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【摘要】 目的：分析青年慢性非特异性腰痛患者的姿势稳定性特征。方法：选取 30 例慢性非特异性腰痛青年患者作为观察组，另选取 30 名无腰痛史的健康青年人作为对照组。比较两组双足站立睁眼、双足站立闭眼、非受累侧足站立睁眼、非受累侧足站立闭眼、受累侧足站立睁眼和受累侧足站立闭眼时的重心摇摆幅度（SL）、摇摆面积（SS）、摇摆速度（SV）水平。结果：观察组双足站立睁眼、双 足站立闭眼、非受累侧足站立睁眼、非受累侧足站立闭眼、受累侧足站立睁眼和受累侧足站立闭眼时的重心SL、SS 及SV 水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：青年慢性非特异性腰痛患者重心 SL、SS、SV 水平均高于健康青年人。
【关键词】 慢性非特异性腰痛；青年；姿势稳定性；摇摆幅度；摇摆面积；摇摆速度
0 引言
慢性非特异性腰痛是指症状持续超过 3 个月以上，排除腰椎间盘突出或膨出、神经根性腰痛、特异性腰痛的无确切原因导致的以下背部、腰骶部及臀部疼痛为主要症状的综合征，严重影响患者的日常生活 [1]。临床比较关注非特异性腰痛的病理变化、核心肌群不稳定和患者的工效学不良等问题 [2-3]。已知腰痛与姿势稳定性关系密切 [4-5]。本文分析青年慢性非特异性腰痛患者的姿势稳定性特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2020 年 12 月肇庆市第二人民医院及中山大学附属第一医院收治的30 例慢性非特异性青年腰痛患者作为观察组，另选取 30 名无腰痛史的健康青年人作为对照组。纳入标准：年龄 18~44 岁 [6]；利腿为右腿；观察组经病史采集、体格检查（含脊柱触诊、腰椎活动度测试）、影像学评估后确诊为非特异性慢性下腰痛 [7]； 腰痛史 >6 个月；近 3 个月复发或间断性的下腰部、腰骶部、骶髂关节和臀部疼痛。排除标准：影响站立、行走的神经系统和运动系统疾病史；明确的腰椎滑脱、椎间盘突出、肿瘤、结核、骨折、感染、坐骨神经痛及神经根性疼痛；合并其他系统性疾病、心脑血管性疾病等。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：ZQEY2020-001）。观察组：男 18 例， 女 12 例；年龄 20~44 岁，平均（28.74±9.28）岁； 体质量 40.5~83.5 kg，平均（61.89±11.90）kg；身高 155~183 cm，平均（168.98±7.89）cm；左侧腰痛 20 例，右侧腰痛 4 例，腰痛在中间或双侧疼痛者 6 例。对照组：男 19 名，女 11 名；年龄 18~44 岁，平均（28.35±9.29）岁；体质量 41.5~88.5 kg， 平均（62.81±12.53）kg；身高 153~189 cm，平均（169.60±8.64）cm。两组性别、年龄、体质量和身高比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均行站立位姿势稳定性测试。测量仪采用意大利 Sensor Medica 公司的 Freestep 动态光学式足底压力传感器。第一步，所有调查对象裸足，双足与肩同宽，站立于足底压力传感器上，目视前方 1 m 处目标物。双手自然垂放于身体两侧， 自然呼吸。保持身体稳定约 1 min 后开始测试。测试内容包括双足站立睁眼、双足站立闭眼、非受累侧足站立睁眼、非受累侧足站立闭眼、受累侧足站立睁眼、受累侧足站立闭眼（腰痛者单足站立稳定性测试表达为受累侧和非受累侧，患者疼痛部位为腰部中间或双侧者，则利腿作为非受累侧，另外一侧为受累侧，对照组规定利腿为非受累侧）。因观察组受疼痛等因素影响稳定性，考虑安全因素，观察组测试时由助手站立患者身后进行非接触式保护。双足站立测试时间为 60 s，单足站立测试时间为10 s，由足压软件系统自动计算出站立位重心摆动幅度、面积和摆动速度。因本研究所使用足底压力传感器测试的重心摇摆幅度是在测试时间内累加的，为保持双足站立和单足站立测试时间一致性， 因此对双足重心摇摆幅度进行校正，即将测试结果除以 6，取 10 s 均值。
1.3 观察指标 比较两组站立位稳定性特征，包括双足站立睁眼、双足站立闭眼、非受累侧足站立睁眼、非受累侧足站立闭眼、受累侧足站立睁眼和受累侧足站立闭眼时重心摇摆幅度（SL）、摇摆面积（SS）及摇摆速度（SV）。SL 越大，代表移动轨迹越大，姿势稳定性越差；SS 越大，SV 越快， 表明姿势稳定性越差。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 16.0 统计软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，比较采用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组双足站立睁眼、双足站立闭眼、非受累侧足站立睁眼、非受累侧足站立闭眼、受累侧足站立睁眼和受累侧足站立闭眼时的重心 SL、SS 及 SV 水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3 讨论
腰痛是临床常见病，青壮年发病以非特异性腰痛为主，约占青年人腰痛的 80%[8]。腰痛时，腰部肌肉受损，活动能力下降，本体感觉减退均可导致姿势稳定性降低，而姿势稳定性的下降，又会引起椎间小关节及腰部韧带、肌肉、软组织的损伤，加重腰痛 [9-10]。姿势稳定性是指能在支撑面上保持身体重心稳定并完成设计动作的能力，已知与年龄、性别、健康状态、呼吸方式、身体姿势、功能性活动等密切相关 [11-12]。
重心移动的轨迹可评估人体的姿势稳定状态[13]。本研究结果显示，观察组双足站立睁眼、双足站立闭眼、非受累侧足站立睁眼、非受累侧足站立闭眼、受累侧足站立睁眼和受累侧足站立闭眼时的重心SL、SS 及 SV 水平均高于对照组。分析原因可能为患者长期受腰痛的影响，即使是非受累侧，也会出现姿势代偿而使平衡功能受损；闭眼时，去除了视觉反馈，单足站立保持平衡的信心不足，晃动更明显。此外，虽然观察组多为左侧腰痛，非受累侧多为右侧腿，而对于普通人来说，右侧多为利腿，右足站立时的稳定性较好。
综上所述，青年慢性非特异性腰痛患者重心SL、SS、SV 水平均高于正常青年人。
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