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摘要：目的研讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）使用新型鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗的临床价值。方法选择我院新生儿科在2017年3月至2019年5月救治的62例NRDS患儿作为观察对象，并随机归为两组，A组（n=31）接受普通双鼻塞吸氧治疗，B组（n=31）接受新型NCPAP治疗，比较A、B组不同治疗阶段的血气分析指标及不良反应发生情况。结果治疗前，A组与B组测定的各项血气分析指标（SpO2、PaO2等）值基本接近，P>0.05，无统计学意义；治疗后，B组测定的各项血气分析指标（SpO2、PaO2等）值较A组均显著改善，P<0.05，有统计学意义。B组研究期间有3.23%的患儿发生不良反应，与A组发生的不良反应总概率6.45%相比差异不大，P>0.05，无统计学意义。结论对NRDS患儿使用新型NCPAP治疗，安全无创、不良反应较少，并可有效改善患儿的血气分析指标，值得推荐。
关键词：新生儿；呼吸窘迫综合征；新型鼻塞持续气道正压通气；临床价值
本文引用格式：孙鹏,李双双.新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):69-70.
0引言
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）在医院新生儿科并不罕见，其发生多与肺表面活性物质（PS）缺乏有关[1]，患儿自母体娩出后不久即可表现出紫绀、呼吸困难等症状，且胎龄越小，罹患NRDS的概率越高[2]。无创辅助通气是现阶段临床广泛使用的一种医疗技术，对NRDS的治疗具有确切效果。为探讨新型NCPAP在NRDS患儿中的应用价值，本文就62例NRDS患儿的临床资料做了相关研究及分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次所选62例NRDS患儿资料均完整，于2017年3月至2019年5月在我院新生儿科接受系统治疗，符合《儿科学》中相关的诊断依据[3]，且患儿家属均已签字同意进行研究，无伴发湿肺、先心病以及其他可能导致呼吸窘迫的疾病。按随机数表法归为两组，各31例，A组男/女16/15例，胎龄29~34周，平均（32.3±0.8）周；B组男/女17/14例，胎龄30~35周，平均（32.5±0.7）周。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P>0.05，有可研究性。
1.2方法
确诊后，为两组患儿提供保暖、纠正水电解质紊乱、抗感染以及对症支持等处理。在此基础上，A组接受普通双鼻塞吸氧治疗，起始供氧流量设置在5~8 L/min，并根据血氧饱和度、血气分析指标等变化情况做出适当调整，将血氧饱和度维持在85%~93%。
B组接受新型NCPAP治疗，在持续低流量供氧的基础上，通过新型鼻塞为患儿实施持续气道正压供氧，与管道连通后，将混合氧气流速控制在5~8 L/min，压力控制在1.45~5.90 mmHg，温度设置在30~35℃，吸入氧气浓度（FiO 2）控制在25%~100%。治疗期间密切监测患儿的血氧饱和度，据此对上述参数值做适当调整，以血氧饱和度维持在85%~93%为宜。
1.3评估项目
测定两组不同治疗阶段的血气分析指标，包括：①动脉血氧分压（PaO2）；②动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；③pH值；④血氧饱和度（SpO2）。同时对两组研究期间不良反应的发生总例数及概率进行统计。
1.4数据分析方法
将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0软件程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，并以率（%）和均数±标准差（±s）方式表示，P<0.05说明数据比较有统计学意义。
2结果
2.1A组与B组血气分析指标的测定结果
治疗前，A组与B组测定的各项血气分析指标（SpO2、PaO2等）值基本接近，P>0.05，无统计学意义；治疗后，B组测定的各项血气分析指标（SpO2、PaO2等）值较A组均显著改善，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A组与B组不良反应的统计结果
B组研究期间有3.23%的患儿发生不良反应，与A组发生的不良反应总概率6.45%相比差异不大，P>0.05，无统计学意义，见表2。
3讨论
NRDS又称新生儿肺透明膜病，该病是导致新生儿尤其是早产儿呼吸衰竭的主要诱因[4]，可引起代谢性酸中毒，使患儿的重要脏器功能严重受损，甚至危及患儿的生命安全。PS替代疗法、体外膜肺（ECMO）治疗等对NRDS的治疗虽有明显效果，但存在价格昂贵、设备条件要求高等问题，在当前国内基层医院的推广尚有难度[5-6]。
持续气道正压通气（CPAP）能够在不影响自主呼吸的前提下，施加一定压力，使气道在整个呼吸周期内维持正压状态。该辅助通气技术可防止上气道凹陷，确保气道始终通畅，并可改善氧合以及通气血流比值，在预防肺不张的发生方面也具有一定作用[7]。此外，CPAP可降低跨心肌压，增加心排血量，具有调节心脏功能的效果，因此对伴心肌受损、心力衰竭等患儿也非常适用[8]。采取新型鼻塞式CPAP（NCPAP）治疗，还可大大减少对患儿气道的损伤，利于预防呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症的发生。
此次研究结果显示，B组经NCPAP治疗后各项血气分析指标值较A组均有更明显的改善，说明NCPAP相对于普通双鼻塞吸氧疗法在NRDS患儿中的应用更可行、高效，能够更好地改善患儿的血气分析，与上述研究观点大致吻合；并且，B组研究期间仅3.23%的患儿发生胃肠胀气现象，经留置胃肠减压处理后可恢复，并无气漏综合征等严重不良反应发生，说明NCPAP在应用安全性方面也较有保障，用于NRDS患儿的治疗非常适合。需注意的是，NCPAP使用期间需注意适当调整压力，并密切观察患儿胸廓运动与呼吸机送气之间的协调性，以免呼气末正压（PEEP）过高加大胸腔压力，增加气胸、心排出血量减少等问题的发生。
综上所述，对NRDS患儿使用新型NCPAP治疗，安全无创、不良反应较少，并可有效改善患儿的血气分析指标，值得推荐。
参考文献
[1]邱其周,程贵辉,陈虹余,等.不同通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床康复的影响[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2016,12(2):206-210.
[2]黄玮,许东宝,吴超华,等.两种无创正压给氧方式对呼吸窘迫综合征早产儿血气指标及疗效影响的比较[J].江苏大学学报(医学版),2018,28(1):187-188.
[3]李德东.不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(13):127-128.
[4]廖亮荣.新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿疗效分析[J].临床肺科杂志,2014,19(2):363-365.
[5]雷国斌.持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7):193-194.
[6]李新根.鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中国临床实用医学,2014,17(4):56-57.
[7]王江涛,王晓玲.新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].吉林医学,2017,38(4):697-698.
[8]朱峰,黄启凌,李莹莹,等.盐酸氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果[J].蚌埠医学院学报,2014,39(2):220-223.
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