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【摘要】 目的：观察循证护理在预防重症监护室（ICU）危重患者压疮发生中的效果。 方法： 选取 92 例 ICU 危重症患者为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 46 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予循证护理，比较两组压疮发生率和 Braden 压疮评分。 结果： 观察组压疮发生率为 4.35%，明显低于对照组的 19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）； 护理后， 两组 Braden 压疮评分均明显高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上应用循证护理可降低 ICU 危重患者压疮发生率，以及提高 Braden 压疮评分，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 重症监护室；危重患者；压疮；预防；循证护理；Braden 压疮评分
重症监护室（ICU）患者通常需长期卧床治疗 [1]。 长期卧床导致局部血液循环障碍，易导致压疮，需 加强护理。循证护理指护理人员将科研结论、临床 经验与患者需求相结合，作为护理决策的证据，可 有效提高护理质量 [2-3] 。本文观察循证护理在预防 ICU 危重患者压疮发生中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 4 月至 2019 年 4 月本 院 ICU 收治的 92 例危重症患者为研究对象。纳入 标准： ICU 住院危重症患者。排除标准： 有精神疾 病史或沟通障碍；已有压疮者。患者及家属对本研 究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦 理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组 与对照组各 46 例。观察组男 25 例，女 21 例；年 龄 22~86 岁， 平均（52.69±7.22）岁； 原发病类型： 心脑血管疾病 17 例，肾脏疾病 18 例，其他 11 例。 对照组男 24 例， 女 22 例； 年龄 23~87 岁， 平均 （53.23±7.26）岁；原发病类型：心脑血管疾病18例， 肾脏疾病 18 例， 其他 10 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理。包括密切监测 生命体征、遵医嘱用药、常规健康宣教以及按护理 等级定时协助患者翻身等。观察组在对照组基础上 给予循证护理。（1）评估危重患者压疮发生的危 险因素，包括患者体位、长期受压、营养不良、皮肤水肿等。（2）寻求支持。通过相关压疮危险因 素进行资料查阅，查找最新的护理研究及进展的实 证，并结合以往护理经验和患者需求制订护理计 划。（3）计划实施。①减压护理： 给予患者气垫床， 通过改变充气量，减轻患者局部受压程度；指导学 习自我抬臀，定时翻身，每次间隔 2 h；抬高床头 45°或将薄冰袋置于臀部、骶尾部下方；如患者出 汗较多或水肿情况严重， 可给予新型敷料。②按摩： 给予无法抬臀减压的患者予以适当的按摩， 2 h/d。 ③营养护理：对于无法经口进食者给予鼻饲肠内营 养混悬液，并注意能量的摄入，保持负氮平衡；能 够经口进食者给予高蛋白、高纤维饮食，并遵循少 食多餐法，保证维生素以及微量元素的摄入。④压 疮护理：压疮发生后，除定期协助患者翻身外，还 可使用压疮贴，定时清创，可给予红外灯照射；如 压疮处于炎症浸润期，将水泡液抽出，利用生理盐 水冲洗， 干燥后， 再行压疮贴保护。⑤计划调整： 对护理效果进行持续追踪，定期对护理计划进行评 价、总结，修正不足。两组均护理至转出 ICU。
1.3 观察指标 （1） 比较两组压疮发生率。Ⅰ级： 患者皮肤出现指压不变白红印， 有红斑出现； Ⅱ级： 表皮受损，有水泡和破皮情况，同时皮肤出现充血 变红现象； Ⅲ级： 表皮、真皮受损， 出现浅层溃疡， 有渗液； Ⅳ级： 受损部位较为广泛， 出现深度溃疡， 可见肌肉、骨头。（2） 比较两组护理前后 Braden 压疮评分。包括活动力、感觉、移动力、外界施加 的剪切力和摩擦力、营养状况以及环境潮湿程度等 6 个方面，满分 6~23 分，评分越低，发生压疮的风险越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮发生率比较 观察组压疮发生率为4.35%，明显低于对照组的 19.57%，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 Braden 压疮评分比较 护理前，两组 Braden 压疮评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）； 护理后， 两组 Braden 压疮评分均明显高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 2。
3 讨论
压疮多发生于 ICU 重症患者中， 主要由于长期 卧床，导致局部出现血液循环障碍 [4-5] 。目前临床 针对压疮的常规护理过于简单，循证护理属于循证 医学的分支，是一种基于科研结果、临床经验及患 者需求相结合而开展的护理模式，以有价值、可信 的科学研究结果为证据，寻找实证，从而为患者提 供高质量的护理服务 [6-7]。
本研究结果显示，护理后，观察组压疮发生率 明显低于对照组，Braden压疮评分明显高于对照组， 提示循证护理有利于减少压疮发生风险，这一结果 与文献报道相吻合 [8] 。分析原因为循证护理是对常 规压疮护理措施的改进与完善，通过查询文献资料 获取先进的压疮护理经验，并结合患者临床实际进 行针对性的预防，提高了护理质量，从而改善了患 者预后 [9]。
综上所述，在常规护理基础上应用循证护理可 降低 ICU 危重患者压疮发生率，以及提高 Braden 压疮评分，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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