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【摘要】目的：观察支持性心理护理在脊髓损伤患者中的应用效果。 方法： 选取 83 例脊髓损伤患者为研究对象，按照随机数字表 法分为观察组 42 例与对照组 41 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予支持性心理护理，比较两组焦虑自评量表（SAS） 评分、抑郁自评量表（SDS）评分、创伤后应激障碍（PTSD）自评量表（PCL-C）评分、PTSD 发生率、锻炼依从性和护理满意率。 结果： 护理后，两组 SAS、SDS 和 PCL-C 评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组 PTSD 发 生率明显低于对照组，锻炼依从率和满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上应用支持性心理护 理可降低脊髓损伤患者 SAS、SDS、PCL-C 评分及 PTSD 发生率，提高锻炼依从率和满意率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 支持性心理护理；脊髓损伤；SAS 评分；SDS 评分；应激障碍；锻炼依从性；满意率
Application effects of supportive psychological nursing in patients with spinal cord injuries
ZHANG Wenqi
(Department of Orthopedics of Luoyang Dongfang Hospital, Luoyang 471003 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of supportive psychological nursing in patients with spinal cord injuries. Methods: 83 patients with spinal cord injuries were selected as the research objects, and were divided into observation group (42 cases) and control group (41 cases) according to the random number table method. The control group received routine nursing, while the observation group was given supportive psychological nursing on the basis of that of the control group. The self-rating anxiety scale (SAS) score, the self-rating depression scale (SDS) score, the post-traumatic stress disorder (PTSD) Checklist-Civilian Version (PCL-C)score, the PTSD incidence rate, the exercise compliance rate and the nursing satisfaction rate were compared between the two groups. Results: After the nursing, the scores of SAS, SDS and PCL-C in the two groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were significantly lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The PTSD incidence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group; the exercise compliance rate and the satisfaction rate were significantly higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the application of the supportive psychological nursing can reduce the SAS score, the SDS score, the PCL-C score and the PTSD incidence rate in the patients with spinal cord injuries, and increase the exercise compliance rate and the satisfaction rate. Moreover, it is superior to simple routine nursing.
【 Key words】 Supportive psychological nursing; Spinal cord injury; SAS score; SDS score; Stress disorder; Exercise compliance; Satisfaction rate
脊髓损伤导致患者生理及心理承受较大压力， 极易出现创伤后应激障碍（PTSD）[1-3] ，会加重患 者焦虑、抑郁情绪，影响患者康复信心及功能锻炼 依从性，进而影响预后 [4] 。合理有效的心理护理可 增强患者抗压能力，有利于患者身心健康。支持性 心理护理通过倾听、疏导、鼓励、陪伴、解析等方 式给予患者精神支持 [5] 。本文观察支持性心理护理 在脊髓损伤患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2020 年 6 月 本院收治的 83 例脊髓损伤患者为研究对象。纳入标准：确诊为脊髓损伤 [6] ；具有良好认知、沟通能 力。排除标准：合并其他严重器质性病变；患有认 知障碍；入组前受过重大精神创伤；死亡者。患 者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数 字表法分为观察组 42 例与对照组 41 例。观察组： 男 22 例， 女 20 例； 年龄 20~68 岁， 平均（42.90± 3.20） 岁； 病程 1~5 d， 平均（2.31±0.60）d； 损 伤位置为腰脊髓 15 例，胸脊髓 14 例，颈脊髓 13 例。对照组： 男 24 例， 女 17 例； 年龄 18~68 岁， 平均（42.50±3.90） 岁； 病程 1~5 d， 平均（2.35± 0.70）d；损伤位置为腰脊髓 15 例，胸脊髓 15 例， 颈脊髓 11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均由同一组医师实施手术治疗。对照组围术期给予常规护理，内容包括入院时健康宣教、病房基础护理、心理疏导、并发症护理、遵医嘱用药以及出院指导等。
观察组在对照组基础上给予支持性心理护理。（1）建立护理小组。小组成员包括脊髓外科主治医师 1 名，获得二级心理咨询资格证书的心理医师1 名， 专科护士长（组长）1 名， 专科主管护士 3 名。小组成员均经培训后上岗。（2） 评估患者心理状况。患者入院后建立个性化心理档案，积极主动关心患者，与患者建立良好的护患关系。采用焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自评量表（SDS）评估患者入院时的心理状况。（3）倾听与心理疏导。待患者生命体征稳定后与患者进行一对一耐心沟通，30~60 min/ 次，2 次 / 周， 倾听了解患者内心诉求，采用柔和的语言鼓励患者积极面对疾病，指导患者学会进行情绪及压力管理。（4）预见性心理支持。提前向患者及家属宣教 PTSD 的表现、危害、引发因素、预防措施等。告知若出现 PTSD，应及时求助，积极为患者解决心理应激问题。两组均护理至出院。
1.3 观察指标 （1） 比较两组护理前和出院时SAS 和 SDS 评分 [7-8]。SAS 评分 50~59 分为轻度焦虑；60~69 分为中度焦虑；>69 分为重度焦虑。SDS 评分 53~62 分为轻度抑郁； 63~72 分为中度抑郁； >72 分为重度抑郁。（2）比较两组 PTSD 自评量表（PCL-C） 评分 [9] 。量表包括高警觉、回避 / 麻木、再体验 3 个维度，共 17 个条目，每个条目 1~5 分，总分 17~85 分，评分越高提示患者 PTSD 发生的可能性越大。（3）比较两组 PTSD 发生率、锻炼依从率和护理满意率。应用本院自拟的锻炼依从性量表对患者锻炼频次、锻炼强度、锻炼内容进行评价锻炼依从率， 共 10 个条目， 每个条目赋值 1~4 分，总分 10~40 分， >30 分为依从。采用本院自拟的《患者满意度调查问卷》进行评价护理满意率，共 10个条目，每个条目 1~4 分，总评分 >30 分为满意。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学 意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较 护理前，两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；护理后， 两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 PCL-C 评分比较 护理前，两组 PCL-C 评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 PCL-C 评分均低于护理前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组 PTSD 发生率、锻炼依从率和满意率比较 观察组 PTSD 发生率明显低于对照组， 锻炼依从率和满意率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 3。
3 讨论
已知支持性心理护理通过倾听、理解、安慰和鼓励等方法可促进患者心理和社会功能恢复，从而有减轻解患者不良情绪 [10]。
本研究结果显示，护理后，观察组 SAS、SDS、PCL-C 评分及 PTSD 发生率均低于对照组。分析原因为，支持性心理护理可激发患者的自尊和自信，使其避免陷于负性情绪。本研究结果同时显示， 观察组锻炼依从率和满意率明显高于对照组。这是因为支持性心理护理可加强护患沟通，为患者树立精神和情感支持，从而提高锻炼依从率和满
意率。
综上所述，在常规护理基础上应用支持性心理护理可降低脊髓损伤患者 SAS、SDS、PCL-C 评分 及 PTSD 发生率， 提高锻炼依从率和满意率， 效果优于单纯常规护理。
参考文献
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