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【摘要】 目的：观察可视化根管技术治疗牙体牙髓病患者的效果。 方法： 选取 104 例牙体牙髓病患者作为研究对象，按照随机数字 表法分为对照组和研究组各 52 例。对照组采用常规根管治疗，研究组采用可视化根管技术治疗，比较两组手术相关指标水平、治疗成功 率、治疗前后口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评分和并发症发生率。 结果： 研究组手术时间短于对照组，术中出血量小于对照组，复 诊次数少于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）； 研究组治疗成功率为 94.23%， 高于对照组的 76.92%， 差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后，研究组口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；研究组并发症发生率为 3.85%，低 于对照组的 17.31%， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 可视化根管技术治疗牙体牙髓病患者可改善手术指标水平， 提高治疗成功率和 生命质量，降低并发症发生率，效果优于常规根管治疗。
【关键词】 牙体牙髓病；可视化根管技术；治疗成功率；生命质量；并发症
Effects of visual root canal technique in treatment of patients with dental pulp disease
GONG Cuihua
(Expert Clinic of Dalian Stomatological Hospital, Dalian 116021 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of visual root canal technique in treatment of patients with dental pulp disease. Methods: 104 patients with dental pulp disease were selected as the research objects, and were divided into control group and study group according to the random number table method, 52 cases in each group. The control group was treated with conventional root canal treatment, while the study group was treated with visual root canal technique. The level of the surgery-related indicators, the treatment success rate, the score of the oral health impact scale (OHIP-14) before and after the treatment and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: The operation time of the study group was shorter than that of the control group; the intraoperative blood loss was lower than that of the control group; the number of follow-up visits was less than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The treatment success rate in the study group was 94.23%, which was higher than 76.92% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the OHIP-14 score of the study group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the complication rate in the study group was 3.85%, which was lower than 17.31% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The visual root canal technique in the treatment of the patients with dental pulp disease can improve the levels of surgical indicators, increase the treatment success rate and the quality of life, and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to conventional root canal treatment.
【Key words】 Dental pulp disease; Visual root canal technique; Treatment success rate; Quality of life; Complication
牙体牙髓病是临床常见的口腔疾病，与细菌感 染有关，若不及时诊治，可损害患者的咀嚼功能， 影响患者的生命质量 [1-2]。随着微创技术的快速发展， 手术显微镜技术、内镜技术用于口腔疾病的治疗中 已取得了明显成效。本文观察可视化根管技术治疗 牙体牙髓病患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 4 月至 2020 年 8 月 本院收治的 104 例牙体牙髓病患者作为研究对象。 纳入标准：结合临床表现、口腔 X 线检查等综合 确诊；单颗患牙；符合根管治疗适应证；意识清楚，具备良好的沟通、理解能力。排除标准：合并 认知障碍、凝血功能障碍、心理疾病、占位性疾病 等；其他口腔疾病。患者及其家属对本研究内容了 解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员 会批准。按照随机数字表法分为对照组和研究组各 52 例。对照组：男32 例， 女 20 例；年龄 20~69 岁， 平均（50.59±9.37）岁；病程 0.5~3.0 年， 平均（2.20±0.57）年；牙髓炎 39 例，急性根尖周炎 13 例。研究组：男30 例， 女 22 例；年龄 23~69 岁， 平均（52.13±10.05）岁；病程 1~3 年，平均 （2.17±0.67）年；牙髓炎41例， 急性根尖周炎11例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规根管治疗。术前常规拍摄 X 线片， 评估患牙情况， 常规局部麻醉， 去除 患牙龋坏组织和原有填充物，降低咬合高度，再行 根管预备。用根管钻扩大根管，以氢氧化钙糊剂消 毒根管内部。根管干燥、清洁后填充牙胶，并借助 根管糊剂封填根管。
