导师制是一种教育制度，它和学分制、班建制一起，统称为高等院校的三大教育模式。导师制最早起源于 14 世纪的英国牛津大学，是由牛津大学新学院的创办人温切斯特主教（Bishop of Winchester）威廉·威克姆（William ofWykeham）首创的。它的具体含义为：学生从入学起至毕业，学校为其配备专业导师，通过教师对学生的言传身教和个别指导，加强对学生学习、科研、生活、品德以及心理等方面的教育和培养，形成教学互动的良性机制，确保学校教书育人的人才培养目标得到有效实施。导师制最大的特点是要在教师和学生之间建立一种“导学”关系，针对学生的个性差异，因材施教，让学生在思想品德、专业素质、业务技能以及社会适应能力等方面得到全面、协调发展。导师制这种全过程育人、全方位育人的人才培养模式，可以弥补课堂教学环节中大学生基本能力和素质培养方面的不足，有利于学生的学习和成长。因此，这一制度在牛津大学推行后不久就得到诸多高校的认同，剑桥大学、哈佛大学、东京大学等国际名校纷纷效仿和借鉴。时至今日，导师制已经成为了国际一流大学通行的教育制度。在我国，导师制长期以来一直是针对研究生阶段的教育的。近年来，以北京大学、清华大学、武汉大学、浙江大学、暨南大学、上海大学等为代表的一大批高校开始尝试推行本科生导师制。2005 年以来桂林旅游高等专科学校、重庆职业技术学院等进行了高职专科生导师制的研究，探索高职院校实施导师制的形式。
关键词： 临床医学；专业课程；教学实践研究
0引言
高职教育作为一种以就业为导向，高技能应用型人才作为培养目标的教育模式，在高职教育过程中除了让学生们知道“是什么”跟“为什么”之外，还需要让学生们知道“怎么做更好”。因此说在进行高职人才培养过程中，除了让学生们掌握良好的理论基础知识之外，还需要加强学生们的专科岗位能力。在传统高职教育过程中多将教育重点放置在共性教育上面，教师们多是采用班建制以及统一教学的模式来进行课程教学，也就没有根据学生们的个性差异来进行针对性教学。在这一教学模式中，学生们很难直接在教学期间就进行业务技能的熟练掌握，也就难以获得良好的高职专业人才培养效果。通过导师制教育方法的应用能够弥补传统共性教育中的不足之处，其可以通过“一对一”的教学关系，来针对学生们的个性差异性进行教学，并给予学生们长期性以及针对性的业务指导跟技能训练，这样也就能够促进学生的专科岗位能力以及综合素质得到充分的提升，借此来为社会提供足够多的高技能应用型人才。
我院于 2010 年在医学系实施高职临床专业课程导师制教学，即高职临床医学专业学生从入学后第四学期至毕业， 学校为其配备临床专业课程导师，通过师生“一对一”的探讨知识理论、“手把手”地指导、检查、诊断与治疗，面对面地分析临床病案，强化对学生理论学习、实践指导、技能培训及职业道德等方面的教育和培养，使学生系统掌握专科的理论知识、实践技能，毕业后能够胜任专科临床工作的一种新型教育教学模式。经过 4 届导师制教学的研究和实践， 我们发现尚存在三个方面的问题：一是缺乏对医院有关高职临床医学专业学生专科临床工作岗位应具有的能力方面的调研，岗位能力定位模糊不清、结果分析不够科学，导致人才培养不能完全适应社会需求；二是学生的专科岗位能力弱， 掌握专科的理论知识不全面、实践技能掌握不全面、医患沟通能力差、毕业后不能胜任专科临床工作岗位导致就业率低； 三是高职临床医学专业毕业生，毕业一年后助理医师资格考试的过关率低，不利于就业。针对以上问题，我们紧紧依托附属医院的医疗资源和学院的教学资源，逐步形成了“院校一体、医教融通”的高职临床医学专业新型师徒制教育教学模式。
1新型师徒制教育教学模式的形成过程
1.1院校一体共同完善了高职临床医学专业课程导师制教学实施规划及细则。在实地调查法、问卷调查法、及数据分析法等基础上，针对实习医院、毕业生就业单位进行有关专科临床工作岗位应具有的能力方面的调研，并科学分析，明确了高职临床医学专业学生的三大岗位能力，即专科理论知识、实践技能、医患沟通等三大能力。围绕此三大能力，学院与附属医院共同联合制定了与专科临床工作岗位三大能力相适应的内、外、妇、儿四科课程导师制实施规划细则，以利于课程导师制教学的实施，保障课程导师制教学的实施效果。
