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摘要：目的探讨分析乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及治疗效果。方法选择我院收治的120例乙肝肝硬化患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2018年6月至2019年8月，根据患者是否出现食管胃底静脉曲张破裂出血将其分为对照组（未出血，60例）和观察组（出血，60例），对两组患者的一般资料和相关检查资料进行对比分析，再对观察组患者的治疗效果进行分析。结果通过对两组患者的临床检查资料的整理分析，其结果为与对照组相比在实验室检查指标中血清蛋白、碱性磷酸酶、血清钠具有差别，在影像学检查结果中，患者的门静脉内径、脾脏厚度等具有差别。两组结果差异明显（P<0.05），具有统计学意义；在治疗效果中，通过对观察组患者精心治疗，患者的出血情况得到了有效的治疗。结论通过对乙肝肝硬化患者的临床资料的整理分析，发现食管胃底静脉曲张破裂出血存在一些危险因素，对患者进行积极治疗能够取得良好的治疗效果。
关键词：乙肝；肝硬化；食管胃底静脉曲张；血管破裂；危险因素；治疗效果
本文引用格式：马丽.乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):82-83.
0引言
乙肝全称为乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）是一种由于乙型肝炎病毒导致的肝脏传染病[1]。乙肝可分为急性肝炎和慢性肝炎，其中急性肝炎的临床表现会随着病情期的发展出现不同的症状，如在黄疸前期患者有畏寒、发热、乏力、食欲不振等情况；当发展到黄疸期，患者的发热会消失，进而出现巩膜、皮肤黄染，一些患者会以为是病情好转的表现；恢复期的表现是患者的临床症状逐渐消退，患者的肝功能慢慢会恢复正常[2]。乙肝肝硬化是肝炎发展到一定程度的结果，这时患者会出现腹壁及食管静脉曲张，腹腔积液、肝脏缩小、脾脏增大等症状[3]。而且还可能导致患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血等危险情况[4]。本院为探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素以及对其的治疗效果，选择120例乙肝肝硬化患者作为研究对象，回顾性分析乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及治疗效果，具体的研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的120例乙肝肝硬化患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2018年6月至2019年8月，根据患者是否发生了食管胃底静脉曲张破裂出血将其分为对照组（未出血，60例）和观察组（出血，60例）。其中对照组男性35例，女性25例，年龄26~70岁，平均（52.36±4.84）岁；观察组男性34例，女性26例，年龄28~71岁，平均（52.47±4.82）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P>0.05）。纳入标准：曾在我科住院治疗的患者，并经过我院的详细检查确诊为乙肝肝硬化的患者。
排除标准：（1）患者的消化道出血原因是由于其他疾病导致，如消化性溃疡、消化道肿瘤等；（2）患者的其他器官如心、肺、肾等有功能性障碍的患者；（3）进行了内镜治疗的患者。
1.2方法
治疗内容：当发现乙肝肝硬化患者出现了食管胃底静脉曲张破裂出血的情况，立即对患者进行治疗，主要内容有嘱咐患者进行禁食、抑酸、降低门脉压力、补液、输血等措施，必要时使用相关器械对患者进行止血，并对患者进行详细的检查，明确出血原因和出血点等。对于常规治疗效果较差，出血量较多的患者可以使用三腔二囊管止血治疗。
研究内容：收集我院在2018年6月至2019年8月收治的乙肝肝硬化患者的临床资料，从这些患者中选择临床资料齐全，并且进行了详细的实验室指标检查和影像学检查的120例患者的临床资料。其中有60例患者出现了食管胃底静脉曲张破裂出血，有60例患者没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血。对这两部分患者的临床资料和相关检查结果进行整理分析，对其中的实验室检查指标如血清蛋白、碱性磷酸酶、血清钠等进行分析，对患者的影像学检查资料中的门静脉内径、脾脏厚度等内容进行对比分析。寻求两组患者存在的差别，探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。
