循序渐进式康复护理在行 PVP 治疗的老年胸腰椎 压缩性骨折患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
【摘要】   目的：观察循序渐进式康复护理在行经皮穿刺椎体成形术（PVP） 治疗的老年胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果。  方法： 选取 89 例行 PVP 治疗的老年胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（n=45） 和对照组（ n=44） 。对照组采用 常规护理，研究组在对照组基础上采用循序渐进式康复护理。比较两组护理前后视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎日本骨科协会评估治 疗（JOA） 评分、Barthel 指数（BI） 和并发症发生率。  结果： 护理后，研究组 VAS 评分低于对照组，腰椎 JOA 评分和 BI 高于对照组，差 异均有统计学意义（P<0.05）；  研究组并发症发生率为 3.67%（3/45），  低于对照组的 22.73%（10/44），  差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论： 循序渐进式康复护理应用于行 PVP 治疗的老年胸腰椎压缩性骨折患者，可降低疼痛评分和并发症发生率，  提高腰椎功能和日常生 活活动能力，效果优于常规护理。

【关键词】  胸腰椎压缩性骨折；经皮穿刺椎体成形术；循序渐进式康复护理；并发症；腰椎功能
      【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of step by step rehabilitation nursing in elderly patients with thoracolumbar vertebral compression fractures undergoing percutaneous vertebroplasty (PVP).Methods: A prospective study was conducted on 89 elderly patients with thoracolumbar vertebral compression fractures undergoing PVP.According to the random number table method, they were divided into study group (n=45) and control group (n=44).The control group used routine nursing, while the study group was given the step by step rehabilitation nursing on the basis of that of the control group.The visual analogue scale (VAS) score, the lumbar spine evaluation and treatment (JOA) score, the Barthel index (BI) and the incidence of complications were compared between the two groups before and after the nursing.Results: After the nursing, the VAS score of the study group was lower than that of the control group; the JOA score and BI of the lumbar spine were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).The complication rate in the study group was 3.67% (3/45), which was lower than 22.73% (10/44) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusions: On the basis of the routine nursing, the application of step by step rehabilitation nursing care can reduce the VAS score and the complication rate of the elderly patients with thoracolumbar vertebral compression fractures undergoing PVP, as well as increase the JOA score and BI.Moreover, it is superior to the routine nursing.
      【 Key words】  Thoracolumbar vertebral compression fracture; Percutaneous vertebroplasty; Step by step rehabilitation nursing; Complication; Lumbar function

      胸腰椎压缩性骨折在老年人中发病率较高 [1]， 临床多采用经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗，患 者术后康复时间较长。循序渐进式康复护理是在患 者不同康复阶段实施不同康复训练内容的一种护理 模式 [2] 。本文观察循序渐进式康复护理在行 PVP 治 疗的老年胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 1 月至 2019 年 7 月 本院收治的 89 例老年胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象。纳入标准：符合《临床骨伤科学》中胸腰 椎压缩性骨折诊断标准 [3]；  经 X 线、CT、磁共振 成像等检查确诊；接受 PVP 治疗；年龄≥ 60 岁。 排除标准：  合并心、肺功能障碍；  有脊柱手术史； 爆裂性椎体骨折；因椎体肿瘤、椎体结核等疾病导 致的骨折。患者及家属均知情本研究内容并签署知 情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批 准文号：  201807）  。按随机数字表法分为研究组 （n=45） 与对照组（ n=44）。研究组男 24 例，  女 21 例；   年 龄 60~77 岁，   平 均（68.95±3.16）  岁； 骨折原因：  跌倒 16 例，  打击 18 例，  车祸 11 例； 骨折部位：T11 4 例，T12  12 例，L1  13 例，L2  13 例，L3 3 例。对照组男 25 例，  女 19 例；  年龄 61~75 岁，平 均（68.91±3.09）  岁；  骨 折 原 因：  跌 倒 18 例，打击 17 例，车祸 9 例；骨折部位：T11  5 例，T12  13 例，L1  14 例，  L2  11 例，  L3  1 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 

1.2   方法   对照组采用常规护理。术后密切监测患者生命体征，遵医嘱给予常规镇痛，定时翻身， 按摩下肢，预防压疮、坠积性肺炎等并发症，在患者能下床活动后鼓励其开展运动训练。     