1.2院校协商共同修订了高职临床医学专业课程导师制教学
实训教程。以调研中所明确的三大岗位能力为依据，学院组织导师组成员编写了《诊断学实训教程》《外科学实训教程》《内科学病案集》《儿科学实训教程》《医患沟通学》等课程导师制教学的校本教材共 5 部，使导师制的实践教学的内容有章可依、有规可循，有效促进课程导师制实践教学的规范化。同时依托所编写内、外、儿等学科的执业（助理）医师历年真题解析，导师组成员对学生进行针对性辅导讲解，以利于提高课程导师制学生毕业一年后助理医师资格考试的过关率。
1.3院校合作确定了高职临床医学专业课程导师制教学“双导师”。在原导师制教学实施方案入选导师制条件的基础上， 根据学院及附属医院实际，在自愿的前提下分别为每科导师制学生重新选定理论教学导师及实训、实习导师，按照导师制教学实施规划及细则实施导师制教学，利于每位学生的理论水平、实践能力均得到提升，确保诊疗水平、沟通能力及综合素质有所提高。
1.4院校一体强化教学环节管理，不断提升岗位能力。在校内外的理论与实践整个教学过程中，通过高职临床医学专业学生和导师“一对一”的探讨知识理论、“手把手”地指导， 强化对学生专科理论学习、实践指导、技能培训及医患沟通等方面的教育和培养，使学生系统掌握专科的理论知识、实践技能，从而使学生的专科的岗位能力得到巨大提升，毕业后能够胜任专科临床工作岗位，极大提高课程导师制学生的就业率。
1.5院校联合细化教学过程化考核，不断提升教育教学质量。
在教学过程中从专业理论教学、实践技能训练、专业技能及医院文化素质、毕业设计等四个方面实施考核和评价，涵盖学生的出勤情况、纪律性、团队协作能力、作业完成质量、实训操作、顶岗实习过程化考核、对于实习质量的监控、职业技能多站式考核及顶岗实习体会考核等十二个部分。所有考核评价分别由院校“双导师”实施考核，使学生理论知识水平与动手实践能力和素质（遵守纪律、医患沟通等）得到全方位的培养和提高，“知识、素质、能力”全面协调发展。
2实施新型师徒制教育教学的成效
2.1新型师徒制教学明显优于传统教学和普通导师制教学。实施导师制教学在我院成功实践后，其毕业学生就业率100%，学生毕业一年后助理医师资格考试的过关率 82.9%， 见表 1，受到广大用人单位的一致好评。同时在我院医学影像技术专业进行推广，也取得较好成效。
该教学方法在陕西省内二所高职院校（渭南职业技术学院、汉中职业技术学院）推广，取得满意效果，见表 2。
3讨论
3.1实施导师制教学利于学生的成长和发展。第一，导师制教学中学生的成长全过程均受到导师的关注和指导，可实现教育教学与学生管理的双重统一，为“知行合一”提供了重要支持。
第二，在导师制教学模式中采用“一对一”的教学方法， 对于师承关系进行了重点强调，对于学生们在成长过程中遇到的各种个性化问题也能够有效解决。
第三，导师制教学模式中还会充分发挥出导师们的榜样力量以及言传身教的力量，并能够通过导师的个人魅力吸引学生们参与到课程学习中，在该过程中还会推动教师们的自我成长，借此来保障各项教学工作的有序推行。
第四，利用导师制教学模式，还能够帮助学生们学到一些传统课堂上学不到的隐性知识，比如解决问题思路以及与人交流能力等等，对于学生们综合素质的提升也有着一定的积极意义。
3.2“双导师制”是推行“院校一体、医教融通”的有效抓手，有助于学校、企业、学生三方共赢，符合高职教育教学的基本要求。在“双导师制”教学模式中，高职院校会给学生们同时配备校内理论指导老师以及要外院校实习指导老师， 这样学生们在获得良好的校内理论学习基础上，还能够通过校内实习的模式促进自身的实践操作能力得到进一步的提升。通过“双导师制”教学体系的应用，能够帮助院校进行教育资源的深度挖掘，并能够促进院校的技能教育水平得到进一步的提升。