1.3评价方法
实验室检查结果：对两组患者的实验室检查结果进行整理分析，对其中的相关检查指标如血清蛋白、碱性磷酸酶、血清钠的进行对比分析。
影像学检查结果：对两组患者的影像学检查结果进行整理分析，对患者的门静脉内径、脾脏厚度等进行对比分析。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的实验室检查结果比较
收集整理两组患者的临床资料，对其中的实验室检查结果进行对比分析，其结果为与对照组相比，观察组患者的血清蛋白含量更低、碱性磷酸酶含量更高，血清钠含量更低（P<0.05），具有统计学意义，具体数据如下表1。
2.2两组患者的影像学检查结果比较
收集整理两组患者的临床资料，对其中的影像学检查结果进行对比分析，其中结果为与对照组相比，观察组患者的门静脉内径更宽，脾脏厚度更厚（P<0.05），具有统计学意义，具体数据如下表2。
2.3观察组患者的治疗效果
本次实验中的乙肝肝硬化出现了食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，经过我院的精心治疗取得了良好的治疗效果，其中出血情况有效控制的患者有45例，占比为75.00%；出血情况得到部分缓解的患者有10例，占比为16.67%；最后5例患者的病情未得到有效控制，出血死亡，占比为8.33%。本次实验中的60例观察组患者在经过积极治疗后，大多数患者可得到有效的控制。
3讨论
乙型病毒性肝炎是一种慢性进展性传染病，如果肝炎得不得有效的治疗及控制，病情会逐渐进展到肝硬化或肝癌，会出现腹水、消化道出血、肝性脑病、严重感染、肝肾综合征等并发症，严重时危及生命[5]。慢性乙型肝炎是指病情超过了6个月也没有治愈的肝炎。根据肝脏的炎症程度可以将其分为轻度慢性肝炎、中度慢性肝炎、重度慢性肝炎[6]。
肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，如未得到有效的控制其死亡率很高。有研究显示在临床上大多数的肝硬化患者消化道出血是由于食管胃底静脉曲张破裂导致的[7]。这种病情十分严重，具有较高的致死率，如何对食管胃底静脉曲张破裂出血进行预防和治疗就成为了临床研究的重点。
本次研究的结果显示，两组患者在实验室检查结果中，与对照组相比，观察组患者的血清蛋白含量更低、碱性磷酸酶含量更高，血清钠含量更低（P<0.05），具有统计学意义。这表明患者肝脏功能出现减退，会增加患者静脉曲张破裂的风险，有效的抗病毒及保肝治疗，延缓肝功能失代偿期的发生，可降低食管胃底静脉破裂出血的风险；在影像学检查结果中与对照组相比，观察组患者的门静脉内径更宽，脾脏厚度更厚（P<0.05），具有统计学意义。这表明门静脉内径的宽度和脾脏的厚度，可作为预测患者食管为底静脉曲张破裂出血的指标，以便对于这类患者要加强监控和预防。通过对观察组患者的治疗分析，可看出食管胃底静脉破裂出血，通过对患者积极有效的治疗，大部分患者的出血情况可得到有效的控制，具有较好的治疗效果。
综上所述，通过对乙肝肝硬化患者的临床资料的整理分析，发现食管胃底静脉曲张破裂出血存在一些危险因素，在对乙肝肝硬化患者的随访中要注意检测患者的血清蛋白、碱性磷酸酶、血清钠的含量变化，尽可能的维持肝功能正常，降低出血的风险；对于门静脉内径和脾脏厚度的测量，可预测患者出血的风险，以便临床对此类患者的监管。对已经出血的患者进行积极有效的治疗，大多数可取得良好的治疗效果。
参考文献
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[3]龚金红,杜沈蓥荧,刘广军,等.血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的循证药物经济学评价[J].中国药房,2017,28(2):152-157.
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[6]李素萍,薛迪强,丁光荣.CT门脉成像联合内镜超声指导肝硬化食管胃底静脉曲张精准治疗的随机对照研究[J].中华消化内镜杂志,2018,35(9):644-649.
[7]陈健,钱建清,徐晓丹,等.改良CTP评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂再出血的预测价值[J].中国医师杂志,2019,21(5):727-729.
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