延续性护理在甲状腺癌术后 PICC 置管患者中的应用效果论文

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【摘要】   目的： 观察延续性护理在甲状腺癌术后 PICC 置管患者中的应用效果。方法： 选取 100 例甲状腺癌术后 PICC 置管患者作 为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 50 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用延续性护理，比较护 理前后生命质量评分、并发症发生率和护理满意度。结果： 观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 4.00%，低于对照组的 18.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 96.00%，明显高于对照组的 82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用延续性护理可提高甲状腺癌术后 PICC 置管患者的生活质量评分和护理满意度，以及降低并发症发生率，其效果优于单纯常规护理。

【关键词】   甲状腺癌； PICC 置管；延续性护理；生命质量；护理满意度；并发症

      【Abstract 】 Objective: To analyze application effects of continuous nursing in patients with PICC catheterization after thyroid cancer surgeries. Methods: 100 patients with PICC catheterization after thyroid cancer surgeries were selected as the research objects, and they were divided into control group and observation group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group adopted conventional nursing, while the observation group was given the continuous nursing on the basis of that of the control group. The quality of life score, the complication rate and the nursing satisfaction before and after the nursing were compared between the two groups. Results: The physical function, psychological function, social function, material life status scores of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The complication rate in the observation group was 4.00%, which was lower than that of the control group of 18.00%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction rate of the observation group was 96.00%, which was significantly higher than 82.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the conventional nursing, the continuation nursing can improve the quality of life scores and the nursing satisfaction ofthe patients with PICC catheterization after thyroid cancer surgeries, and reduce the complications rate. Moreover, it is superior to simple conventional nursing.
      【Key words】 Thyroid Cancer; PICC catheterization; Continuous nursing; Quality of life; Nursing satisfaction; Complication

      甲状腺癌临床一般采用手术治疗，切除病灶 处，并对其周围组织进行相应处理，可控制病情 进展 [1-2]。术后常给予患者 PICC 置管治疗，以减 轻反复静脉穿刺所致疼痛，提升患者术后诊疗的依 从性。延续性护理是指根据患者的康复情况，为其 院外恢复期制订针对性的护理计划。本文观察延 续性护理在甲状腺癌术后 PICC 置管患者中的应用效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 1 月至 2020 年 9 月 本院收治的 100 例甲状腺癌术后 PICC 置管患者作 为研究对象。纳入标准：根据病理学检查确诊为甲 状腺癌，符合《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌 诊治指南》中关于甲状腺癌的相关诊断标准 [3] ；均 接受全甲状腺切除术，术后行 PICC 置管治疗。排 除标准：有凝血功能障碍或其他手术禁忌证者；合 并肝肾功能障碍者；有意识障碍或精神疾病，无 法同医护人员进行有效沟通交流者；有药物滥用史 者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按 随机数字表法将其分为对照组与观察组各 50 例。 对照组：男 27 例， 女 23 例； 年龄 28~78 岁，平均 （50.43 ±6.04）岁；甲状腺乳头状癌 22 例，甲状 腺滤泡癌 19 例，甲状腺髓样癌 9 例。观察组：男 26例，女24 例；年龄29~78岁，平均（50.46 ±6.01 ） 岁；甲状腺乳头状癌 24 例，甲状腺滤泡癌 18 例， 甲状腺髓样癌 8 例。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  对照组采用常规护理，建立 PICC 置管 护理档案，详细记录 PICC 置管长度、时间等，并 告知患者诊疗过程中注意事项，出院后每隔 1~2 周 常规进行电话随访。

观察组在对照组基础上采用延续性护理。（ 1 ） 建立延续护理小组：由 1 名护士长（组长）、5 名 责任护士共同组成延续护理小组，由组长对组员进 行延续性护理培训，每周 1 次理论课和实操课，共 培训 4 周。（2）制订护理方案：了解患者的基本 资料，为其制订相应的延续护理计划。（3）健康 宣教：护士利用 PPT 向患者简单讲解 PICC 置管方 式后，用视频使患者更直观地了解到 PICC 置管的 具体操作情况及情景模拟，告知患者诊疗期间注意 事项。（4）PICC 置管护理：用透明、肉色丝袜对 PICC 置管外漏部分进行包裹，指导患者正确佩戴 保护套，嘱患者需定期观察 PICC 管路状态，禁止 置管手臂提取重物，减少盆浴。（5）延续性护理。 ①网络延续护理：患者出院前，将其邀请加入至 PICC 置管延续护理微信群或 QQ 群中，定期在群 中发送 PICC 置管健康知识、并发症预防自护技能 等，若患者有疑问给予相应的解答，或指导患者进 行有效处理。②上门回访：护士每月进行 1 次上门 回访，至患者家中详细了解患者居家康复环境，及 其日常康复训练事项， 指导患者适当进行运动锻炼， 嘱患者若居家期间有 PICC 置管部分脱出等状态发 生，则需及时入院就医。

