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摘要：目的观察血府逐瘀加减方治疗寻常痤疮的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月门诊就诊的78例寻常痤疮患者的临床资料，给予血府逐瘀加减方治疗，比较治疗前、后患者的中医症状、皮损等级变化，评价其临床疗效。结果治疗后患者的10种临床中医症状均得到明显改善，皮损轻重分级较治疗前下降，78例患者中，痊愈54例，有效21例，无效3例，总有效率为96.15%。结论血府逐瘀加减方可有效改善寻常痤疮患者的临床症状，降低皮损程度，值得临床推广。
关键词：痤疮；血府逐瘀加减方；临床疗效
本文引用格式：康楠,周慧慧,刘正辉,等.血府逐瘀加减方治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):3-4.
Clinical Effect Observation of Blood House Expelling Stasis Modified Prescription on Acne Vulgaris
KANG Nan,ZHOU Hui-hui,LIU Zheng-hui,LI Jia-li*
(Jining Medical College Affiliated Hospital,Jining,Shandong,272029)
ABSTRACT：Objective To observe clinical curative effect of blood house expelling stasis modified prescription on acne vulgaris.Methods Review and analyze clinical data of 78 cases acne vulgaris patients from June 2016 to December 2018 in outpatient department of our hospital.Treat them with blood house expelling stasis modified prescription,and compare changes of TCM symptoms and skin lesions grade before and after treatment,evaluate their clinical effect.Results After treatment,10 clinical TCM symptoms of patients were significantly improved,skin lesions severity was lower than before treatment.Among 78 cases,54 were cured,21 cases were effective,3 cases were ineffective,with total effective rate of 96.15%.Conclusion Blood house expelling stasis modified prescription can improve clinical symptoms of acne vulgaris patients and reduce skin lesions degree effectively,which is worthy of clinical promotion.
KEY WORDS：Acne;Blood house expelling stasis modified prescription;Clinical effect
0引言
痤疮，中医称为“肺风粉刺”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，多发生于青年男女，常伴有皮脂溢出，青春期过后，大多自然痊愈或减轻[1]。痤疮具有反复发作性特点，不但影响患者的容貌美观，而且对患者的生理、心理、社会活动和生活质量都有重要的影响[2-3]。因其发病率高、病因复杂、疗效不确切，一直是临床较为棘手的问题。我们使用血府逐瘀汤加减方治疗寻常痤疮临床疗效显著，现将临床疗效观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2016年6月至2018年12月就诊于济宁医学院附属医院中医科门诊李家立医师接诊的寻常痤疮患者78例的临床资料进行回顾性分析。年龄在11-42岁，平均24.78岁，其中男13例，女65例。
1.2诊断标准。诊断标准参照中药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则[4]。西医诊断标准：①青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。②临床轻重分级：Ⅰ级（轻度）主要皮损为黑头粉刺，散发至多发，总病灶数10-30个。Ⅱ级（较轻中度）主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和潜在性脓疱，总病灶数31-50个，局限在面部。Ⅲ级（较重中度）主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数在50-100个，结节<3个，发生于颜面、颈部、胸背部。Ⅳ级（重度）主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数>100个，结节、囊肿>3个，容易形成疤痕，发生于上半身。
1.3纳入标准。符合诊断标准，临床资料完整；治疗前30日内未用过与本病相关的内服药和（或）7日内未用过与本病相关的外用药者。
1.4排除标准。不符合诊断标准，临床资料不完整；妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药、或药物成分过敏者；治疗前30日内用过与本病相关的内服药和（或）7日内用过与本病相关的外用药者；合并有心脑血管，肝肾和造血系统等严重原发疾病，精神病患者；化学物质所致的职业性痤疮，药物引起的痤疮等。中医症候诊断标准。满足湿热蕴结证：颜面或胸背部存在红色丘疹，散在脓疱，油脂分泌旺盛为主要症状；干大便、口渴、黄小便以及女性中存在月经前加重的情况以及舌质红、苔薄黄或黄腻、脉弦滑或滑数为次要症状。
1.5治疗方法。78例痤疮患者均给予中药汤剂（血府逐瘀汤加减方）治疗4周，方药如下：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、桔梗、川牛膝、枳壳、柴胡；气虚酌加黄芪；湿热重酌加丹皮、蒲公英、白鲜皮、地肤子等；瘀血重酌加丹参；痰凝酌加陈皮、胆南星等。水煎服，日1剂；早晚2次，饭后温服。