研究组采取可视化根管技术治疗。借助 Leica M320 F12 型口腔科手术显微镜 [ 徕卡显微系统（上 海）贸易有限公司 ] 行根管治疗， 步骤同对照组。 调整镜头和患牙之间的距离，调节焦距至出现清晰 的视野，设置放大倍数，采用低倍数（2~8 倍） 进 行术区定位，采用中倍数（10~16 倍）进行根管治 疗操作，必要时调至 20 倍以上，以观察患牙和根 管内的细微结构。
两组术后均暂禁食，并重视口腔卫生， 定期复查。
1.3 观察指标 （1） 比较两组手术相关指标水平， 包括手术时间、术中出血量和治疗后 3 个月内的复 诊次数。（2）比较两组治疗成功率。治疗成功： 牙床疼痛明显缓解， 经口腔 X 线检查， 确定患牙根 部填充效果满意，无欠充、超充现象， 6 个月后复 查口腔 X 线检查可见根尖周暗影消失；治疗失败： 牙床疼痛无明显改善， 经口腔 X 线检查患牙根部欠 充、超充， 6 个月后复查口腔 X 线检查可见根尖周 暗影 [3]。（3）比较两组治疗前和治疗后 6 个月的 生命质量。采用口腔健康影响程度量表（OHIP-14） 评估， 共 14 个条目，总分 56 分，分值越低，生命 质量越高。（4）比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术相关指标水平比较 研究组手术时 间明显短于对照组， 术中出血量明显小于对照组， 复诊次数明显少于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗成功率比较 研究组治疗成功 49 例， 治疗成功率为 94.23%；对照组治疗成功 40 例， 治 疗成功率为 76.92%；两组比较，研究组治疗成功 率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.310， P=0.012）。
2.3 两组治疗前后生命质量比较 治疗前，两组 OHIP-14 评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后，两组 OHIP-14 评分均明显低于治疗 前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。
2.4 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生 率为 3.85%（2/52） ，明显低于对照组的 17.31% （9/52），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
牙体牙髓病患者临床表现为牙体受损严重、疼 痛剧烈、牙隐裂等症状。随病情进展会导致牙齿缺 失、咀嚼 / 发音功能障碍等严重后果 [4]。
根管治疗是治疗口腔疾病的常用方式，目前 已被广泛用于牙体牙髓病的治疗，通过摘除患牙失 活牙髓，填充根管，可促进病变根尖组织的有效恢 复 [5-6] 。但根管形态复杂，常规术式很难直视根管 内部，无法达到良好的预期目标。近年来可视化根 管技术成为口腔疾病治疗过程中的重要辅助技术， 其借助显微镜可清晰呈现深部 / 狭小腔体中的微小解剖组织，指导医生精确高效地实施治疗，使操作更直观、更简单方便 [7] 。本研究结果显示，研究组手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组，复诊次数少于对照组，治疗成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为可视化根管技术在显微镜下操作，医生可更加清晰地观察患牙细 微结构，精准判定患牙根管具体位置，以保证根管 冲洗、填充等操作流畅；同时可精准地完成根管治疗，有利于避免因肉眼分辨率有限、牙体根管组织复杂等因素导致的根管冲洗、填充不理想问题，从 而优化手术相关指标水平，提高治疗成功率，减少 并发症。本研究结果同时显示，治疗后，研究组OHIP-14 评分低于对照组。分析原因为可视化根管技术借助显微镜可获取清晰的术野，从而减少组织损伤，缓解疼痛；且减少残留的牙胶组织，从而 促进患牙恢复，提高患者的生命质量。因本研究纳入的样本量较少，且随访时间较短，其结果尚需后期加大样本量，延长随访时间开展深入研究予以印证。
综上所述，可视化根管技术治疗牙体牙髓病患者可改善手术指标水平，提高治疗成功率和生命量，降低并发症发生率，效果优于常规根管治疗。
参考文献
[1] 赵香萍 . 不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果及疼痛程度的影响 [J]. 中国药物与临床， 2021， 21（4）： 635-637.
[2] 张启海，彭亮，吴永盛 . 奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及不良反应分析 [J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科 学）， 2020， 35（6）： 416-419.
[3] 刁俊鹏 . 研究运用可视化根管技术治疗牙体牙髓病的临床价值 [J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（11）： 34-36.
[4] 陶然，米娜，黄敏峰，等 . 牙体牙髓病患者使用奥硝唑合剂进行暂封及永久根管填充治疗的效果 [J]. 医学理论与实践，2019， 32（22）： 3669-3671.
[5] 黄森宝 . 根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响 [J].医学理论与实践， 2019， 32（18）： 2950-2951.
[6] 赵洋，牛卫兵 . 不同程度根管填充在牙体牙髓患者无疼治疗中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3（33）： 113-115.
[7] 梁永棠 . 可视化根管技术应用于牙体牙髓病的临床疗效观察 [J]. 现代诊断与治疗， 2020， 31（5）： 739-740.
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