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【摘要】 目的：观察综合护理在食管癌放疗患者中的应用效果。方法：选取 132 例食管癌患者作为研究对象，采用红黄双色球法将其分成对照组和观察组各 66 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理，比较两组护理前后负性情绪 [ 焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）] 评分和生命质量 [ 生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）] 评分。结果：护理后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，GQOLI-74 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用综合护理可降低食管癌放疗患者的负性情绪评分，提高生命质量评分，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 综合护理；食管癌；放疗；焦虑；抑郁；生命质量
食管癌具有发病率高、病死率高的特点，患者早期缺乏典型症状，大多在确诊时已发展至中晚期，难以耐受手术治疗 [1-2]。放疗是当前治疗食管癌的常用手段，但具有较高的复发风险，且放疗期间易出现放射性食管炎、放射性肺炎等并发症， 影响患者生命质量，也对护理服务提出了更高的要求 [3-4]。本文观察综合护理在食管癌放疗患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 12 月至 2019 年 12 月本院收治的 132 例食管癌患者作为研究对象。纳入标准：经病理检查确诊为食管癌；临床分期Ⅰ~Ⅲ 期；符合放疗适应证，且能耐受。排除标准：合并心、肝、肺等其他严重器质性功能不全；合并其他肿瘤； 合并沟通障碍。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。采用红黄双色球法将其分为对照组和观察组各66 例。观察组男 39 例，女 27 例；年龄 43~85 岁； 平均（65.39±2.46） 岁；临床分期： Ⅰ 期 14 例， Ⅱ期 31 例，Ⅲ期 21 例。对照组男 38 例，女 28 例； 年龄 41~84 岁，平均（65.23±2.57）岁；临床分期： Ⅰ期 13 例，Ⅱ期 33 例，Ⅲ期 20 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括发放健康知识手册，给予营养支持、遵医嘱用药、引导患者熟悉病区环境等，讲解放疗注意事项。
观察组在对照组基础上采用综合护理。（1）病情评估：根据患者临床检查结果、病历资料等信息，全面了解患者病情，制订综合护理方案，并在实施过程中根据患者反馈意见及时调整护理措施。（2）心理护理：治疗前为患者及其家属讲解放疗的优势、必要性，及可能出现的不适及应对措施； 确保病区干净整洁，结合患者家庭习惯布置病房， 减少患者的陌生感；耐心倾听患者主诉，引导患者发泄负性情绪，在病区设置休息室，安设电视、准备报刊书籍，让患者根据自身需求选择看电视、阅读等方式，调节自身情绪。（3）饮食指导：让患者多进食高热量、高蛋白质、低脂肪、高维生素、易消化的流质或半流质食物，鼓励患者遵循“少食多餐”原则，细嚼慢咽，戒烟戒酒，禁食生冷、油炸、粗纤维类食物，餐后饮用温开水，冲洗食管， 保持口腔卫生。（4）皮肤护理：向患者说明放疗后出现皮肤干燥、脱发属正常现象，及时遵医嘱对症处理，严禁患者搔抓皮肤，脱皮时切忌撕扯；禁止在未遵医嘱的前提下涂抹酒精、碘伏、软膏等刺激性药物，不得使用热水、肥皂、粗毛巾清洁皮肤。（5）疼痛护理：采用身体松弛疗法、注意力转移法等方式，通过为患者播放喜欢的节目、音乐、交谈其感兴趣的话题等途径分散患者注意力，并遵医嘱给予镇痛处理。（6）健康教育：通过视频案例讲解、一对一宣教、发放健康知识宣传材料、建立咨询热线等方式，做好答疑解惑工作。
1.3 观察指标 于护理 2 周后评价。（1）比较两组护理前后负性情绪评分。以焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS）评价 [5]，量表各含 20 项条目，采用 4 级评分法，得分转化成百分制，SAS 分界值 50 分，SDS 分界值 53 分，得分越高则焦虑抑郁情况越严重 [6]。（2）比较两组护理前后生命质量评分。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74） 评价，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活 4 个维度，采用 5 级评分法，转化成百分制， 得分与生命质量呈正相关。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组 GQOLI-74 评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 GQOLI-74 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
食管癌目前多采用以手术为主、放化疗为辅的综合方案治疗，但食管解剖结构特殊，患者易出现放射性食管炎、食管瘘等多种并发症。且由于食管黏膜下层纵行淋巴管较为丰富，病灶易侵犯黏膜下肌层，具有较高的淋巴结转移风险，患者出于对病情的忧虑，常伴有不同程度的恐惧、焦虑等负性情绪 [7-8]。本研究结果显示，护理后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组；GQOLI-74 评分高于对照组。分析原因为，综合护理通过实施视频案例讲解、一对一宣教、发放健康知识宣传材料、建立咨询热线等方式，能够明显提高患者对疾病的认知，增进其对整个放疗过程的了解，并向患者及家属讲解放疗的优势、必要性，缓解患者紧张焦虑；并通过设置休息室，为患者播放其喜欢的节目、选择喜欢的书籍等，丰富患者的日常生活，增强患者与疾病抗争的信心，在改善不良心理情绪的同时，提高了生命质量 [9]。
综上所述，在常规护理基础上采用综合护理可降低食管癌放疗患者负性情绪评分，提高生命质量评分，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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