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【摘要】目的：观察邵氏无痛手法联合平衡针法治疗神经根型颈椎病患者的效果。方法： 选取 116 例神经根型颈椎病患者为研究对 象，按随机数字表法分为对照组和观察组各 58 例。对照组采用平衡针法治疗，观察组在对照组基础上联合邵氏无痛手法治疗。比较两组 临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及简明健康状况调查表（SF-36）评分。 结果： 观察组治疗总有效率为 100.00%（58/58）， 高于对照组的 89.66%（52/58） ，差异有统计学意义（P<0.05） ；治疗后，观察组 VAS 评分低于对照组， SF-36 评分高于对照组，差异均 有统计学意义（P<0.05）。 结论： 邵氏无痛手法联合平衡针法治疗神经根型颈椎病患者效果显著，能减轻患者症状，降低疼痛评分，提高 患者生命质量，效果优于单用平衡针法。
【关键词】 邵氏无痛手法；平衡针法；神经根型颈椎病；中医理疗
Effects of Shao’s painless manipulation combined with balance acupuncture on patients with cervical spondylotic radiculopathy
YAN Yingxi
(General Ward of Neck, Shoulder, Waist and Leg Pain Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450052 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Shao’s painless manipulation combined with balance acupuncture on patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods: 116 patients with cervical spondylotic radiculopathy were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 58 cases in each group. The control group was treated with balanced acupuncture, while the observation group was treated with Shao’s painless manipulation on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the visual analogue scale (VAS) score before and after the treatment, and the 36-item short form health survey (SF-36) score were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00% (58/58), which was higher than 89.66% (52/58) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the VAS score of the observation group was lower than that of the control group; the SF-36 score was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Shao’s painless manipulation combined with balance acupuncture is effective in the treatment of the patients with cervical spondylotic radiculopathy, which can relieve the symptoms, reduce the pain scores, and improve the quality of life of these patients. Moreover, it is superior to single balance acupuncture.
【Key words】 Shao’s painless manipulation; Balance acupuncture; Cervical spondylotic radiculopathy; TCM physiotherapy
神经根型颈椎病由颈椎间盘退行性病变导致， 病理表现为椎间孔狭窄、椎间盘突出，刺激、压迫脊神经根，引起颈部疼痛、肌力障碍、腱反射改变等症状 [1]。针灸、推拿是中医治疗颈椎病的重要方法。 平衡针法是基于人体自我调控功能发展起来的一门现代针灸学，通过针刺外周神经靶点来激发患者自身防卫系统，达到人体能量平衡 [2] 。邵氏无痛手法是由全国名老中医邵福元创立的一种推拿手法，通 过推拿患者 “扳机点”来治疗颈肩腰腿痛，该法疗程短，见效快，能有效刺激经络，祛除病因 [3] 。本文观察邵氏无痛手法联合平衡针法治疗神经根型颈 椎病患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2020 年 9 月 本院收治的116例神经根型颈椎病患者为研究对象。 纳入标准：符合神经根型颈椎病诊断标准 [4] ；经颈 椎 X 线、 CT 检查确诊；符合中医理疗适应证。排 除标准：合并其他类型颈椎病者；患有肩周炎、旋 前圆肌综合征、颈背部筋膜炎者；有脊柱手术史者。 患者及家属知情本研究内容且签署知情同意书，本 研究经本院医学伦理委员会批准。按随机数字表法 分为对照组和观察组各 58 例。观察组： 男26 例， 女 32 例；年龄 34~78 岁， 平均（56.13±8.67）岁；病程 1~12 年， 平均（6.08±2.56） 年。对照组：男 25 例，女 33 例；年龄 35~77 岁，平均（55.89 ±8.41） 岁；病程 1~13 年， 平均（6.39±2.71） 年。两组一 般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05） ，有可比性。