在校内理论教学中，需要将教学重点放置在学生们学习能力、生活能力以及交流能力的培养上面，并通过师德教风来提升学生的学风，引导学生们进行基本学习方法以及职业技能的选择。在校外实践教学过程中，需要将教学重点放置在学生们实践操作能力的提升上面，其需要指导学生们形成初步的职业判断能力，对于在校内实践中存在的不足之处也需要进行及时的解决。在结合医院特点的基础上，一般校外实习教师的指导人数需要控制在 2-5 名学生为宜。
利用双导师制这一人才培养模式，还能够促进学生们的全面发展，对于院校双方交互式学生培养跟深入融合也有着一定的积极意义。此外在双导师制度中能够形成“产、学、研、训”的有机结合，借此来获得良好的学生教学效果，并充分满足市场上对于技能型人才的具体需求。
在导师制度中的教学主体为学生们，关键目标在于学生们技能的培养。因此在教学过程中要求导师充分发挥出自身的引导作用，在将就业岗位节能需求跟职业发展里为导向的基础上，进行针对性教学模式的合理选择，这样才能够让学生们有目的的学习，并能够激发学生们对该专业的学习兴趣跟热情，以保障职业教育价值目标的实现。
3.3以学生为中心的培养目标的建立。在传统教学模式中多是将学校教育作为核心，随后结合既定的人才培养目标来进行人才培养工作。这一教学模式有着标准统一以及目的一致的教学优势，但是忽视了因材施教这一教学原则，对于学生们的个体差异化培养多是抱以护士的态度，也就难以获得良好的人才培养效果。针对这一问题，也就要求各高职院校能够积极转变传统以学校为中心的学生培养方式，还需要加强对学生们的个体差异性培养力度，这样才能够做到因材施教， 还可以激发学生们对该课程的学习兴趣跟学习积极性。因此在学生入学之后，还需要在结合学生们兴趣爱好以及发展潜质的基础上，来进行个性化培养方案的针对制定，来引导学生们获得良好的学习效果。
3.4建立“以学生为中心的培养方案，突出学生个性发展特
点”的思考。首先要求高职院校对现有的学生成长培养模式进行改革，通过学生导师制度的构建还能够突出学生们的个性成长，还可以根据学生们对于导师的偏爱以及综合评价，来让学生进行导师的自由选择。每届导师所指导的学生数量需要控制在 2-5 名，并由导师负责学生在校期间的所有工作， 比如日常生活指导、品行和养成教育、专业和技能培养的内容与方案等等。该教学模式中导师们具备有学生们培养方案的制定权利，在培养过程中还需要鼓励学生们的个性化发展， 来做到因材施教。其次，还需要在以行动为导向基础上，让实践操作成为学生们的行为自觉，并需要从职业教学以及技能培养等方面入手，让学生在实践劳动过程中体会到技能的宝贵。因此在职业教育过程中，还需要通过动手操作的模式， 唤起学生们的学习热情以及对技能的渴望跟追求，借此来促进学生的动手能力跟探究能力得到进一步的提升。因此说在职业教育过程中还需要通过“行为导向”来进行教学，借此来激活学生的“知行”潜能，获得良好的教学效果。第三， 在职业教育过程中需要将技能作为教学核心，随后构建“教、学、做”一体化的培养模式。在“教”中“学”，在“学” 中“做”，在“做”中“教”，这就需要突破理论教学和实践教学两张皮现象，建立“教、学、做三者合一”的一体化课程体系，高职院校还需要对现有的教师结构进行改革跟优化，并进行医院实践制度、跨界选师等体系的积极应用，借此来让学生们的实践能力得到进一步的提升，并为职业教育工作提供足够多的双师型师资队伍。该过程中还要求学生导师要有对学生培养的全程担当勇气，成为学生良师益友。第四， 在教学过程中还需要充分发挥出学生们的整体地位，并需要充分发挥出学生们在学习过程中的主观能动性，只有在保障学生学习积极性的基础上，才能够将教师们的引导作用充分发挥出来，来帮助学生们的实践能力以及综合素质得到有效的提升，借此获得良好的高职院校人才培养效果。第五，以学生为核心，建立“学校—导师—家长”联动培养模式，由于建立学生培养的导师负责制，这样可以做到“导师—学生— 家长”，点到点联系，发挥学校、教师、家长三方在学生培养过程的功能和作用，及时互通学生在培养过程中情况，实现联动培养。把学校培养和家庭培养有效联系起来，各司其职， 相互支持与了解。
参考文献
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