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【摘要】 目的：观察综合护理在腹腔镜阑尾炎术后患者中的应用效果。 方法： 选取 80 例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照随机 数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组术后恢复指标水平、生命质量评分和并发 症发生率。 结果： 观察组肠鸣音恢复时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；护理后，观察组生命质量评分高于对 照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组并发症发生率为 7.50%，低于对照组的 27.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 综合 护理应用于腹腔镜阑尾炎术后患者，可缩短肠鸣音恢复时间和住院时间，提高生命质量评分，降低并发症发生率，其效果优于常规护理。
【关键词】 腹腔镜；阑尾炎手术；综合护理；肠鸣音；生命质量；并发症
Application effects of comprehensive nursing in patients after laparoscopic appendicitis surgeries
MIAO Yuhua
(Department of Gastroenterology, Poisoning and Respiratory Diseases of Liaoyang City Central Hospital,
Liaoyang 111000 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of comprehensive nursing in patients after laparoscopic appendicitis surgeries. Methods: 80 patients with acute appendicitis were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with routine nursing, while the observation group was given the comprehensive nursing. The postoperative recovery index levels, the quality of life score and the complication rate were compared between the two groups. Results: The recovery time of bowel sounds and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the complication rate of the observation group was 7.50%, which was lower than the control group of 27.50%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The comprehensive nursing for the patients after laparoscopic appendicitis surgeries can shorten the recovery time of bowel sounds and the hospitalization time, improve the quality of life score, and reduce the complication rate. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Key words】 Laparoscopy; Appendicitis surgery; Comprehensive nursing; Bowel sound; Quality of life; Complication
阑尾炎是临床常见急腹症之一，患者表现为典型的右下腹疼痛。若未及时治疗， 易引起阑尾化脓、 穿孔，导致弥漫性腹膜炎等并发症 [1] 。阑尾炎发病 急促，病情发展较快，易损害患者的身心健康，临床常采用腹腔镜手术治疗，创伤较小 [2] 。本文观察综合护理在腹腔镜阑尾炎术后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 10 月 至 2019 年 10 月本院收治的 80 例急性阑尾炎患者作为研究对象。 纳入标准：符合急性阑尾炎诊断标准 [3] ；结合临床 症状、B 超检查等确诊；行腹腔镜手术治疗；依从 性好；无腹部手术史；无手术禁忌证。排除合并 其他器官、脏器功能障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理 委员会批准（批准文号：20180901） 。按照随机数 字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组男 23 例， 女 17 例； 年龄 23~65 岁， 平均（45.21±5.24） 岁； 病 程 5~12 h， 平 均（7.42±2.10）h； 阑 尾 炎 类型：单纯急性阑尾炎 23 例，化脓性阑尾炎 17 例。观察组男 22 例， 女 18 例； 年龄 22~67 岁， 平 均（45.61±5.14） 岁； 病程 5~11 h， 平均（7.45± 2.28）h；阑尾炎类型：单纯急性阑尾炎 22 例，化 脓性阑尾炎 18 例。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组术后采取常规护理。包括密切 监测生命体征、术后基础护理、用药指导、健康教 育、并发症预防和出院指导等。