      研究组在对照组基础上采用循序渐进式康复护理。（1）术前训练。指导患者进行卧床排便和肺功能训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）  ，训练强度以患 者可耐受为宜。（2）术后翻身训练。术后 6 h，每2 h 帮助患者翻身 1 次；术后 2 d 指导患者自行翻身（3）下肢功能训练。术后 5 h，帮助患者进行踝关节屈伸、旋转运动，  1 次 /2 h；  术后 24 h 指导患者  进行直腿抬高训练（一侧下肢抬高 15° ~25°，维  持抬高状态 5 s 后缓缓放下，双侧下肢交替训练， 15 min/ 次，  5 次 /d）和抗阻力伸膝训练（借助弹力带进行，  双侧下肢交替训练，5 min/ 次，5 次 /d）；
术后 3~6 d，指导患者进行 模拟 蹬自行车 运 动， 5 min/ 次，3 次 /d。（4） 腰 背 肌 功 能 训 练。  术后7~14 d，  指导患者做挺腹训练，  10 min/ 次，  5 次 /d；术后 15~35 d，先行五点支撑训练（仰卧位，双膝屈曲，  以足跟、双肘、头部为支点，抬起骨盆，尽 量使腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，连续做     率为20~30 次）  ，然后过渡到三点支撑训练（以头、双  脚三点支撑将臀部抬高，保持 10 s，连续做 15~20 次），  3 次 /d。两组均护理至出院。

 1.3   观察指标    （1） 比较两组护理前后疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价 [4]，  总分 0~10分，分值越高代表疼痛越剧烈。（2）比较两组护理前后腰椎功能。采用腰椎日本骨科协会评估治疗（JOA） 评分评价 [5] ，包括主观症状（9 分） 、临床体征（6 分） 、膀胱功能（-6~0 分）和日常活动受限度（14 分）  ，评分范围 0~29 分，  分值越低表 示腰椎功能越差。（3）比较两组护理前后日常生活能力。采用 Barthel 指数（BI）评价 [6]，  包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、大便、小便、洗澡、床椅转移、活动、上楼梯 10 项，  总分 100 分，  分值越高表示自理能力越强。（4）比较两组并发症发生率。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组护理前后 VAS 评分、腰椎 JOA 评分和 BI比较   护理前，两组 VAS 评分、腰椎 JOA 评分和BI 比较，  差异均无统计学意义（P>0.05）；  护理后，两组 VAS 评分均低于护理前，且研究组低于对照组，两组腰椎 JOA 评分和 BI 均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  。见表 1。


2.2   两组并发症发生率比较   研究组并发症发生率为 3.67%（3/45），低于对照组的 22.73%（10/44），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

3  讨论

      胸腰椎压缩性骨折患者临床表现为背痛、腰椎活动受限， PVP 可增强胸腰椎体稳定性， 缓解疼痛， 但老年患者骨折后恢复较慢，术后长期卧床，不利 于康复 [7]。

     本研究结果显示，护理后，研究组 VAS 评分 和并发症发生率低于对照组，  JOA 评分和 BI 均高 于对照组。分析原因为，循序渐进式康复护理根据 患者术后康复进程，先进行翻身训练及被动运动训 练，有助于改善关节活动度，预防压疮，后期进行 下肢、腰背主动运动训练，可增强肌群的收缩能力 和耐力，有助于腰椎功能恢复，进而提高日常生活 活动能力 [8] 。另外，术前进行肺功能训练可提高患 者肺活量，有利于避免术后肺部感染，并减少压疮 和深静脉血栓的发生 [9]。

     综上所述，  循序渐进式康复护理应用于行 PVP 治疗的老年胸腰椎压缩性骨折患者，可降低疼痛评 分和并发症发生率，提高腰椎功能和生命质量，效 果优于常规护理。

参考文献

[1]     张晓莹，张翠英，王元玲 . 多学科协作护理模式在伴有基础疾病的老年胸腰椎骨折围术期中的应用 [J]. 海南医学，  2019，30（7）：949-952.
[2]     田昕，吴红娟，郭丰，等 . 循序渐进康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后视觉模拟疼痛评分和功能恢复的影响 [J]. 山 西医药杂志，  2019，  48（8）：  972-974.
[3]    孙树椿，孙之镐 . 临床骨伤科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2006：  897-898.
[4]    Langley GB，Sheppeard H. The visual analogue scale：   its use inpain measurement[J]. Rheumatol Int，  1985，  5（4）：  145-148.
[5]    池凤鸣 . 循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响 [J]. 反射疗法与康复医学，  2020，  29 （7）：129-130.
[6]    梁爱军 . 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床分析 [J]. 中外医学研究，  2017，  15（36）：  58-59.
[7]     蔺福辉 . 经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年女性胸腰椎压缩性骨折的临床效果比较 [J]. 中国当代医药， 2019，  26（10）：  110-112.
[8]     张艳，白薇，金莉，等 . 循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响 [J]. 中医药导报，  2018， 24（1）：  126-128.
[9]    任娜，刘晓艳，章艳 . 循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响 [J]. 贵州医药，  2020，  44 （2）：309-310.       
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33753.html