1.6观察指标与评价指标。比较患者在治疗前后症状（太息、口苦、口干、口粘、口中异味、胃脘不适尿黄、便秘或便溏、月经不调、苔黄厚腻）情况、皮损轻重分级。疗效判定。临床痊愈：皮损减少率大于80%，脓包、痤疮等明显消失，临床症状消失。有效：皮损减少率为50%-70%，临床症状改善。
1.7统计学分析。采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用频数（n）和百分比（%）表示，采用卡方检验进行比较。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有显著统计学意义。
2结果
2.1患者症状比较。78例痤疮患者中药治疗前都有不同程度的太息、口苦、口干、口粘、口中异味、胃脘不适、面红、尿黄、便秘或便溏、月经不调、舌苔黄腻，通过平均4周治疗，上述症状均有不同程度改善（P<0.05），见表1。
2.2皮损轻重分级比较。与治疗前相比，痤疮患者经中药治疗后各皮损轻重分级均较治疗前下降，治疗后仅有30.77％的患者存在皮损，见表2。
2.3综合疗效判定。经中药汤剂治疗后，78例痤疮患者中有54例临床治愈，21例患者有效，3例患者无效，总有效率为96.15%。
3讨论
痤疮是青春期常见的面部损容性皮肤疾病，严重影响患者的容貌、身心健康及生活质量。随着人们生活水平的提高、学习工作压力的增加、痤疮患病人数也有逐年增加的趋势[5]。西医药对痤疮的治疗目前主要存在耐药性及外用药物的局部刺激性等问题，而中医药对痤疮的治疗，从古至今积累了许多经验。《医宗金鉴·肺风粉刺》言：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑”，即病因病机不离“血热郁滞不散”、“肺经血热”等，病机为内热炽盛、外受风邪，属“热证、实证、阳证”范畴[6]。《素问·至真要大论》言：“诸痛痒疮，皆属于心”，直言疮疡初起病轻，病轻则热轻，热轻则痒，延久病重，病重则热炽，热炽则痛，进而热极化火，血受火灼，腐而成脓，此类病证病位在心，与热、血有关。有学者[6]认为痤疮的辨证当重视皮损的分布部位、色泽、形态特点，在治疗上清热是关键。又有学者[7]采用文献研究方法，通过对痤疮中医临床文献整理和数据分析，统计临床中痤疮的常见证型，并通过对证型分解得到常见的证素，得出痤疮的常见证型主要有肺经风热、脾胃湿热、痰湿阻滞、痰瘀互结、热毒炽盛等五种类型；在中医证素方面痤疮常见病位证素前四位分别是肺、胃、脾、肝；痤疮常见病性证素前六位分别为热、湿、血热、气滞、痰、血瘀。本研究所予中药汤剂血府逐瘀汤加减方由血府逐瘀汤化裁而来，针对痤疮常见病性证素可有很好的疗效。方中赤芍、丹皮、蒲公英等可清解郁热；陈皮、厚朴、苍术、白鲜皮、地肤子等可祛湿化痰[7]；赤芍、丹皮、生地等可清热凉血；陈皮、厚朴、枳壳、柴胡等可调畅气机、疏肝解郁；桃仁、红花、丹参、川牛膝、生牡蛎等活血化瘀、散结消肿；桔梗为舟楫之药、载药上行；活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调[8]。故全方共奏清热化痰散结、行气活血解郁之功效；风热得散、湿热得化、瘀去络通、郁热消散、血脉调畅，则邪去神安、病证皆消[9]。从本文的研究结果可获知，78例痤疮患者中药治疗前都有不同程度的太息、口苦、口干、口粘、口中异味、胃脘不适、面红、尿黄、便秘或便溏、月经不调、舌苔黄腻，通过平均4周治疗，上述症状均有不同程度改善；与治疗前相比，痤疮患者经中药治疗后各皮损轻重分级均较治疗前下降，治疗后仅有30.77％的患者存在皮损；经中药汤剂治疗后，78例痤疮患者中有54例临床治愈，21例患者有效，3例患者无效，总有效率为96.15%。王朋军[10]等人通过实施与本文相类似的治疗方法，得到了与本文相近的研究结果，对照组治疗总有效率为69.64%，观察组治疗总有效率为80.35%，进一步证明了本文的研究结果。
通过对78例痤疮患者的临床资料进行回顾性分析，我们发现应用血府逐瘀汤加减方治疗的患者，治疗后的临床症状、皮损轻重分级、综合疗效均较治疗前明显改善，疗效显著，且治疗过程中未见明显毒副作用，值得临床推广。
参考文献
[1]刘巧.中医皮肤病诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2014.
[2]江弘婧,凃颖,何黎.痤疮的治疗进展[J].皮肤病与性病,2016,38(1):30-32．
[3]杜培源,郑瑞.痤疮患者治疗前后生活质量对比研究[J].中国药物与临床,2017,17(9):1380-1382.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].中国医药科技出版社,2002.
[5]吴志华.皮肤科治疗学[M].科学出版社,2013.
[6]臧镭镭,宋月晗,吴凤芝.从皮损症状特点与分布辨治痤疮[J].环球中医药,2016,9(7):814-816.
[7]刘霏,朱龙.痤疮中医证型与证素分布特点文献研究[J].中医药临床杂志,2017,29(1):58-60.
[8]Yan A G,Liu J X,Li X Z,et al.[Effect of Gualou Xiebai Banxia decoction combined with Xuefu Zhuyu decoction on myocardial apoptosis and relevant protein expressions in miniature swine phlegm and blood stasis type coronary heart disease model][J].China Journal of Chinese Materia Medica,2015,40(11):2174-2179.
[9]Gao D,Song J,Hu J,et al.[Angiogenesis promoting effects of Chinese herbal medicine for activating blood circulation to remove stasis on chick embryo chorio-allantoic membrane].[J].Chinese Journal of Integrated Traditional&Western Medicine,2005,25(10):912-915.
[10]王朋军,王海燕.自拟痤疮方治疗中重度寻常痤疮疗效观察[J].光明中医,2015,30(1):80-81.
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