观察组术后采用综合护理。（1） 健康教育：针对年长或文化程度较低的患者，采用图片、视频 等方式以通俗易懂的语言讲解阑尾炎相关知识及手 术流程，其余患者可使用 PPT、宣传手册等提高患 者对疾病的认知程度。（2）心理护理：评估患者 心理状态，对于情绪较差的患者，采用鼓励性语言 安抚，指导其通过心理暗示、深呼吸、冥想等方式 缓解负性情绪，鼓励家属多陪伴患者，通过聊天转 移其注意力， 减轻心理压力。（3）体位护理： 麻 醉清醒前协助患者取平卧位，头部偏向一侧；麻醉 清醒后，协助患者取半卧位，并询问患者自身感 受， 患者有任何不适立即告知医师。（4）疼痛护理： 轻度疼痛患者，指导其通过深呼吸、听音乐、看电 视等方式转移注意力，提高疼痛耐受程度；疼痛难 忍者可遵医嘱给予止痛药。（5）运动和饮食指导： 向患者及其家属介绍早期活动的重要性，并制订合 理的运动方案，协助并监督患者行康复训练，术后 1~2 d 鼓励患者下床活动， 1~3 次 /d， 20~30 min/ 次； 必要时协助患者下床；术后当天禁食，嘱患者待肛 门排气后进食， 根据康复情况逐渐过渡至普食。（6） 并发症预防：术后密切关注切口情况，及时更换敷 贴，必要时遵医嘱使用抗生素，预防切口感染；术 后鼓励患者尽早下床，指导利用拐杖行走或按摩腹 部等促进胃肠道蠕动。
1.3 观察指标 （1） 比较两组术后恢复指标水 平，包括肠鸣音恢复时间和住院时间。（2）比较 两组护理前后生命质量评分。采用健康状况调查简 表（SF-36）评估，包括生理机能、生理职能、躯 体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精 神健康及精力等 8 个维度， 将总分转化为 100 分， 分值越高生命质量越好。（3） 比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复指标水平比较 观察组术后肠 鸣音恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异 有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后生命质量比较 护理前，两组 SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 SF-36 评分均明显高于护理前，且观 察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率 为 7.50%（3/40）， 明 显 低 于 对 照 组 的 27.50% （11/40），差异有统计意义（ P<0.05）。见表 3。
3 讨论
随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术以其 创伤性低、疼痛程度轻、整体康复速率快等优势逐 渐取代了传统开腹手术，但该术式仍会对机体造成 一定的损伤 [4-5] 。常规护理往往以患者病情为中心， 但易忽略不良心理、疼痛对治疗效果的影响，导致 护理效果不佳 [6-7]。
综合护理是在常规护理的基础上从生理、心理 等多个方面展开全面护理，以提高护理效果。本研 究结果显示，观察组术后肠鸣音恢复时间和住院时 间均短于对照组，生命质量评分高于对照组，并发 症发生率低于对照组。分析原因为综合护理中，健 康教育可提高患者对疾病的认知，使其积极配合护 理措施的实施；心理护理可减轻患者的负性情绪， 使其以积极乐观的心态配合治疗，体位及疼痛护理 可提高生理舒适度和生命质量 [8-9] 。同时，术后早 期运动和饮食指导，可促进肠道蠕动，促进术后恢 复；此外，针对常见的并发症实施预防措施，可极 大地降低并发症发生风险。
综上所述，综合护理应用于腹腔镜阑尾炎术后 患者，可缩短肠鸣音恢复时间和住院时间，提高生 命质量评分，降低并发症发生率，其效果优于常规护理。
参考文献
[1] 张旭岩 . 围手术期综合护理干预对阑尾炎手术患者术后恢复效果及其生活质量的影响 [J]. 中国医药指南， 2021， 19（5） ： 121-122.
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[3] 陈孝平 , 汪建平 , 赵继宗 , 等 . 外科学 [M].9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018:362-363.
[4] 佐品， 孙健， 张军. 综合护理干预对阑尾炎手术患者疼痛程度、心理状态及生活质量的影响 [J]. 中国当代医药， 2021， 28（2）： 237-240.
[5] 次仁曲吉，次旺多杰 . 综合护理对急性阑尾炎手术患者的效果分析 [J]. 中国保健营养，2021，31（9）：204.
[6] 潘立荣 . 围手术期综合护理干预对阑尾炎手术患者术后恢复效果的影响分析 [J]. 糖尿病天地，2021，18（2）：189.
[7] 崔丹 . 围术期综合护理干预对阑尾炎手术患者术后恢复效果的影响分析 [J]. 中国医药指南，2020，18（21）：278-279.
[8] 冯爽，黄焱琼 . 对进行手术的急性阑尾炎患者实施综合护理的效果探析 [J]. 当代医药论丛，2020，18（2）：226-227.
[9] 李爱玲 . 探讨围术期综合护理干预对阑尾炎手术术后恢复效果的影响 [J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（4）：80.
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