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【摘要】 目的：分析骨质疏松性脊柱骨折患者经皮穿刺椎体成形术(PVP)后再骨折的影响因素。方法： 回顾性分析 2019 年 9 月 至 2020 年 8 月于该院行 PVP 后随访 10 个月期间再骨折的 40 例骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料，纳入再骨折组，另收集同期 PVP 后 随访 10 个月未再骨折的 40 例骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料，纳入未再骨折组。对骨质疏松性脊柱骨折患者 PVP 后再骨折的影响 因素进行单因素分析和 Logistic 回归分析。结果： 两组性别、年龄、体质量指数、骨折病史、椎体骨折数目、侧凸畸形、骨水泥注入量情 况比较，差异均无统计学意义( P>0.05) ；再骨折组骨水泥渗漏率、椎体高度恢复率、长期使用激素率及骨密度水平与未再骨折组比较， 差异均有统计学意义( P<0.05) ；Logistic 回归分析结果显示，发生骨水泥渗漏、椎体高度恢复率高、长期使用激素、骨密度低均为影响 骨质疏松性脊柱骨折患者 PVP 后再骨折的独立危险因素( OR>1， P<0.05)。 结论： 发生骨水泥渗漏、椎体高度恢复率高、长期使用激素、 骨密度低均为影响骨质疏松性脊柱骨折患者 PVP 后再骨折的危险因素。
【关键词】 脊柱骨折；骨质疏松；经皮穿刺椎体成形术；骨水泥渗漏；椎体高度恢复率；骨密度；影响因素
Influencing factors of refracture after percutaneous vertebroplasty in patients with osteoporotic spinal fractures
WANG Yongjie
(Department of Orthopedics of Ninth People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To analyze influencing factors of refracture after percutaneous vertebroplasty (PVP) in patients with osteoporotic spinal fractures. Methods: The clinical data of 40 patients with osteoporotic spinal fractures who developed refracture during the 10-month follow- up after PVP in this hospital from September 2019 to August 2020 were retrospectively analyzed, and they were included in refracture group. The clinical data of 40 patients with osteoporotic spinal fractures who did not develop refracture during the same time were collected, and they were set as non-refracture group. Multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of refracture after PVP in these patients with osteoporotic spinal fractures. Results: There were no significant differences in gender, age, body mass index, fracture history, number of basic vertebral fractures, scoliosis, and bone cement injection volume between the two groups (P>0.05). There were significant differences in bone cement leakage, vertebral body height recovery rate, long-term use of hormones, and bone mineral density between the refracture group and the non- refracture group (P<0.05). Logistic regression analysis showed that bone cement leakage, high vertebral body height recovery