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【摘要】 目的：观察快速康复外科（FTS）护理在腰椎退行性病变患者中的应用效果。 方法： 回顾性分析 2018 年 4 月至 2020 年 5 月该院收治的 107 例腰椎退行性病变患者的临床资料，按护理方法不同分为对照组 53 例和观察组 54 例。对照组接受常规护理，观察组在 对照组基础上接受 FTS 护理， 比较两组护理前后 Oswestry 功能障碍量表（ODI） 评分、Barthel 指数（BI） 和并发症发生率。 结果： 护理后， 观察组 ODI 评分低于对照组， BI 高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）； 两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用 FTS 护理可降低腰椎退行性病变患者 ODI 评分，提高 BI，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 腰椎退行性病变；快速康复外科护理；功能障碍；并发症；日常生活自理能力
Application effects of fast track surgery nursing in patients with lumbar degenerative disease
LI Jiying, LI Hongxia, ZHANG Yu
(Department of Orthopedics of Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe 462000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of fast track surgery (FTS) nursing in patients with lumbar degenerative disease. Methods: The clinical data of 107 patients with lumbar degenerative disease from April 2018 to May 2020 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into control group (53 cases) and observation group (54 cases). The control group received routine nursing, while the observation group received the FTS nursing on the basis of that of the control group. The Oswestry disability index (ODI) score, the Barthel index (BI) and the complication rate were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the ODI score of the observation group was lower than that of the control group; the BI was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the use of FTS nursing can reduce the ODI score of patients with lumbar degenerative disease and improve the BI. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 Lumbar degeneration disease; Fast track surgery nursing; Dysfunction; Complication; Activity of daily living
腰椎退行性病变是常见的腰椎老化疾病，患者以腰痛、感知异常为特征，严重影响患者的生命质 量 [1-2] 。经皮椎体成形术（PVP）是治疗腰椎退行 性病变的主要手段，虽具有良好的治疗效果，但术 后患者需卧床休养。常规护理虽能满足患者各方面 的生理需求，但方法过于笼统，无针对性。快速康 复外科（FTS）护理是指围术期实施多种经循证医 学证实有效的护理方法，可减少应激及并发症的发 生风险，加速术后康复进程 [3-4] 。本文观察 FTS 护 理在腰椎退行性病变患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 4 月至 2020 年 5 月本院收治的 107 例腰椎退行性病变患者的 临床资料。纳入标准：经 X 线、 CT 检查结合腰腿 痛、坐骨神经痛等症状确诊为腰椎退行性病变；患 者存在骨质疏松性骨折；有暴力致伤史。排除标 准：合并神经根、脊髓损伤和凝血功能障碍；有恶 性肿瘤及心、肝、肾功能障碍；合并精神异常。患 者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书。按 护理方法不同分为对照组 53 例和观察组 54 例。对 照 组： 男 27 例， 女 26 例； 年 龄 47~73 岁， 平 均 （60.12±5.29） 岁； 病 程 4 个 月 至 15 年， 平 均 （9.56±1.18） 年。 观 察 组： 男 25 例， 女 29 例；年龄 48~72 岁， 平均（60.18±5.35） 岁； 病程 5 个 月至 14 年， 平均（9.51±1.30） 年。两组一般资料 比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均行 PVP 手术治疗。对照组行常 规护理，包括评估患者病情、进行健康宣教（疾病 起因、治疗方法及作用、康复计划） 、遵医嘱给药 等，让患者正确认识功能锻炼的目的及意义。
