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【摘要】目的：比较 X 线检查与螺旋 CT 检查在实质脏器损伤和空腔脏器损伤诊断中的效能。方法：选取 96 例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，分别行 X 线检查和螺旋 CT 检查，以手术结果作为诊断金标准，比较两种检查方式对实质脏器损伤和空腔脏器损伤的诊断效能。结果：96 例患者中，经手术诊断实质脏器损伤 39 例，空腔脏器损伤 57 例；螺旋 CT 检查对实质脏器损伤和空腔脏器损伤的诊断准确度、敏感度及特异度均高于 X 线检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：螺旋 CT 检查在实质脏器损伤和空腔脏器损伤诊断中的效能高于 X 线。
【关键词】 空腔脏器损伤；实质脏器损伤；X 线；螺旋 CT；诊断效能
0 引言
急性胸腹部创伤可分为实质脏器损伤和空腔脏器损伤，前者如肝、脾破裂等，后者如小肠外伤性穿孔等 [1]。该病具有一定的隐蔽性，若未及时诊断和治疗，可能导致患者大血管或实质性器官大出血， 进而导致胸腔、腹腔发生严重感染等。明确诊断是后期治疗的先决条件，对提高患者预后意义重大[2]。X 线检查具有操作便捷、诊断速度快的优点；螺旋CT 检查可对组织器官进行多方位的扫描，有助于明确诊断。本文比较 X 线检查与螺旋 CT 检查在实质脏器损伤和空腔脏器损伤诊断中的效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 10 月至 2020 年 9 月本院收治的 96 例急性胸腹部创伤患者作为研究对象。纳入标准：临床资料完整，有法定监护人或家属；结合患者外伤史及全身情况等判断为胸腹部闭合性创伤；不存在感染或全身性疾病；精神状态良好，具备一定依从性。排除标准：合并凝血障碍者；合并精神障碍者；存在 X 线或 CT 检查禁忌证者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。其中男 59 例，女 37 例；年龄 18~69 岁， 平均（45.12±2.66） 岁；受伤原因：交通事故 52 例，高处坠落 16 例，挤压损伤 10 例，殴打受伤 9 例；其他 9 例；发病时间 0.5~10.0 h，平均（3.18±0.29）h。
1.2 方法 患者均分别行 X 线和螺旋 CT 检查。（1）X 线检查：采用飞利浦数字化医用 X 射线摄影系统（DR）（Digital Diagnost C90）进行扫描。协助患者去枕平卧，扫描胸腹部创伤位置，电压55~85 kV，电流 200 mA，在胸腹部正位拍摄 DR 片。（2）螺旋 CT 检查：采用 Brilliance 16 排螺旋CT（飞利浦）进行扫描。患者取去枕平卧位，扫描自胸廓入口至耻骨联合部位，电压 120 kV，电流200~300 mA，层厚与层距设置为 5 mm，矩阵512×512，球管旋转时间设置为 0.6 s。扫描结束后做常规冠状位、矢状位重建。
1.3 判断标准 （1）实质脏器损伤：器官内呈圆形或类圆形高密或等密度影，边界清楚或不清，周围结构正常。（2）空腔脏器损伤：局限性或全覆盖大肠、小肠充气，腹腔内可见游离气体，随体位变化而游动，或可见腹腔积液。
1.4 观察指标 （1）急性胸腹部创伤患者手术结果；（2）以手术结果为诊断金标准，比较两种检查方式对实质脏器损伤和空腔脏器损伤诊断准中的确度、敏感度、特异度。
1.5 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急性胸腹部创伤患者手术结果 96 例患者中， 经手术诊断实质脏器损伤 39 例，空腔脏器损伤 57例， 无实质脏器和空腔脏器合并损伤者。其中， 实质脏器损伤主要累及肝脏、肾脏、脾脏、肾上腺及胰腺；空腔脏器损伤主要为肠道损伤。
2.2 两种检查方式对实质脏器损伤和空腔脏器损伤的诊断效能比较 螺旋 CT 检查对实质脏器损伤和空腔脏器损伤的诊断准确度、敏感度及特异度均明显高于X 线检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1、2。
3 讨论
急性胸腹部创伤患者早期通常以胸腹部疼痛为主要症状，症状不典型 [3-4]。影像学检查可帮助临床医师更为直观地了解病灶部位、大小及病灶与邻近脏器的关系，X 线与螺旋 CT 检查均是临床常用的影像学检查技术 [5]。其中，X 线检查主要通过观察X 线穿过人体时各部分吸收程度的不同而在荧光屏或X 线片上显示出不同密度的阴影，可结合阴影浓淡对比及临床表现对患者胸腹部创伤情况进行判断，具有经济实惠、操作简单、摄片用时短等优势。但存在图像分辨率低、部分区域重叠等不足，有一定的漏、误诊风险 [6]。多层螺旋 CT 检查可以获取患者检测部位的多层影像学信息，扫描与成像的速度均较快 , 且范围较大，扫描层较薄，分辨率高， 呈现的图像更清晰，可有效规避影像出现重叠显影的情况，有利于提高诊断急性胸腹部创伤的准确性； 同时，诊断过程中不受肠道气体干扰 [7-8]。本研究结果显示，螺旋 CT 检查对实质脏器损伤和空腔脏器损伤诊断的准确度、敏感度及特异度均高于X 线检查。此外，螺旋 CT 检查也存在误诊和漏诊的情况，这可能是因为患者创伤程度较轻，损伤病灶与周围组织在平扫时密度对比不强烈所致。故在临床使用 CT 检查时，在患者耐受的情况下，可对高度怀疑患者进行增强扫描，以增加对比度，降低误诊率与漏诊率。
综上所述，螺旋 CT 检查在实质脏器损伤和空腔脏器损伤诊断中的效能高于 X 线。
参考文献
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[7]权日锋. 螺旋 CT 与腹部X 线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较 [J]. 中国现代普通外科进展，2018，21（5）：397-399.
[8]李文钗 . 多层螺旋 CT 与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值 [J]. 医学影像学杂志，2018，28（6）：954-957.
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