磷酸奥司他韦与抗病毒口服液治疗流行性感冒患者的效果比较论文

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 【摘要】目的：比较磷酸奥司他韦与抗病毒口服液治疗流行性感冒患者的效果。  方法： 选取 115 例流行性感冒患者为研究对象，按 照随机数字表法分为对照组（n=57） 和观察组（ n=58）  ，其中对照组给予抗病毒口服液治疗，观察组给予磷酸奥司他韦治疗，比较两组疗 效、症状缓解时间、不良反应发生率和治疗前后血清炎性因子 [ 白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）] 水平。  结果： 观察组治疗总有效率为 98.28%，明显高于对照组的 84.21%，差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组退热时间、肌肉酸痛缓 解时间、鼻塞缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组不良反应发生率为 5.17%，明显低于对照组 的 24.56%，差异有统计学意义（P<0.05）  ；治疗后，两组 TNF-α、CRP、IL-6 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义（P<0.05）。  结论： 磷酸奥司他韦治疗流行性感冒患者可提高治疗总有效率，缩短症状缓解时间，以及降低不良反应发生率和炎性因 子水平，优于抗病毒口服液治疗效果。

【关键词】  奥司他韦；抗病毒口服液；流行性感冒；不良反应；症状；炎性因子
【 Abstract 】Objective: To compare effects of Oseltamivir phosphate and antiviral oral liquid in treatment of patients with influenza. Methods:  115 influenza patients were selected as the research objects, and were divided into control group (n=57) and observation group (n=58) according to the order of admission.The control group was treated with antiviral oral liquid, while the observation group was treated with Oseltamivir phosphate.The efficacy, the symptom relief time, the incidence of adverse reactions, and the serum inflammatory factors [interleukin-6 (IL-6) , tumor necrosis factor-α (TNF-α), C-reactive protein (CRP)] levels before and after the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 98.28%, which was significantly higher than 84.21% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The fever clearance time, the relieve time of muscle soreness, nasal congestion, and the cough disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.17%, which was significantly lower than 24.56% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Further, after the treatment, the levels of TNF-α, CRP and IL-6 in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusions: Oseltamivir phosphate in the treatment of the influenza patients can increase the total effective rate of treatment, shorten the symptom relief time, and reduce the incidence of adverse reactions and the levels of inflammatory factors.Moreover, it is superior to antiviral oral liquid.

【Key words】Oseltamivir; Antiviral oral liquid; Influenza; Adverse reaction; Symptom; Inflammatory factors

流行性感冒患者主要临床表现为高热、肌肉酸 痛、头痛等，若不及时治疗，极易引发肺炎等严重 并发症 [1] 。临床上主要采用抗病毒药物治疗，通过 抑制或杀灭病毒，缓解临床症状，进而达到治疗疾 病的目的 [2]。本文比较磷酸奥司他韦与抗病毒口服液治疗流行性感冒患者的效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 6 月至 2020 年 12 月 本院收治的 115 例流行性感冒患者为研究对象。纳 入标准：符合流行性感冒诊断标准 [3] ；对所用药物 无禁忌证；体温≥ 37.5℃。排除标准：合并其他传 染性疾病者；  恶性肿瘤者；  免疫系统疾病者；  肝、 肾功能损伤者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组（n=57） 和观察组（ n=58）。对照组：  男 31 例，  女 26 例；  年龄20~50 岁， 平均（41.21±3.34）岁。观察组：男 33 例，女 25 例；  年龄 21~49 岁，  平均（ 41.56±3.21） 岁。     两组一般资料比较，  差异无统计学意义（P>0.05），     
有可比性。 
                                                               
1.2   方法   对照组给予抗病毒口服液（广州香雪 制 药 股 份 有 限 公 司，   国 药 准 字 Z10890017，10 mL）口服治疗，  10 mL/ 次，3 次 /d。观察组给予磷酸奥司他韦（宜昌长江药业有限公司，国药准字 H20080763，15 mg）  口 服 治 疗，75 mg/ 次，2 次 /d。两组均治疗 5 d。
                                           
