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【摘要】目的：观察尤瑞克林联合常规药物治疗急性脑梗死患者的效果。 方法： 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 4 月该院收治的 82 例急性脑梗死患者的临床资料， 根据治疗方式不同分为对照组和观察组各 41 例。对照组采用瑞舒伐他汀、疏血通注射液等常规药物治疗， 观察组在对照组基础上采用尤瑞克林治疗， 比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、炎性因子 [C 反应蛋白（CRP）、 白细胞介素 -1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平、血管内皮功能指标 [ 内皮素 -1（ET-1）、血管性假血友病因子（vWF）、 一氧化氮（NO） ] 水平及不良反应发生率。 结果： 治疗后， 观察组 NIHSS 评分和 CRP、IL-1β、TNF-α、 ET-1、vWF 水平均低于对照组， NO 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 尤瑞克林联合常 规药物治疗急性脑梗死患者，能有效减轻患者神经缺损程度，降低炎性因子水平，改善血管内皮功能，效果优于常规治疗。
【关键词】 尤瑞克林；瑞舒伐他汀；疏血通注射液；急性脑梗死；炎性因子；血管内皮功能
急性脑梗死是脑部缺氧、缺血所致的脑血管 病，可引发严重神经功能缺损。静脉溶栓是治疗急 性脑梗死的金标准，但有严格的时间窗要求，对于 未及时就诊的脑梗死患者，临床主要采用抗血小板 药物、神经保护剂及他汀类药物治疗，但常规治疗 不能有效改善患者的神经功能 [1] 。尤瑞克林是从人 尿中提取的蛋白水解酶，具有扩张血管、抑制血小 板凝聚的作用，可促进侧支循环建立，预防梗死面 积扩大 [2] 。本文观察尤瑞克林联合常规药物治疗急 性脑梗死患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 4 月于本院就诊的急性脑梗死患者的临床资料。 纳入标准：符合《中国各类主要脑血管病诊断要点 2019》中急性脑梗死诊断标准 [3] ；发病至入院时间 6~48 h；认知功能正常。排除标准：既往有脑血管 疾病史者；合并凝血功能障碍及严重肝、肾病变者； 接受介入治疗者。根据治疗方式不同分为观察组和 对照组各 41 例。观察组男 19 例，女 22 例；年龄 58~72 岁， 平均（63.87±2.58） 岁； 发病至入院时 间 6~37 h， 平均（15.25±3.77）h； 前循环梗死 24 例，后循环梗死 17 例；合并高血压 14 例，糖尿病
12 例。观察组男 16 例， 女 25 例； 年龄 59~74 岁，平均（63.95±3.16） 岁； 发病至入院时间 7~36 h， 平均（15.13±4.25）h； 前循环梗死 19 例，后循环 梗死 22 例；合并高血压 15 例，糖尿病 11 例。两 组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05） ， 有可比性。
1.2 方法 两组均给予抗血小板、神经保护、降 颅压等治疗，并对合并高血压、糖尿病等基础疾病 者给予对症治疗。
在此基础上对照组口服瑞舒伐他汀钙片（鲁 南贝特制药有限公司，国药准字 H20080240， 5 mg） ，5 mg/ 次，1 次 /d； 同 时 给 予 疏 血 通 注 射液（牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字 Z20010100，2 mL）治疗， 6 mL 疏血通注射液加入 250 mL 生理盐水中静脉滴注， 1 次 /d，连续治疗 2 周。
观察组在对照组基础上联合注射用尤瑞克 林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字 H20052065， 0.15 PNA 单位） 治疗，将 0.15 PNA 单位尤瑞克林加入 100 mL 生理盐水中静脉滴注， 1 次 /d，连续治疗 2 周。
1.3 观察指标 （1） 比较两组治疗前后神经功 能缺损程度。采用美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评定， 内容包括面瘫、视野、肢体运动、 意识水平、语言、感觉等共15项， 评分范围0~42分， 评分与患者神经功能缺损程度呈正比。（2） 比较两组治疗前后炎性因子水平。散射比浊法测定 C 反 应蛋白（CRP） 水平， 采用酶联免疫吸附（ELISA） 法测定白细胞介素 -1β（IL-1β）和肿瘤坏死因 子 -α（TNF-α） 水平。（3） 比较两组治疗前后 血管内皮功能指标水平。采用放射免疫分析法检测 内皮素 -1（ET-1） 水平， ELISA 法检测血管性假 血友病因子（vWF）水平， 硝酸还原酶法检测一氧 化氮（NO） 水平。（4） 比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%） 表示， 采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后 NIHSS 评分比较 治疗前，两组 NIHSS 评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 NIHSS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 1。
2.2 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 CRP、IL-1β 、TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义（ P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后血管内皮功能指标水平比 较 治疗前，两组 ET-1、vWF、NO 水 平 比 较， 差异均无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组 ET-1、 vWF 水平均低于治疗前， NO 水平均高于治 疗前，且观察组 ET-1、vWF 水平低于对照组， NO 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05） 。见表 4。
3 讨论
脑梗死早期及时采取促循环、保护神经等方法治疗，可以减轻神经损伤。瑞舒伐他汀是一种具 有选择性和竞争性的羟基甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，可稳定动脉粥样硬化斑块，促进血管内皮功能恢复，对缺血性脑血管疾病有较好的治疗和预防效果 [4] 。疏血通注射液是一种具有活血化瘀功能的中成药， 能有效抑制血小板聚集和血栓形成。但这两种药物的神经保护作用较弱，疗效存在局 限性 [5]。
尤瑞克林是从人尿液中提取的蛋白水解酶，可 将激肽原转化为激肽，选择性作用于激肽受体，起 到舒张血管平滑肌的效果 [6] 。该药还能开放缺血区 域微小动脉，促进梗死部位新生血管形成，改善脑 部血液灌注，缩小梗死面积 [7] 。本研究结果显示， 治疗后， 观察组 NIHSS 评分低于对照组。这是因为， 尤瑞克林能够促进缺血区域侧支循环的建立，挽救 可逆性损伤的神经元，抑制神经细胞凋亡，从而改 善患者神经功能。
研 究 表 明， 急 性 脑 梗 死 与 CRP、IL-1β、 TNF-α 等炎性因子水平密切相关，其中 CRP 属于 急性时相反应蛋白，在机体受到损伤或感染时表达 水平迅速上升； TNF-α 是机体发生炎症后升高最 早、最快到达峰值的指标； IL-1β 是促炎细胞因 子， 可促进炎症和自身免疫疾病相关基因的表达 [8]。 本研究结果显示，治疗后观察组炎性因子水平显著 低于对照组，这可能是因为尤瑞克林能够改善脑细 胞供血、供氧，抑制氧化应激反应，减轻炎性细胞 浸润。
此外，脑梗死还会导致血管内皮功能损伤，导 致具有血管收缩作用的 ET-1 水平升高，具有舒张 血管作用的 NO 水平降低，同时导致血管损伤标志 物 vWF 水平升高 [9] 。本研究结果显示，治疗后观 察组 ET-1、 vWF 水平显著低于对照组， NO 水平显 著高于对照组，这主要是因为尤瑞克林能选择性扩 张血管并促进血管再生， 促进血管内皮细胞修复，预防血管再狭窄的发生。本研究结果还显示，两组 不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联 合用药未增加安全风险。
综上所述，尤瑞克林联合常规药物治疗急性 脑梗死患者，能有效减轻患者神经缺损程度，降低 炎性因子水平，改善血管内皮功能，效果优于常规治疗。
参考文献
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