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摘要：目的探讨微型钛板固定术治疗颌骨骨折的临床效果。方法选择颌骨骨折患者（本院20例）作为本次试验的研究对象，时间设定2017年12月至2019年1月,根据随机数字表法进行分组，分为10例对照组和10例观察组。给予对照组小钢板固定术治疗，给予观察组微型钛板固定术治疗。对比2组患者治疗后的临床指标及并发症情况。结果观察组DI评分、PI评分、满意度评分、咀嚼效率分别为（1.40±0.35）分、（1.35±0.30）分、（9.25±0.75）分、（0.80±0.05）均优于对照组，观察组并发症发生率（10.00%）低于对照组（50.00%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对颌骨骨折患者实施微型钛板固定术治疗能够提高患者的咀嚼能力，且并发症少，可在临床上推广使用。
关键词：微型钛板固定术；颌骨骨折；临床效果
本文引用格式：张昱.微型钛板固定术治疗颌骨骨折的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):186,188.
0引言
颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折[1]。常见病因为各种外力致伤作用导致，包括交通伤、击打伤等，临床表现除局部疼痛、肿胀外，还体现在骨折断移位、咬合错位、张口受限及影响呼吸和吞咽等[2]，严重影响患者的身体健康和生活质量。以往治疗颌骨骨折临床多采用牵引复位固定及钢丝固定等方法，但创伤较大，并发症较多，不利于术后恢复。近年来，临床研究发现微型钛板固定术治疗颌骨骨折具有良好的临床效果，可加快骨断端的愈合，恢复上下颌骨的咬合能力[3]。因此，本文通过对我院选取的颌骨骨折患者采用微型钛板固定术进行治疗，旨在探讨其临床效果，并回归性分析了所有患者的临床病例资料，现将报告叙述如下。
1资料、方法
1.1资料
选取2017年12月至2019年1月本院颌骨骨折患者20例，实施“随机数字表法”方式分为2组，观察组与对照组各10例。对照组：男/女=4/6，年龄20-68岁，平均（41.70±6.25）岁，其中6例为单发骨折，4例为多发骨折；观察组：男/女=6/4，年龄19-66岁，平均（42.50±6.06）岁，其中7例为单发骨折，3例为多发骨折。2组资料结果对比，P>0.05，可进行研究和对比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准包括：①临床病例资料完整；②经X线或CT检查确诊为颌骨骨折的患者[4]。排除标准包括：①血液疾病者；②合并心肝肾等严重器官功能障碍；③合并精神障碍、认知功能障碍者。
1.3方法
1.3.1对照组实施小钢板固定术治疗
给予对照组患者小钢板固定术治疗，取患者仰卧位，在骨折两侧断端的骨面上选取大小合适的小钢板置入，并给予适宜的螺钉固定。
1.3.2观察组实施微型钛板固定术治疗
给予观察组患者微型钛板固定术治疗，取患者仰卧位，在口内切口或口外选择合适的微型钛板进路，充分暴露骨折端，给予复位治疗，并用螺钉在骨折线两侧断端的骨面上固定微型钛板。
1.4观察指标
临床指标——记录2组患者软垢指数评分（DI）、菌斑指数评分（PI）、满意度评分及咀嚼效率，其中DI评分判断标准为：软垢覆盖面积在牙面的2/3以上为3分，软垢覆盖面积在牙面的1/3-2/3之间为2分，软垢覆盖面积在牙面的1/3以下为1分；PI评分判断标准为：0分为龈缘区无菌斑，1分为龈缘区的牙面有薄的菌斑，2分为在龈缘或邻而可见中等量菌斑，3分为龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢；满意度评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，完全满意记为10分，不满意记为0分；咀嚼效率通过运用分光光度计测定悬浊液，取公式计算得出结果。
并发症发生率——记录2组患者治疗期间发生的并发症情况，包括骨折延迟愈合、牙龈炎、感染等。
1.5统计学处理
版本：SPSS 22.0，计量资料采用“均数±标准差”形式，t值检验；计数资料：“%”，卡方值检验，P<0.05时，为2组患者的结果有意义。
2结果
2.1评价临床指标
观察组DI评分、PI评分、满意度评分、咀嚼效率分别为（1.40±0.35）分、（1.35±0.30）分、（9.25±0.75）分、（0.80±0.05）均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2评价并发症发生率
观察组发生1例牙龈炎，并发症发生率为10.00%。对照组发生2例骨折延迟愈合，2例牙龈炎，1例感染，并发症发生率为50.00%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
颌骨骨折是一种临床常见的口腔颌面骨折类型，具有较高的患病率。临床治疗颌骨骨折主要以复位治疗和固定治疗为主，常见的复位方法有牵引复位、手法复位等，常用的固定方法有小钢板或微型钢板固定法等。以往采用牵引复位固定及钢丝结扎固定等方法治疗，但易引起各种并发症，且创伤较大，不利于骨折愈合。此外，因牵拉复位关节需制动一个月左右，导致语言受限且只能食用流食，难以保证口腔卫生，对患者的生活质量造成严重影响。微型钛板固定术可在直视下准确完成颌骨复位，因其具有易塑形、体积小、抗压抗弯性能好及生物相容性良好等优势，可与骨面良好贴合，且与骨进行界面结合，从而限制骨快移动，达到骨性愈合，术后即可恢复咀嚼功能及张口度[5]。
通过本组研究，结果显示观察组DI评分、PI评分、满意度评分、咀嚼效率均优于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这是因为微型钛板具有良好的稳定性，可取得理想的复位效果和咬合效果，且耐腐蚀性和生物相容性较强，容易成型，避免造成颌面二次损伤；机械性较强，能够有效避免因局部性的应力作用导致骨折周边骨质被吸收。
综上所述，微型钛板固定术治疗颌骨骨折的临床效果显著，有效提高患者的咀嚼能力，降低并发症发生率，值得临床加以借鉴和推广。
参考文献
[1]林晨阳,罗艳荣,许志亮.微型钛板复位内固定治疗下颌骨髁突囊内骨折的效果[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(13):1900-1903.
[2]曲爱丽,丁晓梅,黑玉娜,等.髁突矢状骨折单板与平行双板坚固内固定生物力学分析[J].宁夏医科大学学报,2014,36(7):755-758.
[3]陈婷,王家志,张燕,等.颌骨骨折微型钛板内固定术的手术配合[J].总装备部医学学报,201415(1):47-48.
[4]李大昌.微型钛板内固定治疗颌骨骨折疗效及安全性评价[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(4):54-55.
[5]陈业坚.微型钛板内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2014,35(1):42-44.
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