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【摘要】 目的：观察健康管理在内分泌失调型肥胖患者中的应用效果。 方法： 选取 120 例内分泌失调型肥胖患者作为研究对象，按 照随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用健康管理，比较两组护理总有效率、血 脂指标 [ 三酰甘油（TG） 、总胆固醇（TC） 、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）] 水平、体脂率和生命质 量评分。 结果： 观察组护理总有效率为 96.67%，高于对照组的 81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）； 护理后， 观察组 TG、TC、LDL-C 水平和体脂率均低于对照组， HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健 康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用健康管理可提高内分泌失调型肥胖患者护理有效率和 生命质量评分，改善血脂指标水平，降低体脂率，其效果优于单纯常规护理。
【关键词】 健康管理；内分泌失调型肥胖；生命质量；血脂；体脂率
肥胖是临床常见慢性代谢性疾病，若不及时控 制体质量，易诱发高血脂、糖尿病等疾病，威胁患 者生命健康。已知内分泌失调是导致肥胖的主要因 素， 内分泌失调型肥胖患者可通过加强患者情绪、 运动、饮食等方面的管理，以改善肥胖症状 [1] 。本 文观察健康管理在内分泌失调型肥胖患者中的应用 效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月至 2019 年 6 月 本院收治的 120 例内分泌失调型肥胖患者作为研究 对象。纳入标准：符合《内分泌代谢病学》中相关 诊断标准 [2] ；经激素检查确诊。排除标准：合并呼 吸道疾病者；合并肝肾功能不全者；其他原因所致 肥胖者；合并其他基础疾病者。患者对本研究内容 了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委 员会批准（批准文号： 20170306）。按照随机数字 表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组： 男 31 例， 女 29 例； 年龄 23~52 岁， 平均（37.60±1.40） 岁； 病程 1~3 年， 平均（2.60±0.60） 年； 腰臀比 0.78~0.90， 平均（0.84±0.03）； 轻度肥胖 19 例， 中度肥胖 27 例，重度肥胖 14 例；高中以下 26 例， 高中及以上 34 例。观察组：男 34 例，女 26 例； 年龄 25~54 岁， 平均（38.40±2.20） 岁； 病程 1~4年， 平均（2.70±0.50） 年； 腰臀比 0.79~0.93， 平 均（0.84±0.02）； 轻度肥胖 17 例， 中度肥胖 26 例， 重度肥胖 17 例；高中以下 24 例， 高中及以上 36 例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理。患者入院后发 放健康手册、饮食计划，出院后展开电话随访， 1 次 / 月，10 min/ 次， 了解患者体质量及血脂水 平等。
观察组在对照组的基础上采用健康管理。（1） 制订计划：结合相关文献、院内实际情况及患者 肥胖程度等，制订健康管理方案。（2）健康宣教： 以播放视频和发放纸质手册等方式开展健康教育， 提升患者对内分泌失调型肥胖相关医学知识的认 知。（3） 心理指导： 加强与患者的沟通， 建立友 好、信任、平等的护患关系， 指导患者通过听音乐、 写日记、看书等方法分散注意力，缓解心理压力， 引导患者多参与社交活动，重点向其强调消极心态 对疾病转归的影响。（4）饮食护理：通过饮食换 算法结合患者运动量制订饮食计划，轻度肥胖患者 需减少碳水化合物及脂肪的摄入，能量摄入控制 在 1200~1800 kcaL/d； 中重度肥胖患者以低热量食 物为主，并通过烹饪方式控制脂肪摄入量，少食多 餐，避免进食速度过快，不吃甜食与零食，能量摄 入控制在 800~1200 kcaL/d。每 2 周进行 1 次电话 或微信随访，根据患者体质量变化情况及时调整饮食内容。（5）运动指导：轻度肥胖患者每日清晨 慢跑 30 min；中重度肥胖患者在此基础上每日增加 30 min 游泳、有氧操等运动，运动时以心率保持在 100~110 次 /min， 运动停止 5 min 内心率可恢复至 静息心率为宜；育龄期女性除坚持运动外，可选择 在睡前开展瑜伽等有氧运动，加强腹部运动，降低 腰臀比，每日中等强度运动控制在 1~2 h。两组均 护理 2 个月。
1.3 观察指标 （1） 比较两组护理有效率。显效： 体质量减少 >5 kg； 有效： 体质量减少 2~5 kg；无效： 体质量减少 <2 kg。（2）比较两组护理前后血脂指 标水平及体脂率，采用迈瑞全自动生化分析仪 BS- 330 检测血脂水平，包括三酰甘油（TG） 、总胆固 醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 及高密 度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；采取赛康医用人 体成分分析仪检测体脂率。（3） 比较两组护理前 后生命质量评分。选用健康状况调查简表（SF-36） 中的生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康 4 个维度进行评价，每个维度总分 100 分，评分越高 生命质量越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理总有效率比较 观察组护理总有效 率为 96.67%（58/60）， 明显高于对照组的 81.67% （49/60）， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 1。
2.2 两组护理前后血脂指标水平和体脂率比 较 护理前， 两组 TG、TC、LDL-C 水平及体脂率 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 TG、TC、LDL-C 水平和体脂率均明显低于护 理前， 且观察组低于对照组， 两组 HDL-C 水平明 显高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计 学意义（ P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组生理功能、社会功能、躯体疼痛和精神健康评 分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组生理功能、社会功能、躯体疼痛和精神健康评 分均明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异 有统计学意义（ P<0.05）。见表 3。
3 讨论
内分泌失调型肥胖与生活习惯、饮食喜好、情 绪等存在密切联系，患者表现为体质量增加，并对 患者身心健康影响较大 [3-4] 。常规护理内容较单一， 缺乏针对性，导致整体效果欠佳。
本研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组， TG、TC、LDL-C 水平和体脂率均低于对照组， HDL-C 水平高于对照组，生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康评分均高于对照组。分析原因为健康管理护理中健康宣教可提高患者对疾病的认知，使患者正视疾病；心理疏导可缓解患者自卑、焦虑等负性情绪，强化健康减肥信心；饮食和 运动指导可减少碳水化合物的摄入以控制胰岛素分泌，减少内源性 LDL-C、TG 合成，降低患者体质量，提高生命质量 [5-6]。
综上所述，在常规护理基础上采用健康管理可提高内分泌失调型肥胖患者护理总有效率和生命质量评分，改善血脂指标水平，降低体脂率，其效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1] 毛旭娟，张俊峰，赵明厚 . 8 周健康管理干预对肥胖者体脂肪含量等指标的影响 [J]. 山西职工医学院学报， 2019， 29（3） ： 93-96.
[2] 廖二元 . 内分泌代谢病学 [M].3 版 . 北京： 人民卫生出版社，2012：1444-1445.
[3] 熊玲. 针对超重肥胖者实施健康管理的效果分析[J]. 科学养生，2020，23（1）：175.
[4] 刘建娣，冯秀丽 . 全过程护理对女性内分泌失调的效果分析 [J]. 现代医院，2018，18（9）：1397-1399.
[5] 郭晓倩 . 健康管理对江苏省某医院肥胖患者体重的影响 [J]. 医学与社会，2018，31（7）：71-73.
[6] 罗珍玉，黄定贵，彭丹丹，等 . “互联网 + 健康管理”模型在青年肥胖人群中的应用效果 [J]. 中国当代医药， 2020， 27（27）：240-243.
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