观察组行 FTS 护理。（1）体位护理：遵医嘱 调整患者体位，按摩患者受压部位，避开术区，保 证受压部位血液流通。（2）疼痛护理：术后 12 h 评估患者疼痛程度，轻度疼痛者可音乐疗法转移注 意力，或遵医嘱给予镇痛药物；疼痛剧烈不可耐受 者，可遵医嘱给予自控静脉镇痛泵镇痛。（3）尿 管护理：术后帮助患者固定尿袋与导管， 记录尿色、 尿量，同时指导患者间断夹闭训练，术后 24 h 拔 除尿管。（4）饮食指导： 术后 2 h 可饮温开水 5~ 10 mL，若无不适感行间歇性饮水；术后 4 h 可分 次给予粥、鸡蛋汤等清淡流质食物；术后 6 h 逐渐 食用面条、肉泥等高热量易消化食物；多食新鲜水 果与蔬菜，以促进排便。（5）活动护理：按摩患 者下肢受压部位，每隔 2 h 按摩 1 次，指导患者进 行深呼吸，10 min/ 次，2 次 /d；术后 24 h，放置枕 头或摇高床头 30°，同时指导患者进行踝泵运动， 50 下 / 次，3~4 次 /d；术后 48 h 下床活动，由护理 人员及家属搀扶患者坐至病床边至少 10 min，逐渐 过渡至走廊行走， 2~3 次 /d，关注其耐受情况，若 发生头晕、心悸等情况，则应立即停止活动；进行 抬高双下肢运动，若患者未出现不适，术后 1 周即 可开始双拐不负重锻炼。出院后随访 3 个月，随访 期间定期复诊，明确患者遵医嘱锻炼情况，同时根 据患者恢复情况调整康复计划。
1.3 观察指标 （1） 比较两组护理前后 Oswestry 功能障碍量表（ODI） 评分、Barthel 指数（BI）。 采用 ODI 评估身体功能，包括提物、坐位、旅游、 站立、疼痛、性生活、睡眠、步行、社会生活、生 活自理等 10 项， 各条目采用 0~5 分评分， 总分 50 分，得分越高，患者功能障碍越严重 [5] ；采用 BI评估生活能力，包括用厕、修饰、控制大小便、上 下楼梯、洗澡、进食、行走、穿衣、转移 10 项内容， 总分 100 分， 分值越高， 日常生活能力越好 [6]。（2） 比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组 ODI 评分和 BI 比较 护理前， 两组 ODI 评分和 BI 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 ODI 评分均低于护理前， 且观察组低 于对照组；两组 BI 均高于护理前，且观察组高于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组并发症发生率比较 两组并发症发生率 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。
3 讨论
腰椎退行性病变是指腰椎自然退化、老化的过 程，若未及时处理，严重影响患者身心健康及生命质量。
FTS 理念主要指通过优化围术期相关措施，为患者提供经循证医学证实的有效护理措施，缓解患 者手术应激反应，以减少术后并发症，促进患者康 复 [7-8] 。本研究结果显示，护理后，观察组 ODI 评 分低于对照组， BI 高于对照组。究其原因为， FTS 护理实施体位护理，按摩患者受压部位，可促进受 压部位血液循环，减少压疮发生风险，提高患者舒 适度；由于 PVP 属于创伤性手术，评估患者术后 12 h 疼痛程度，根据患者疼痛程度给予不同的疼痛 护理方法，可有效减轻患者术后疼痛程度。术后被 动活动、下床活动，能够帮助患者早日恢复肢体功 能，避免长久卧床导致的肢体无力和肺部感染；术 后详细记录患者尿色与尿量，并据此评估患者膀 胱功能恢复情况，指导间断夹闭训练，促进膀胱功 能恢复； FTS 理念提倡早期进食， 补充体力， 促进 胃肠蠕动，并以食用高蛋白、高热量及易消化等食 物为主，有助于患者获得充足的营养支持；指导患者进行踝泵运动、抬高双下肢，均有助于促进患 者下肢血液循环，避免深静脉血栓的发生 [9] 。本研 究结果同时显示，两组并发症发生率比较，差异 无统计学意义。这可能与本研究纳入的样本量较 少有关。
综上所述， 在常规护理基础上采用 FTS 护理可 降低腰椎退行性病变患者 ODI 评分，提高 BI，效 果优于单纯常规护理。
参考文献
[1] 罗琨，袁凌，丁巧俊，等 . 快速康复外科护理模式在腰椎退行性疾病围手术期中的应用 [J]. 安徽医药，2018，22（8）：1617-1620.
[2] 唐广梅 . 快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用 [J]. 医学理论与实践，2019，32（7）：1074-1075.
[3] 张翠英，张晓莹，张文英 . 快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用 [J]. 海南医学， 2018， 29（14）：2070-2072.
[4] 袁园，吴迪 . FTS 理念的护理干预对跟骨骨折患者术后康复锻炼依从性及 VAS 评分的影响 [J]. 岭南现代临床外科， 2018， 18（6）：727-729.
[5] 刘绮， 麦明泉， 肖灵君， 等 . 中文版 Oswestry 功能障碍指数评定慢性腰痛患者的反应度研究 [J]. 中国康复医学杂志， 2010，25（7）：621-624.
[6] 凡芸，杜兆辉，丁燕 . Barthel 指数在老年分级护理评估中的应用 [J]. 中国老年学杂志，2012，32（20）：4545-4546.
[7] 欧会芝， 陈玉梅， 刘凡， 等 . 快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用效果 [J]. 中国当代医药， 2019，26（20）：185-187.
[8] 骆书兰，罗春梅 . 快速康复外科护理在促进腰椎手术患者胃肠功能恢复的应用 [J]. 结直肠肛门外科， 2018， 24（增刊 2）：310-311.
[9] 漆红，金丽，李强，等 . 快速康复外科护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响 [J]. 中华现代护理杂志， 2020，26（10）：1349-1353.
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