1.3   观察指标    （1）比较两组疗效。治愈：经药物治疗 48 h 后头痛、发热、肌肉酸痛等症状完全消失，体温正常，  且停药 72 h 无异常；显效：经药物治疗 36 h 后体温降至 37 ℃以下，服药 72 h 后头痛、发热、肌肉酸痛等症状明显改善；有效：经药物治疗 48 h 后体温降至 37 ℃以下，服药 72 h 后头痛、发热、肌肉酸痛等症状好转，停药 48 h 后发生高热、寒战等，病情反复；无效：经服药 72 h 后头痛、发热、肌肉酸痛等症状较治疗前无好转迹象， 甚至加重，  体温≥ 38 ℃ [4]。总有效率 =（治愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）  比较两    
组症状缓解时间，包括退热时间、肌肉酸痛缓解时间、鼻塞缓解时间、咳嗽消失时间。（3）比较两组不良反应发生率。（4）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。包括 C 反应蛋白（CRP） 、白细胞介素 -6（IL-6）和肿瘤坏死因子 -α（TNF-α），采用全自动生化分析仪检测。
                                       
1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，  计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。                
 
 2  结果

 2.1    两组疗效比较观察组治疗总有效率为98.28%，明显高于对照组的 84.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


 2.2   两组症状缓解时间比较   观察组退热时间、肌肉酸痛缓解时间、鼻塞缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组，  差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 2。

2.3   两组不良反应发生率比较   观察组不良反应发生率为 5.17%，明显低于对照组的 24.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

2.4   两组治疗前后血清炎性因子水平比较   治疗前，两组 TNF-α 、CRP、IL-6 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；  治疗后，  两组 TNF-α、CRP、IL-6 水平均低于治疗前，  且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  见表 4。


 3  讨论

流行性感冒由于具有潜伏期，多数患者发病初期临床症状不明显，极易被误认为普通感冒 [5] ，此类疾病以秋冬季节最为常见，主要由甲、乙型病毒引起，好发于免疫力低下的人群 [6] 。临床主要采用抗病毒药物治疗，如抗病毒口服液，但由于此类疾病好发于各个年龄段，患者个体差异较大，无法给予准确的用药剂量，影响综合治疗效果 [7]。

已知磷酸奥司他韦能阻止被感染的宿主细胞释放病毒，继而达到阻断、减少流感病毒传播的效果 [8] 。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组；症状缓解时间短于对照组。分析原因为，磷酸奥司他韦进入机体后，可迅速被肝脏和肠道中的酯酶转化成活性代谢产物，抑制神经氨酸酶的活性，从而阻断病毒的繁殖与传播，发挥疾病治疗效果 [9] 。本研究结果还显示，治疗后，观察组 TNF-α、  CRP、IL-6 水平均低于对照组。提示磷酸奥司他韦可有效减少炎性因子的分泌。本研究 结果同时显示，观察组不良反应发生率明显低于对 照组。提示磷酸奥司他韦的安全性优于抗病毒口 服液。

综上所述，磷酸奥司他韦治疗流行性感冒患者 可提高治疗总有效率，缩短症状缓解时间，以及降 低不良反应发生率和炎性因子水平，优于抗病毒口 服液治疗效果。

参考文献

[1]    高海女，汤灵玲，李兰娟. 流行性感冒：抗病毒治疗是关键! [J].中华临床感染病杂志，  2018，  11（1）：  6-10.
[2]    林思然，  许毓贞，  张炜，  等 . 甲型 H1N1 流行性感冒患者疾病严重程度预测指标的初探 [J]. 中华传染病杂志， 2020， 38（2）：94-98.
[3]     中华医学会呼吸病学分会 . 流行性感冒临床诊断和治疗指南（2004 年 修 订 稿）[J].  中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志，2005，28（1）：5-9.
[4]     田占红，  王晨，  郑然，  等 . 磷酸奥司他韦联合抗病毒合剂对流感病毒感染患者的临床疗效 [J]. 中华医院感染学杂志， 2020，  30（2）：  138-141.
[5]     陈芸 ，付惠玲 . 甲型，乙型流行性感冒患儿口服磷酸奥司他韦的治疗效果比较观察 [J]. 山东医药，  2020，  60（30）：  84-86.
[6]    王亚昆 . 病毒合剂联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒的临床观察 [J]. 天津中医药，  2019，  36（8）：  763-766.
[7]     陆阳 . 磷酸奥司他韦治疗流行性感冒患者的疗效和不良反应分析 [J]. 中国药物经济学，  2016，  11（9）：  50-51.
[8]    周金芳 ，宜雄雄 . 小儿双金清热口服液联合奥司他韦治疗甲型流行性感冒的临床研究 [J]. 现代药物与临床， 2018， 33（7）：113-116.
[9]    李冬娥 ，周瑞，徐家丽 . 磷酸奥司他韦颗粒治疗流感样患儿疗效观察 [J]. 中华全科医学，  2018，  16（3）：  349-351.

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