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【摘要】 目的： 观察系统化护理在阑尾炎腹腔镜术后患者中的应用效果。 方法： 选取 102 例阑尾炎患者作为研究对象，按随机数字 表法将其分为研究组和对照组各 51 例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用系统化护理。比较两组术后胃肠功能恢复时间、 护理前后生命质量评分和并发症发生率。 结果： 研究组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05） ；研究组生理领域、心理领域、环境领域和社会领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；研究组并发症发生率 为 3.92%， 明显低于对照组的 15.69%， 差异有统计学意义（P<0.05） 。结论： 在常规护理基础上采用系统化护理可缩短阑尾炎腹腔镜术后 患者胃肠功能恢复时间，提高生命质量评分，以及降低并发症发生率，其效果优于单纯常规护理。
【关键词】 系统化整体护理；阑尾炎；腹腔镜；胃肠功能；生命质量；并发症
Application effects of systemic nursing in patients with appendicitis after laparoscopic surgeries
BAI Sa
(Tanghe County People’s Hospital, Nanyang 473400 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of systemic nursing in patients with appendicitis after laparoscopic surgeries. Methods: 102 patients with appendicitis were selected as the research objects, and were divided into study group and control group according to the random number table method, 51 cases in each. The control group adopted routine nursing, while the study group was given the systematic nursing on the basis of that of the control group. The postoperative gastrointestinal function recovery time, the quality of life scores before and after the nursing and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: The recovery time of bowel sounds, the first exhaust time, and the first defecation time in the study group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The quality of life scores in the physiological, psychological, environmental, and social fields of the study group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the complication rate in the study group was 3.92%, which was significantly lower than 15.69% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the systematic nursing can shorten the recovery time of gastrointestinal function in the patients with appendicitis after laparoscopic surgeries, improve the quality of life score, and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 Systematic holistic nursing; Appendicitis; Laparoscopy; Gastrointestinal function; Quality of life; Complication
阑尾炎患者表现为下腹疼痛、体温升高、呕吐 恶心等症状 [1] 。腹腔镜阑尾炎切除术后患者易发生 胃肠功能障碍。常规护理易忽视患者的心理、生命 质量，进而影响患者的康复进程 [2] 。系统化护理是 以临床护理与护理管理的各环节相结合的一种护理 方式 [3] 。本文观察系统化护理在阑尾炎腹腔镜术后 患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 9 月至 2019 年 9 月 本院收治的 102 例阑尾炎患者作为研究对象。纳 入标准：均符合阑尾炎的诊断标准 [4] ，均行腹腔 镜阑尾切除术。排除标准：合并有腹腔巨大肿块者；合并有腹部疝、肠梗阻者；合并心、肺、肾等 功能不全者；合并精神疾病者。患者及其家属对 本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究 经本院伦理委员会审批通过（批准文号：唐医伦 审 201705） 。按随机数字表法将其分为研究组和 对照组各 51 例。研究组：男 27 例，女 24 例；年 龄 16~68 岁， 平均（39.34±4.16） 岁； 单纯性阑尾 炎 29 例，化脓性阑尾炎 22 例。对照组： 男 26 例， 女 25 例； 年龄 18~66 岁， 平均（39.45±4.11） 岁； 单纯性阑尾炎 30 例，化脓性阑尾炎 21 例。两组一 般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有 可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，术后指导患者 肛门初次排气后可进少量清淡流食，密切关注患者 病情、生命体征变化，鼓励患者尽早下床活动。
研究组在对照组基础上采用系统化护理。（1） 健康宣教：为患者发放阑尾炎手术知识册子详细讲 解疾病预后情况。（2）心理护理：了解患者诉求， 针对患者由于疼痛、对术后的担忧等产生的焦虑情绪及时疏导。（3）疼痛护理： 通过看电视、聊家常等转移注意力的方式减缓术后疼痛，必要时遵医嘱给予适量镇痛药物缓解疼痛，并教会患者如何正确调整体位，侧卧位时给予患者背部和肢体软垫铺垫，最大限度地减轻对伤口的牵拉。（4）饮食护理：术后可通过咀嚼口香糖增加肠蠕动，术后 6 h后可适当饮用 20 mL 温水， 并可给予患者少量米汤、 果汁等流质食物，术后 24 h 逐渐过渡至低脂、低糖半流质食物，少食多餐，帮患者制订饮食计划。（5）早期下床护理：术后 12 h 内鼓励患者在床上开展术后早期运动，具体为上肢屈伸、下肢屈伸和踝泵运动，每个动作练习 30 次， 术后 24 h 若患者坐在床边无头晕等不适时，可协助患者下床走路做适量运动。两组均护理至出院。
1.3 观察指标 （1）比较两组术后胃肠功能恢复时间，包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次 排便时间。（2）比较两组护理前后生命质量评分，根据世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF） 评价， 包含生理领域（7 个条目）、心理领域（6 个条目） 、社会领域（3 个条目）及环境 领域（8 个条目） ，每个条目 1~5 分，分值越高生 命质量越好。（3）比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后胃肠功能恢复时间比较 研究组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 1。
2.2 两组护理前后 WHOQOL-BREF 评分比较 护理前，两组生理领域、心理领域、环境领域和社会领域评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理领域、心理领域、环境领域和社会领域评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 2。
2.3 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率为 3.92%， 明显低于对照组的 15.69%， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 3。
3 讨论
临床主要通过腹腔镜切除术治疗阑尾炎，由于手术属于侵入治疗，患者术后易出现并发症，对疾病康复带来不良影响 [5] 。常规护理常缺乏全面性，系统化护理可为患者提供系统化护理服务，进而提高护理质量 [6]。
本研究结果显示，观察组肠鸣音恢复时间、首 次排气时间、首次排便时间均短于对照组，并发症 发生率低于对照组。分析原因在于，术后通过健康宣教可减轻患者的心理负担，使其积极配合护理工作，且患者术后早期运动，可促进术后胃肠功能恢 复，降低术后并发症发生率。本研究结果还显示， 研究组生理领域、心理领域、环境领域和社会领域等生命质量评分均高于对照组。分析原因在于，护理人员应对患者产生的焦虑情绪及时进行疏导，同 时给予的术后疼痛护理、饮食护理、早期下床护理 可缩短康复进程，提高患者生命质量 [7]。
综上所述，在常规护理基础上采用系统化护理可缩短阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复时间，提高生命质量评分，以及降低并发症发生率，其效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1] 朱小卡 . 快速康复外科护理对阑尾炎患者术后恢复及并发症的影响 [J]. 现代诊断与治疗，2018，29（18）：3020-3022.
[2] 赵爱玲 . 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者的影响 [J].河南医学研究，2018，27（12）：2287-2288.
[3] 郭秋兰，林静华，罗汉媚，等 . 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响 [J]. 护士进修杂志， 2017，32（9）：834-836.
[4] 陈孝平， 汪建平 . 外科学 [M]. 8 版 . 北京： 人民卫生出版社，2013：412-413.
[5] 蒋斯 . 系统化康复护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响分析 [J]. 中国现代药物应用，2020，14（2）：229-230.
[6] 史媛媛 . 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响 [J]. 医疗装备，2018，31（12）：151-152.
[7] 张书敏，张小杰，岳朝华 . 优质护理干预对急性阑尾炎患者临床疗效及术后并发症的影响 [J]. 四川解剖学杂志， 2019，27（2）：135-136.
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