1.2 方法 对照组采用平衡针法治疗。主穴为颈 痛穴，定位在手背部握拳第四与第五掌骨间。操作 方法：患者取坐位，皮肤消毒，持 3 寸毫针平刺，深度 1.5 寸， 以指掌侧固有神经出现针感（局部酸、胀、麻）为宜。配穴为偏瘫穴、腰痛穴， 交叉取穴。 偏瘫穴位于耳尖直上约 3 cm，以 2 寸毫针向太阳穴快速斜刺， 进针 1.5 寸， 以枕大神经吻合支出现针感为宜，腰痛穴位于前额正中，以 2 寸毫针向上星穴平刺进针 1.5 寸，以眶上神经出现针感为宜。1 次 /d，不留针，10 次为 1 个疗程。
观察组在对照组基础上采用邵氏无痛手法治疗，以患者主诉及体格检查诱发症状为依据选取治疗点，颈部前屈受限患者取患侧胸锁乳突肌、头长肌、颈长肌、颈前肌为治疗点，颈部后伸受限患者取斜方肌上段纤维、头夹肌和颈夹肌、半棘肌和竖脊肌为治疗点。在以上肌肉的起止点及肌腹部寻找治疗点，再依据病灶伤、炎、痉、挛、变等不同病理阶段，确定用力标准，伤、炎、痉阶段采用增力点压手法治疗， 挛、变阶段采用拨、颤等松解手法。手法由慢到快、由轻至重、由浅入深， 用力均匀、渗透，按压后使患者产生舒服 “喜按”的酸、困、沉感，原来的痛麻区域有松快感。治疗点按压频率60~80 次 /min， 每次 30 min，1 次 /d，10 次为 1 个疗程。
两组均治疗 3 个疗程，疗程间隔 2 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [5] 。治愈：疼痛、麻木等症状消失， 颈椎功能、肌力恢复正常，可正常工作、劳动； 好转： 疼痛、麻木等症状减轻， 颈椎功能、肌力改善；无效：症状及颈椎功能、肌力无明显改善或加重。总有效率 =（治愈 + 好转）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后疼 痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评价，总分 10 分，评分与疼痛程度呈正比。（3）比较两组治 疗前后生命质量， 采用简明健康状况调查表（SF- 36）中的躯体疼痛、生理职能、社会功能、精力 4 个维度进行评价，每项 100 分， 评分越高表示生命质量越好。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件处理数据，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%） 表示， 采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗 3 个疗程后，观察 组治疗总有效率为 100.00% （58/58）， 高于对照组 的 89.66%（52/58）， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 1。
2.2 两组治疗前后 VAS 评分比较 治疗前， 两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组 VAS 评分均低于治疗前，且观察组低 于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 2。
2.3 两组治疗前后 SF-36 评分比较 治疗前，两组 SF-36 评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组躯体疼痛、生理职能、社会功能、精力评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05） 。见表 3。
3 讨论
神经根型颈椎病主要由髓核突出、颈关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成等刺激、压迫脊神经根导致，可引起脊神经根分布区反射、感觉、运动障碍，导致颈肩疼痛、上肢麻木无力等症状 [6]。
平衡针法是由中医神经调控学说、心神调控学说发展而来的现代针灸学，通过针刺外周神经靶点而影响大脑高级指挥系统，恢复机体正常的阴阳动态平衡 [7] 。针刺颈痛穴可消炎止痛、舒筋活血、调节神经，针刺偏瘫穴可化痰祛风、益气补肾、醒脑开窍，针刺腰痛穴能治疗颈椎病变。三穴相配，可 发挥协同作用，提高治疗效果。邵氏无痛手法是基于中医经络学说的按摩手法，可疏通经络、荣养肌筋，重建阴阳平衡。李长河等 [8] 研究发现，邵氏无 痛手法配合牵引、针灸治疗颈源性头痛，可减轻患 者疼痛，减少复发，疗效确切。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组， VAS 评分低于对照组， 躯体疼痛、生理职能、 社会功能、精力各 SF-36 维度评分均高于对照组。 分析原因为，邵氏无痛手法可松解粘连，减轻颈部 肌肉痉挛，减轻颈部和上肢神经所受刺激、压迫， 调整神经根与颈椎间盘位置， 改善颈部形态与功能。 而平衡针法可通经活络，改善局部血液循环，促进 炎症消散吸收，减轻疼痛症状。两种方法联用能起 到协同作用，加快症状缓解，改善患者生命质量。
综上所述，邵氏无痛手法联合平衡针法治疗神 经根型颈椎病患者效果显著，能减轻患者症状，降低疼痛评分，提高患者生命质量，效果优于单用平 衡针法。
参考文献
[1] 杨茜，彭新 . 针灸联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病临床疗效观察 [J]. 针灸临床杂志， 2016， 32（10）： 29-31.
[2] 王文远 . 王氏平衡针疗法 [M]. 北京： 中国中医药出版社，2016： 3.
[3] 李长河 . 邵氏无痛手法联合温针灸和蠲痹汤内服治疗风寒湿型肩周炎 33 例 [J]. 中医研究， 2017， 30（2）： 26-29.
[4] 吉立新，宋祥平，马庆军 . 神经根型颈椎病的诊断和鉴别诊断 [J]. 中国全科医学， 2001， 4（7）： 513-514.
[5] 邵福元，邵华磊 . 颈肩腰腿痛诊疗学 [M]. 郑州：河南科学技术出版社， 2009： 1-11.
[6] 李艳，吴耀持，范兴良，等 . 基于腋神经分布针刺治疗神经根型颈椎病肩臂痛临床研究 [J]. 中国针灸， 2016， 36（2）： 135-138.
[7] 刘运珠 . 平衡针联合经络辨证选穴治疗神经根型颈椎病 60例 [J]. 中国针灸， 2016， 36（8）： 820.
[8] 李长河，牛俊革 . 邵氏无痛手法配合牵引下正骨、针灸治疗颈源性头痛 [J]. 中医学报， 2018， 33（7）： 214-217.
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