0引言
经脐单孔腹腔镜术指的是经人体脐部这一自然皱褶部位将腹腔镜及其器械置入腹腔进行腔内操作的技术 [1]。与常规的腹腔镜术相比，患者腹壁几乎无可见的手术瘢痕，因此， 其广受妇科女性患者的青睐 [2-4]。本文主要探究了经脐单孔腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院妇科自 2017 年 8 月 1 日至 2018 年8 月 30 日收治的 30 例行经脐单孔腹腔镜术治疗的患者作为研究对象（设为研究组），并选择医院同期收治的 30 例行常规腹腔镜术治疗的患者作为参照对象（设为对照组），研究组患者年龄在 27-51 岁，平均（39.6±2.3）岁；其中输卵管妊娠 7 例、卵巢囊肿 14 例、子宫肌瘤 9 例。对照组患者年龄在 28-50 岁，平均（39.5±2.4）岁；其中输卵管妊娠 8 例、卵巢囊肿 15 例、子宫肌瘤 7 例，两组患者的年龄、疾病类型等资料对比均无显著差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2方法。研究组行经脐单孔腹腔镜术治疗，经脐单孔筋膜平台：沿脐部切一长约 2 cm 纵切口，切开皮肤，保留完整筋膜，穿刺套管针穿刺置入第一个 Trocar，在电视监视下在脐部第一穿刺孔附近筋膜穿刺并置入 5 mm，5 mm trocar[5]。经脐单切口：沿脐部切一长约 2.5 cm 的纵切口，逐层切开皮肤，皮下脂肪，筋膜，腹直肌鞘，腹膜，置入切口固定器， 自制手套入路，置入常规腹腔镜器械，再切除侧输卵管、剥除卵巢囊肿及子宫肌瘤 [6-8]。对照组行常规腹腔镜术治疗，在患者脐上作 1 cm 横切口，穿刺气腹针建立 CO2 气腹，完成后将气腹针拔除，然后，穿刺 10 mm trocar，将腹腔镜置入， 在腹腔镜引导下完成病灶的切除和剥除 [9-10]。
1.3观察指标。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、并发症发生率及对治疗效果的总满意率，采用问卷调查表收集其对治疗效果的满意度评价， 分为十分满意、满意和不满意三个评价标准，总满意率 =（十分满意 + 满意）/ 总例数 ×100%。
1.4统计学分析。采用 SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（ ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以（%）表示，采用 χ 2 检验，P< 0.05 代表差异显著，有统计学意义。
2结果
两组患者手术时间及术中出血量对比。研究组患者手术时间显著长于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中出血量对比无显著差异（P> 0.05），见表 1。
2.2两组患者术后首次排气时间及住院时间对比。研究组患者术后首次排气时间、住院时间与对照组无显著差异（P> 0.05），见表 2。
2.3两组患者术后并发症发生率对比。研究组患者术后并发症发生率与对照组无显著差异（P> 0.05），见表 3。
2.4两组患者对治疗效果的总满意率对比。研究组患者对治疗效果的总满意率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P< 0.05），见表 4。
3讨论
随着我国微创技术发展的日益成熟，不少临床均在积极探寻和应用微创术式对患者进行治疗，以降低患者手术治疗的痛苦和加快其预后恢复周期 [11-13]。以往，临床多采用常规腹腔镜术对妇科患者进行治疗，能有效降低患者术中出血量和术后恢复时间。随着时代的进步，为了更加美观，减少创伤， 经脐单孔腹腔镜应运而生，该种术式主要有三种操作方法， 分别为经脐单孔筋膜平台、经脐单切口和经脐单切口悬吊免气腹腹腔镜，但是，其经脐单孔筋膜平台、经脐单切口与常规腹腔镜一样需建立人工气腹，易引发不少患者在术后出现相关的并发症 [14-16]。经脐单切口悬吊免气腹腹腔镜操作方法同经脐单切口腹腔镜手术方式大同小异，但是，其具有免气腹的独特优势，因此，既能有效降低患者术后并发症的发生率， 又能隐蔽切口，达到美容的目的。另外，作者通过近年来在省人民医院帮扶下进行的经脐单孔腹腔镜操作实践，还得出以下体会：①单孔筋膜平台适用于输卵管妊娠、卵巢内异囊肿、不孕症、盆腔内异灶等手术，取标本相对困难，对于卵巢肿瘤、实性肿块不太适合，进腹，取标本较经脐单切口慢。②经脐单切口进腹快，视野好，取标本快，关腹慢，适合一些子宫肌瘤剥除、子宫次切、卵巢肿瘤等手术，但发生脐疝的概率较筋膜平台高，虽然手术至目前为止尚无脐疝发生。术中易呈现筷子效应，手术难度较筋膜平台大。③单切口悬吊免气组患者术中出血量（60.4±16.5）mL、术后首次排气时间（20.1±4.5）d、住院时间（2.8±1.2）d、术后并发症 6.6% 和对照组（21.5±4.6）d、（3.0±1.3）d、10.0% 对比无显著差异，研究组患者手术时间（65.4±14.9）min 显著长于对照组（36.8±10.1）min，研究组患者对治疗效果的总满意率（100.0%）显著高于对照组（86.7%），说明了经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的整体效果优于常规腹腔镜术。但手术难度增加，对手术者的技术要求增高，对患者的选择要求较高。
综上所述，经脐单孔腹腔镜在妇科疾病治疗中是安全、可行的，因其美容效果显著，值得推广。
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