1.3  观察指标  （ 1 ）随访 6 个月，比较两组护理 前后生命质量评分，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价， 包括躯体功能（20 个条目） 、 心理功能（20 个条目）、社会功能（20 个条目）、 物质生活状态（ 10 个条目） ，每个条目 1~5 分， 分数越高，生命质量越好 [4]。（2）比较两组并发 症发生率。（3）比较两组护理满意度，采用医院 自制护理满意度调查表进行评价， 包括对护理态度、 护理质量等，总分 100 分， 80~100 分为非常满意， 60~79 分为满意，<60 分为不满意。满意度 =（非 常满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后生命质量评分比较  护理前， 两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状 态评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护 理后，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质 生活状态评分均高于护理前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组并发症发生率比较  观察组并发症发生 率为 4.00%，低于对照组的 18.00%，差异有统计学 意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组护理满意度比较  观察组护理满意度为 96.00%，明显高于对照组的 82.00%，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 3。

3  讨论

      甲状腺癌患者常采用手术治疗，以控制肿瘤进 展 [5] 。在甲状腺癌术后患者的 PICC 置管护理中加 入延续性护理，通过建立延续性护理小组、健康宣 教、PICC置管护理、网络平台延续护理、上门回访， 可帮助患者保持较稳定的康复状态 [6-7]。

      本研究结果显示， 观察组躯体功能、心理功能、 社会功能、物质生活状态评分均高于对照组，并发 症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分 析原因在于，延续护理通过网络延续性护理、上门 回访等措施，能更直观地了解患者的具体的康复状态，能给予更有针对性的指导意见，更利于提升患 者的生命质量。同时延续性护理能使患者在出院后 处于较稳定的康复、复健过程中，降低脱管等并发 症发生风险 [8]。

      综上所述，在常规护理基础上采用延续性护理 可提高甲状腺癌术后 PICC 置管患者生活质量评分 和护理满意度，以及降低并发症发生率，其效果优 于单纯常规护理。

参考文献

[1]  李海霞，廖艺娟，林卓婷，等 . 延续性护理干预对甲状腺癌术后患者生活质量的影响 [J]. 国际医药卫生导报，2020，26 （8）： 1124-1126.
[2]  唐坤宏，赵丽萍，郑飞波，等 . 延续性护理干预对甲状腺癌术后 131I 治疗患者生活质量的影响 [J]. 中国肿瘤临床与康复， 2018，25（5）： 585-588.
[3]   中华医学会内分泌学分会，中华医学会外科学分会内分泌学组，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会，等 . 甲状腺结节和 分化型甲状腺癌诊治指南 [J]. 中华核医学与分子影像杂志， 2013，33（2）： 96-115.
[4]  董彦君，代莉莉 . 健康教育对超声引导下 PICC 置管患者生命体征、精神状态、生活质量及自我管理能力的影响 [J]. 河北 医药， 2016，38（ 13）： 2056-2058.
[5]  乐兰兰，徐拓 . 延续护理服务模式在 PICC 置管患者中的应用价值分析 [J]. 大家健康（上旬版），2017，11（ 10）： 240-241.
[6]  秦黎，丁惠，谢静华，等 . 化疗间歇期延续护理在乳腺癌术后患者留置 PICC 的应用 [J]. 临床医学研究与实践，2016，1 （ 16）： 168-169.
[7]  于蕾，黄大平，张宏，等 . 延续性护理在肿瘤 PICC 置管出院患者中的应用效果 [J]. 中外女性健康研究，2020（ 19）：164-165.
[8]  雷建云，蒙娉婷，穆颖 . 探讨延续性护理在 PICC 置管出院患者中的应用效果 [J]. 中国保健营养， 2018，28（ 18）： 156.  

 
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