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【摘要】 目的： 分析前列腺增生合并膀胱结石患者微创术后发生尿路感染的影响因素。 方法： 回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 6 月行微创手术治疗的 60 例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料，统计患者术后尿路感染发生情况，经单因素和多因素分析术后发生 尿路感染的影响因素。 结果： 60 例前列腺增生合并膀胱结石患者微创术后 11 例发生尿路感染，尿路感染发生率为 18.33%；前列腺增生合 并膀胱结石微创术后发生尿路感染与有无合并症（糖尿病、高血压、高血脂症） 、结石直径、结石数量无关（P>0.05）， 与年龄、术前有 无留置导尿管、术前有无应用抗生素、手术时间有关（P<0.05） ；年龄 >60 岁、术前留置导尿管、术前未应用抗生素、手术时间≥ 60 min 均为前列腺增生合并膀胱结石患者微创术后发生尿路感染的危险因素（OR>1， P<0.05）。 结论： 年龄 >60 岁、术前留置导尿管、术前未 应用抗生素、手术时间≥ 60 min 均为前列腺增生合并膀胱结石患者微创术后发生尿路感染的危险因素。
【关键词】 前列腺增生；膀胱结石；微创术式；尿路感染；影响因素
Analysis of influencing factors of urinary tract infections in patients with prostatic hyperplasia and bladder calculi after minimally invasive surgeries
LIU Yanling
(Department of Urology of Runan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhumadian 463300 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To analyze influencing factors of urinary tract infections in patients with prostatic hyperplasia and bladder calculi after minimally invasive surgeries. Methods: The clinical data of 60 patients with prostatic hyperplasia and bladder calculi, who underwent minimally invasive surgery from January 2018 to June 2020, were retrospectively analyzed. The incidence of postoperative urinary tract infections was statistically analyzed. Then, the univariate and multivariate analysis were used to analyze the influencing factors of postoperative urinary tract infection. Results: After the surgery, among the 60 minimally invasive patients with prostatic hyperplasia and bladder calculi, 11 had urinary tract infections with an incidence of 18.33%. The occurrence of the postoperative urinary tract infections was not correlated with the comorbidity (diabetes, hypertension, hyperlipidemia), the calculi diameter, the number of calculi (P>0.05), but was related to the age, the preoperative indwelling catheter, the preoperative antibiotics, and the operation time (P<0.05). The age> 60 years old, the indwelling urinary catheter before the surgery, no antibiotics before the surgery and the operation time ≥ 60 min were the risk factors for the urinary tract infections in the patients with prostate hyperplasia and bladder stones after minimally invasive surgeries (OR>1, P<0.05). Conclusions: The age> 60 years old, the indwelling urinary catheter before the surgery, no antibiotics before the surgery and the operation time ≥ 60 min are the risk factors for the urinary tract infections in the patients with prostate hyperplasia and bladder stones after minimally invasive surgeries (OR>1, P<0.05).
【Key words】 Prostatic hyperplasia; Bladder calculi; Minimally invasive surgery; Urinary tract infection; Influencing factor
