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【摘要】 目的： 观察复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化患者的效果。 方法： 选取 105 例酒精性肝硬化患者作为研 究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=52） 与观察组（ n=53） 。对照组采用注射用还原型谷胱甘肽治疗，观察组在对照组的基础 上采用复方甘草酸苷片治疗，比较两组临床疗效、治疗前后疾病相关指标 [ 血清胰岛素样生长因子 1（IGF-1） 、透明质酸（HA） 、丙氨 酸氨基转氨酶（ALT） 、血清骨钙素（BGP） 、总胆红素（TBiL）] 水平和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 96.23%，明显 高于对照组的 82.69%，差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 观察组 IGF-1 和 BGP 水平均高于对照组，HA、ALT 和 TBiL 水平均低于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。 结论： 复方甘草酸苷联合还原型谷胱 甘肽治疗酒精性肝硬化患者可提高治疗总有效率，改善疾病相关指标水平，其效果优于单纯还原型谷胱甘肽治疗。
【关键词】 复方甘草酸苷；还原型谷胱甘肽；肝功能；酒精性肝硬化
Effects of compound glycyrrhizin combined with reduced glutathione in treatment of patients with alcoholic liver cirrhosis
LIU Yao
(People’s Hospital of Yubei District of Chongqing City, Yubei 401120 Chongqing, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of compound glycyrrhizin combined with reduced glutathione in treatment of patients with alcoholic liver cirrhosis. Methods: 105 patients with alcoholic liver cirrhosis were selected as the research objects, and were divided into control group (n=52) and observation group (n=53) according to the random number table method. The control group was treated with reduced glutathione for injection, while the observation group was treated with compound glycyrrhizin tablets on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the disease-related indicator levels [serum insulin-like growth factor 1 (IGF-1), hyaluronic acid (HA), alanine aminotransferase (ALT), serum osteocalcin (BGP), total bilirubin (TBiL)] and the incidence of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 96.23%, which was significantly higher than 82.69% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of IGF-1 and BGP in the observation group were higher than those in the control group; the levels of HA, ALT and TBiL were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P<0.05). Conclusions: Compound glycyrrhizin combined with reduced glutathione in the treatment of the patients with alcoholic liver cirrhosis can increase the total effective rate of treatment and improve the levels of disease-related indicators. Moreover, it is superior to single reduced glutathione treatment.
【Key words】 Compound glycyrrhizin; Reduced glutathione; Liver function; Alcoholic liver cirrhosis
酒精性肝硬化患者临床表现为乏力、消瘦、恶 心、纳差、腹胀及腹泻等 [1] 。还原型谷胱甘肽可保 护肝细胞，从而改善肝功能，但单一应用效果缓 慢 [2] 。复方甘草酸苷可促进肝细胞增殖，还可抑制 部分病毒的增殖 [3] 。本文观察复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 7 月至 2020 年 10 月 本院收治的105例酒精性肝硬化患者作为研究对象。纳入标准：经磁共振检查确诊，符合酒精性肝硬化 相关诊断标准 [4] ；认知正常且服药依从性良好。排除标准： 合并心、肺、肾等重要脏器疾病者； 妊娠、 哺乳期者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通 过。按照随机数字表法将其分为对照组（n=52） 与观察组（n=53）。对照组： 男 39 例， 女 13 例； 年龄 37~61 岁， 平均（48.79±3.16） 岁； 病程 1~3 年， 平均（2.11±0.26） 年； 饮酒史 11~20 年， 平 均（15.58±2.33） 年。观察组： 男 40 例， 女 13 例； 年龄 36~61 岁， 平均（48.34±3.18） 岁； 病程 1~3 年， 平均（2.20±0.37） 年； 饮酒史 11~21 年， 平
均（15.66±2.17）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均进行黄疸消退治疗，并给予营养支持。在此基础上，对照组采用注射用还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031264，0.1 g）治疗，2.2 g 还原型谷胱甘肽溶于 250 mL 7% 葡萄糖溶液静脉滴注，1 次 /d。
观察组在对照组的基础上给予复方甘草酸苷片（北京凯因科技股份有限公司，国药准字 H20083001，每片含甘草酸苷 25 mg、甘氨酸25 mg、甲硫氨酸 25 mg）口服治疗，2片/次，3次/d。两组均连续治疗 4 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [5]。治疗后恶心、食欲不振、腹部不适、乏力等症状消失，且肝功能指标水平恢复正常为显效；治疗后症状部分缓解，肝功能指标水平明显下降为有效；症状及肝功能指标水平无明显变化甚至加重为无效。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后疾病相关指标水平，包括血清胰岛素样生长因子 1（IGF-1）、透明质酸（HA）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、血清骨钙素（BGP）、总胆红素（TBiL）水平。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.23%，明显高于对照组的 82.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后疾病相关指标水平比较 治疗前，两组 IGF-1、HA、ALT、BGP 和 TBiL 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 IGF-1 和 BGP 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 HA、ALT 和 TBiL 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
已知长期饮酒可加重肝脏代谢负担，降低蛋氨酸合成酶及胱硫醚 β- 合酶活性，从而诱发氧化应激反应而损伤肝细胞 [6]。谷胱甘肽可补充外源性腺苷蛋氨酸，进而保护肝细胞，而复方甘草酸苷在修复肝损伤、保护肝细胞膜的同时，还可抑制炎症反应 [7]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。分析原因为，复方甘草酸苷可抑制花生四烯酸活性，从而保护肝细胞膜，与谷胱甘肽联合可促进胶原分解，阻止肝纤维化进程，提高治疗总有效率 [8]。
本研究结果同时显示，治疗后，观察组 IGF-1和 BGP 水平高于对照组，HA、ALT 和 TBiL 水平 低于对照组， 这一结果与文献报道相吻合 [9-10]。分 析原因在于，复方甘草酸苷可减轻肝损伤及机体炎症反应，联合谷胱甘肽还可升高血清中 IGF-1 和BGP 水平 [11-12] 。本研究结果还显示，两组不良反应 发生率比较，差异无统计学意义，提示联合复方甘 草酸苷用药未增加安全风险。
综上所述，复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化患者可提高治疗总有效率，改善疾病相关指标水平，其效果优于单纯还原型谷胱甘 肽治疗。
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