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摘要：目的探究安宁疗护在肿瘤急性应激障碍（ASD）患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院1500例肿瘤患者，经筛查[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）均>53分时]发现500例肿瘤ASD患者，根据入院顺序分为对照组和实验组，分别给予常规护理，常规护理+安宁疗护。统计2组遵医行为，对比干预前后焦虑及抑郁程度。结果实验组与对照组比较，实验组遵医率较高（P<0.05）；与对照组比较，干预后实验组SDS、SAS评分较低（P<0.05）。结论安宁疗护用于肿瘤ASD患者，有助于消除负面心理，建立遵医行为。
关键词：急性应激障碍；肿瘤；安宁疗护；常规干预
本文引用格式：蒋梅.安宁疗护在肿瘤急性应激障碍患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):296,304.
0引言
急性应激障碍（Acute stress disorder，ASD）是指受到精神刺激、异常生活事件等严重应激因素所致精神障碍，资料显示，肿瘤患者ASD现患病率达19%，终身患病率为10%~22%[1]。ASD会影响患者社交能力及功能状况，给其家庭带来沉重经济负担，加以部分患者缺乏疾病知识，负性情绪明显，治疗依从性低下[2]。常规护理虽取得一定效果，但由于其仅凭经验施行护理，疗效往往不甚理想。安宁疗护是指对没有治愈希望病患进行积极照护，以提高患者生活质量。本研究选取1500例肿瘤ASD患者，旨在探究安宁疗护应用效果，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
经医院伦理委员会审核通过，选取2018年1月至2019年1月我院1500例肿瘤ASD患者，经筛查[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）均>53分时]发现500例肿瘤ASD患者，根据入院顺序分为对照组和实验组，各250例。实验组男141例，女109例；年龄19~75岁，平均（47.01±12.34）岁；对照组男147例，女103例；年龄18~75岁，平均（46.58±11.89）岁。2组临床资料均衡可比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规干预，如口头健康教育、病情监测、饮食指导治疗；实验组基于对照组给予安宁疗护：（1）肿瘤ASD患者入院后，评估其心理及精神状况、应对方式，以此为根据制定个性化干预方案；（2）耐心主动与患者交流，通过疏泄、支持、鼓励等方法，帮助患者接受自身不幸，同时告知其正确应对方法，如肌肉放松训练，安静状态下，着宽松舒适衣服，取舒适体位，闭目，保持深且慢呼吸，将注意力集中于每个肌肉群，如手臂、腿、背、脚，每次20~30 min；催眠疗法：取舒适体位，轻闭双眼，通过语言逐一放松患者身体部位，使其体验内心视觉、听觉及相应情绪体验，最终进入睡眠；或鼓励其参加娱乐性集体活动，如看电影、唱歌，予以积极表扬和肯定，帮助其树立治疗信心；对于拒绝饮食患者，需尽量满足其要求，告知良好饮食习惯对病情好转重要性，同时更改食物外观、种类，以提高食欲，对于营养状况较差患者，给予营养支持，以保障其营养需求；营造良好睡眠环境，叮嘱患者每日泡脚，以便快速入睡，必要时安排家属陪护或镇静催眠药帮助其入睡。
1.3观察指标
（1）2组遵医行为。应用我院自制遵医行为量表判定，判定标准：完全依从：主动配合医务人员工作；基本依从：轻微抵抗，干预后方能配合医务人员工作；不依从：抵抗情绪明显，医务人员工作无法进行。遵医率=（基本依从+完全依从）/各组例数×100%。（2）2组治疗前后焦虑及抑郁程度。应用SAS量表、SDS量表判定，均采用4级评分法，分值越高焦虑及抑郁程度越高。
1.4统计学
通过SPSS 24.0处理，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1遵医行为
2组遵医率比较，实验组90.00%较对照组82.00%高（P<0.05），见表1。
2.2SAS、SDS评分
干预后2组SAS、SDS评分较干预前降低，且实验组降低程度较对照组明显（P<0.05），见表2。
3讨论
ASD一般于受到严重精神刺激后1 h内发病，临床症状复杂多样，特别是肿瘤患者，70%伴有抑郁、焦虑，30%伴有绝望、愤怒、压抑[3-4]。肿瘤患者因对疾病过度恐惧，导致其治疗依从性降低，进而加剧病情进展，严重者甚至死亡[5]。因此，给予肿瘤ASD患者相对应护理干预尤为重要。
安宁疗护是20世纪60年代产生的一门独立学科，主要用于（1）患者及家属了解并接受安宁疗护理念，且希望患者知晓自身病情；（2）癌症末期，且放化疗、手术均无法治愈时；（3）患者存在生理、心里、家庭等多方面问题时。安宁疗护在我国肿瘤护理领域尚处于起步阶段，相关研究较少，故本研究将安宁疗护用于750例肿瘤ASD患者，结果显示，干预后实验组SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05），说明安宁疗护有助于缓解肿瘤ASD患者焦虑及抑郁程度。肿瘤确诊对患者而言属于沉重心理打击，多表现为焦虑、抑郁等症状，鉴于此，本研究引入安宁疗护，心理及精神评估，利于明确患者当前身心状态，制定针对性干预措施；主动与患者沟通交流，能帮助其识别自身负面情绪，教会其正确应对方法，如肌肉放松训练、催眠、娱乐性集体活动，能转移患者对疾病注意力，消除自身焦虑及抑郁心理，积极主动配合医务人员工作；针对拒绝饮食患者施行干预，有助于提高食欲，保障其摄取充足营养；泡脚、服用催眠药物、家属陪护等操作，可提高患者睡眠质量。同时本研究还发现，实验组遵医率高于对照组（P<0.05），说明安宁疗护有助于提高肿瘤ASD患者遵医率。
综上可知，安宁疗护用于肿瘤ASD患者，有助于消除负面心理，建立遵医行为。同时获得如下体会：焦虑、抑郁等负性情绪是影响肿瘤ASD患者生活质量主要因素，临床工作中需加强心理干预，以帮助其建立遵医行为，改善生活质量。
参考文献
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[3]张晓娜,张丽,陈长香,等.不同化疗周期的肿瘤患者认知及心理应激障碍的状况分析[J].现代预防医学,2018,45(5):869-873.
[4]肖艳,何丽,黄少妹,等.肺癌患者自我效能感及心理状况对创伤后应激障碍发生的影响[J].河北医药,2018,40(3):428-430.
[5]赵润平,张晓娜,陈长香,等.肿瘤化疗患者创伤后应激障碍水平及其影响因素研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(11):1384-1387.
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