rate, and long-term use of hormones were all risk factors for the refracture after PVP in the patients with osteoporotic spinal fractures, and high bone mineral density was a protective factor (OR<1, P<0.05). Conclusions: Bone cement leakage, high vertebral body height recovery rate, and long-term use of hormones are the risk factors for the refracture after PVP in the patients with osteoporotic spinal fractures
【Key words】 Spinal fracture; Osteoporosis; Percutaneous vertebroplasty; Bone cement leakage; Vertebral body height recovery rate; Bone mineral density; Influencing factor
骨质疏松性脊柱骨折多由骨质疏松及外界暴 力而引发，可导致腰背疼痛、活动受限等症状，严 重影响患者日常生活 [1-2] 。经皮穿刺椎体成形术 (PVP)为临床治疗骨质疏松性脊柱骨折的常用术 式，具有创伤小、术后恢复快等优势，可有效缓解 患者临床症状，但术后仍有部分患者再骨折，需进 行二次手术，增加了患者痛苦 [3-4] 。本文分析骨质疏松性脊柱骨折患者 PVP 后再骨折的影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 9 月至 2020 年8 月于本院行 PVP 后再骨折的 40 例骨质疏松性脊柱 骨折患者的临床资料，纳入再骨折组，另收集同期 PVP 后未再骨折的 40 例骨质疏松性脊柱骨折患者的 临床资料，纳入未再骨折组。纳入标准：符合《骨 科学》中脊柱骨折诊断标准 [5] ，符合《原发性骨质 疏松症诊疗指南(2017)》中骨质疏松症诊断标准[6]； 接受 PVP 治疗；病历资料完整。排除标准：伴其他部位骨折；既往有脊柱手术史；合并脊髓、马尾神 经或神经根受损症状或体征；对骨水泥过敏。
1.2 方法 收集患者临床资料，包括性别、年龄、 体质量指数、骨折病史、椎体骨折数目、侧凸畸形、 骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生情况、椎体高度恢 复率(采用 X 线检查测量术前、术后脊柱伤椎及 上、下椎体前缘高度。椎体恢复高度 = 术后椎体高 度 - 术前椎体高度，椎体丢失高度 = 估算的原椎体 高度 - 术前椎体高度，椎体高度恢复率 = 椎体恢复 高度 / 椎体丢失高度 ×100%) 、长期使用激素情 况、骨密度 [ 采用双能 X 射线骨密度仪(深圳市艾 克瑞电气有限公司， 型号 AKDX-09W-I) 检测 ]。 术后随访 10个月， 统计再骨折发生率。再骨折标准： 原骨折部位或其他脊柱节段出现骨结构连续性完全 或部分断裂的情况。
1.3 统计学方法 采用 SPSS 24.0 软件处理数据， 计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计数资料 以率(%) 表示，采用 χ2 检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨质疏松性脊柱骨折患者 PVP 后再骨折的单 因素分析 两组性别、年龄、体质量指数、骨折病 史、椎体骨折数目、侧凸畸形、骨水泥注入量情况 比较，差异均无统计学意义( P>0.05)； 再骨折组 骨水泥渗漏情况、椎体高度恢复率、长期使用激素 情况及骨密度水平与未再骨折组比较，差异均有统 计学意义( P<0.05)。见表 1。
2.2 骨质疏松性脊柱骨折患者 PVP 后再骨折的 Logistic 回归分析 以表 1 中 P<0.05 的因素作为自 变量，PVP 后再骨折作为因变量(再骨折 =1，未再 骨折 =0)， 自变量赋值见表 2。Logistic 回归分析结 果显示，发生骨水泥渗漏、椎体高度恢复率高、长 期使用激素、骨密度低均为影响骨质疏松性脊柱骨 折患者 PVP后再骨折的危险因素( OR>1， P<0.05)。 见表 3。
3 讨论
PVP 是目前治疗骨质疏松性脊柱骨折的常用手 术，可有效纠正后凸畸形，缓解疼痛，但仍有部分 患者术后出现再骨折，导致腰背疼痛、活动不便， 影响其日常生活和工作 [7] 。因此，积极探寻骨质疏 松性脊柱骨折患者 PVP 后再骨折的影响因素对预 后至关重要。