前列腺增生患者常伴有不同程度的下尿路梗阻 症状，若未得到有效治疗，将增加各类并发症的发 生风险。膀胱结石是前列腺增生最为常见的一种并 发症，患者多伴有排尿困难、疼痛等症状 [1] 。钬激 光碎石术、内腔镜气压弹道碎石术等微创术式逐渐 应用于该病的临床治疗中，但仍有部分患者术后发 生尿路感染，降低手术治疗效果。本文分析前列腺 增生合并膀胱结石患者微创术后发生尿路感染的影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 6 月于本院行微创手术治疗的 60 例前列腺增生 合并膀胱结石患者的临床资料。纳入标准：经膀 胱镜确诊膀胱结石，经腹部 B 超确诊前列腺增生； 符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》中相关诊 断标准 [2] ；行钬激光碎石术；临床资料完整。排 除标准：术前存在尿路感染；合并尿道狭窄、严 重感染性疾病、恶性肿瘤。患者年龄 53~79 岁，平均（66.17±4.27）岁；体质量 45~87 kg，平均（66.74±5.13）kg。
1.2 方法 尿路感染判定：清晨采集患者中段尿并进行尿沉渣镜检，取 10 个高倍镜下视野，若发现每个高倍镜视野内白细胞计数 >5 个则为尿路感染。临床资料采集：收集患者年龄、有无合并症（糖尿病、高血压、高血脂症）、术前有无留置导尿管、术前血清肌酐水平（采集患者空腹外肘静脉血 3 mL，离心后，应用酶联免疫吸附法测定）、术前有无应用抗生素、结石直径（≥ 2 cm，<2 cm）、手术时间（≥ 60 min，<60 min）、结石数量（≥ 2个，<2 个）等临床资料。
1.3 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料用率（%）表示，采用 χ2 检验；多因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 微创术后尿路感染发生情况 60 例前列腺增生合并膀胱结石患者微创术后 11 例发生尿路感染，尿路感染发生率为 18.33%（11/60）。
2.2 前列腺增生合并膀胱结石微创术后发生尿路感染的单因素分析 前列腺增生合并膀胱结石微创术后发生尿路感染与有无合并症（糖尿病、高血压、高血脂症）、结石直径、结石数量无关（P>0.05），与年龄、术前有无留置导尿管、术前有无应用抗生素、手术时间有关（P<0.05）。见表 1。
2.3 前列腺增生合并膀胱结石微创术后发生尿路感染的多因素 Logistic 回归分析 Logistic 回归分析结果显示，年龄 >60 岁、术前留置导尿管、术前未应用抗生素、手术时间≥ 60 min 均为前列腺增生合并膀胱结石患者微创术后发生尿路感染的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表 2。
3 讨论
微创手术以创面小、术后恢复快等优势逐渐受到患者青睐，但部分前列腺增生合并膀胱结石患者术后仍发生尿路感染，一定程度上降低治疗效果，增加预后不良的风险 [3-4]。
本研究结果显示，60 例前列腺增生合并膀胱结石患者微创术后 11 例发生尿路感染，尿路感染发生率为 18.33%。这一结果与文献报道相吻合 [5]。本研究结果同时显示，年龄 >60 岁、术前留置导尿管、术前未应用抗生素、手术时间≥ 60 min 均为前列腺增生合并膀胱结石患者微创术后发生尿路感染的危险因素。分析原因可能为，（1）机体各器官功能随着年龄增长呈下降趋势，年龄高的患者多存在抵抗力及免疫功能低下情况，加之手术的应激反应，致使术后机体易被致病菌侵袭，增加尿路感染发生风险 [6]。因此，临床治疗应提高患者抵抗力，降低尿路感染发生风险。（2）术前留置导尿管可能会破坏尿道正常的生理解剖结构，增加了致病菌 侵袭风险，且尿液对尿路系统具有冲刷作用，能在 一定程度上减少尿道内细菌数量，但留置导尿管削 弱了尿液冲刷效果，增加了尿路感染发生风险 [7-8]。 （3）术前预防性的应用抗生素可有效降低术后尿 路感染发生风险，而患者在术前未应用抗生素，可 增加术后尿路感染发生风险。因此，临床应重视术 前抗生素的应用 [9]。（4）手术和麻醉时患者处于 不良应激状态，导致机体免疫力及抵抗力下降，同 时随着手术时间的延长，患者体力消耗增加，从而 增加术后尿路感染发生风险，且手术操作可增加输 尿管上皮损伤风险，为术后细菌入侵提供条件。因 此，临床术前应做好检查，并模拟手术操作，尽可 能缩短手术时间，避免患者体力消耗，减轻机体损 伤。本研究结果还显示，前列腺增生合并膀胱结石 微创术后发生尿路感染与有无合并症（糖尿病、高 血压、高血脂症） 、结石直径、结石数量无关。分 析原因可能是，合并症多为慢性病，患者术前已采 取相应治疗， 术后对患者身体影响较小；结石直径、 结石数量可一定程度反映患者病情， 结石直径大、 数量多，可能延长手术时间，从而增加患者尿道感 染发生风险，但结石直径、数量本身不会增加感染 风险。
综上所述，年龄 >60 岁、术前留置导尿管、术 前未应用抗生素、手术时间≥ 60 min 均为前列腺增生合并膀胱结石患者微创术后发生尿路感染的危险因素。
参考文献
[1] 陈文章，屈卫星，闫召峰 . 双极等离子前列腺剜除术联合小切口治疗对良性前列腺增生合并膀胱结石术后并发症及超 敏 C 反应蛋白白细胞介素 -8 水平的影响 [J]. 山西医药杂志， 2018，47（20）：2436-2438.
[2] 孙明，王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：716-717.
[3] 吴炜嘉，夏昕晖，李梅，等 . 耻骨上小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石 的临床研究 [J]. 中国综合临床，2016，32（4）：328-331.
[4] 郄冬梅，王欣，仉鹏，等 . 良性前列腺增生患者术后尿路感染风险因素预测与预见性护理措施 [J]. 中华现代护理杂志， 2017 ，23（17）：2226-2229.
[5] 陈烨辉， 林婷婷， 李晓东， 等 . 良性前列腺增生患者并发膀胱结石的危险因素分析 [J]. 临床泌尿外科杂志， 2018，33 （12）：965-967.
[6] 宋瑶，庞松强 . 老年良性前列腺增生症的流行病学及切除术后尿路感染的危险因素分析 [J]. 空军医学杂志， 2019， 35（1）：39-42.
[7] 蒙小琴，邓琴，张雪萍，等 . 膀胱镜检查后患者发生尿路感染的危险因素分析 [J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（4） ：864-867.
[8] 汤亚箐，刘振华，冉磊，等 . 前列腺切除术后发生尿路感染的危险因素分析 [J]. 解放军预防医学杂志， 2019 ，37（4）：100-101.
[9] 张选举，江铎，熊丙建，等 . 经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关临床影响因素研究 [J]. 中国性科学， 2017，26 （4）：16-19.
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