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摘要：目的探讨在中小量基底节脑出血后脑水肿患者中应用早期微孔手术的效果和对血清炎性因子产生的影响。方法将我院在2017年6月至2018年6月间收治的中小量基底节脑出血后脑水肿患者作为研究对象，随机抽取其中50例通过随机数字表法分为治疗组和对照组，分别实施早期微孔手术以及保守治疗，将两组患者治疗前后血清炎性因子以及神经功能予以比较。结果治疗前两组患者相关指标均不存在显著差异（P>0.05）。结论经过治疗，治疗组患者血清炎性因子以及神经功能均优于对照组，统计分析组间差异，结果表明P<0.05，统计学意义存在。
关键词：早期微孔手术；中小量基底节脑出血；脑水肿；效果；炎性因子
本文引用格式：赵华宝.早期微孔手术治疗中小量基底节脑出血后脑水肿的疗效及对血清炎性因子影响的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):309+311.
0引言
相关研究显示，在脑卒中患者中有15%-30%会发生脑实质内血管破裂出血，另外在高血压患者中发生基底节脑出血后脑水肿的概率较高，如果治疗不及时可能会使神经功能损伤加重，威胁到患者的生命安全[1]。通常情况下内科保守治疗是中小量基底节脑出血后脑水肿的常用治疗方法，但是该方式存在较高的疾病复发率。为提高中小量基底节脑出血后脑水肿的治疗效果，改善患者的神经功能以及生活质量，本文就早期微孔手术在中小量基底节脑出血后脑水肿中的治疗效果进行了相应的研究。
1资料与方法
1.1临床资料。本次选取的50例中小量基底节脑出血后脑水肿患者皆为我院在2017年6月至2018年6月间收治，纳入标准：纳入符合疾病诊断标准，同意进行研究的患者；排除标准：排除存在颅内多发性出血，脑室积血以及蛛网膜下出血，存在心肺功能异常以及临床体征不严重的患者[2]。通过随机数字表法将上述患者均分为两组，治疗组25例患者中有16例为男性，9例为女性，年龄区间为45-63岁，平均（53.34±5.92）岁，NIHSS评分平均（17.09±3.54）分，有10例存在嗜睡症状，8例存在浅昏迷，7例为中度昏迷。对照组25例患者中有18例为男性，7例为女性，年龄区间为44-67岁，平均（54.16±5.75）岁，NIHSS评分平均（16.89±3.36）分，有12例存在嗜睡症状，8例浅昏迷，5例中度昏迷。使用相关统计学软件比较两组患者临床资料，结果证明没有统计学意义存在（P>0.05）。
1.2治疗方法。将抗感染，降血压以及降颅内压等常规治疗方法应用于所有患者中，对照组则同时实施内科保守治疗，另外将早期微孔手术疗法应用于治疗组患者中，手术时间为入院后24 h之内。首先对患者予以消毒以及麻醉，将穿刺针通过颅骨钻孔置入患者颅内，并将引流管接上，以CT判断血肿位置，第一次抽出血肿体积50%左右的血肿液，在复查中若血肿体积在20%以下则将穿刺针拔出。
1.3观察指标。对患者治疗前后血清炎性因子水平以及神经功能予以评估，观察治疗3天以及14天后血肿水肿的体积，血清炎性因子包括白细胞介素-6，肿瘤坏死因子以及白介素-1β，神经功能缺损使用的评价量表为脑卒中量表。
1.4统计学分析。将两组患者观察指标中提及的相关数据予以收集和整理，将计量资料表示为（均数±标准差），并通过SPSS 18.0软件实施t检验，若统计学意义存在则P<0.05。
2结果
2.1比较血肿以及水肿体积。治疗组治疗3天以及治疗14天后血肿水肿体积均小于对照组，同时血肿水肿清除时间也比对照组短，组间差异的统计学意义经对比P<0.05，可比性显著，见表1。
2.2比较血清炎性因子水平。治疗前两组患者IL-6，IL-1β以及TNF-α的差异不显著（P>0.05），经过治疗两组患者上述指标均有所改善，但治疗组患者炎性因子水平明显低于对照组，经统计学软件对比，P<0.05，可比性显著，见表2。
2.3比较两组患者神经功能。治疗前治疗组患者NIHSS评分平均（17.09±3.54）分，治疗后NIHSS评分平均（7.74±1.07）分；对照组治疗前NIHSS评分均值为（16.89±3.36）分，治疗后NIHSS评分平均（9.27±2.21）分。治疗前两组患者评分不存在显著差异（P>0.05），治疗后治疗组分数显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
由于中性粒细胞迁移聚集以及水肿加重，会使炎性因子反应加剧的情况出现于自发性基底节脑出血患者中[3-6]，若炎性反应较为适度那么可以促进损伤组织的修复，但若瀑布样爆发则会使继发性脑损伤不断加重。通常情况下若血肿体积在30 mL以下那么则不用实施手术，可采用常规保守治疗，但是该方法会使血肿残留从而引起疾病复发，开颅手术则会损伤正常脑组织，提高术后脑水肿发生率，而早期微孔手术具有创伤小以及清除血肿效果好的特点[7-9]。
因此，在中小量基底节脑出血后脑水肿患者中实施早期微孔手术，能够显著改善其体内炎性因子水平，使患者的神经功能得到提高。
参考文献
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[9]刘志罡.保守治疗与早期微孔手术对基底节中小量出血患者脑水肿的疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(18):32-33.
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