本研究单因素分析结果显示， 两组性别、年龄、 体质量指数、骨折病史、椎体骨折数目、侧凸畸形、 骨水泥注入量情况比较，差异均无统计学意义；再 骨折组骨水泥渗漏率、椎体高度恢复率、长期使用 激素率、骨密度水平与未再骨折组比较，差异均有 统计学意义；Logistic 回归分析结果显示，发生骨 水泥渗漏、椎体高度恢复率高、长期使用激素、骨 密度低均为影响骨质疏松性脊柱骨折患者 PVP 后 再骨折的危险因素。分析原因： (1)骨水泥渗漏。 骨水泥材料对椎体周围组织有一定刺激性，其渗漏 到椎间盘时，不仅会导致关节炎症，还会降低椎体 支撑作用，增加邻近椎体间压力，进而导致术后再 骨折 [8-9] 。建议医护人员针对术后并发症做好预防 措施，降低骨水泥渗漏发生率，以减少再骨折的发 生。(2)椎体高度恢复率高。椎体高度恢复率越 高的患者，术中需要注入的骨水泥量越多，易破坏 相邻椎体的生物力学，增加脊柱轴向压缩强度，提 高术后再骨折的风险 [10-11] 。建议医护人员充填骨水 泥要适量，必要时可降低椎体恢复高度，避免术后 再骨折的发生。(3)长期使用激素。长期使用激 素可抑制成骨细胞生长，促进成骨细胞凋亡，延长 破骨细胞生命，阻碍骨基质形成，降低钙磷沉着程 度，加重骨质疏松程度，从而增加术后再骨折的发 生 [12-13] 。建议医护人员对长期使用激素治疗的患者 采取针对性措施，增加内固定装置，以降低术后再 骨折发生率。(4) 骨密度。骨密度越高，骨骼强 度越好。骨密度越低说明骨质损失越严重，骨脆性 越大，骨量减少越快，导致椎体负重能力越差，易 增加术后再骨折的发生 [14]。针对骨密度低的患者可 采取抗骨质疏松治疗，并联合内固定手术，以减少 术后再骨折的发生。
综上所述，骨水泥渗漏、椎体高度恢复率高、 长期使用激素、骨密度低均为影响骨质疏松性脊柱 骨折患者 PVP 后再骨折的危险因素。
参考文献
[1] 彭冲，王运涛，刘兴邦，等 . 椎体后凸成形术与经皮椎体成形术对多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比分析 [J]. 颈腰痛杂志，2017，38(5)：443-447.
[2] 周震涛，白进玉，单冰晨，等 . 经皮椎体后凸成形术后唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效 [J]. 中华创伤杂志， 2020，36(9)：804-809.
[3] 周轶，刘明轩 . 骨质疏松性胸腰段脊柱骨折 PVP 治疗后邻椎再发骨折情况及影响因素分析 [J]. 临床误诊误治，2020，33 (1)：75-78.
[4] 胡乐，王永祥 . PVP/PKP 术后继发邻近椎体骨折危险因素的研究进展 [J]. 中国脊柱脊髓杂志，2017，27(4)：377-380.
[5] 陈安民，田伟 . 骨科学 [M]. 2 版 . 北京：人民卫生出版社，2014：86-88.
[6] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) [J]. 中华内分泌代谢杂志， 2017， 33(10)： 890-913.
[7] 王清泽， 袁欣华， 王相利， 等 . 单节段经皮椎体成形术后继发相邻椎体骨折的危险因素 [J]. 脊柱外科杂志， 2019， 17(1)：6-10.
[8] 刘伟 . 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折后邻近椎体再骨折的危险因素分析 [J]. 解放军医药杂志，2017， 29(12)：53-56.
[9] 刘琨，陈静，张鑫雨，等 . 骨质疏松椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术后再次骨折的危险因素分析 [J]. 现代生物医学 进展，2018，18(19)：3712-3715.
[10] 杨进，荔琦，常春峰 . 脊柱骨质疏松骨折患者椎体成形术后再骨折发生率及危险因素研究 [J]. 陕西医学杂志，2020，49 (12)：1573-1576.
[11] 李格，梅伟，刘沛霖，等 . 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后邻近椎体再骨折的危险因素探讨 [J]. 中医正骨， 2016，28(6)：18-20.
[12] 林森，陈小强，周涛，等 . 骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后再骨折的影响因素分析 [J]. 中华临床医师杂志(电 子版)，2016，10(12)：1670-1673.
[13] 杨洪泉，余胜，黄河 . 骨质疏松性胸腰段脊柱骨折经皮椎体成形术后邻近椎体再骨折影响因素分析 [J]. 创伤外科杂志， 2020，22(4)：316-317.
[14] 毕松超，陈涛，杨建东，等 . 骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体成形术术后再骨折的危险因素分析 [J]. 骨科， 2017， 8(6)：423-427.
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