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摘要：目的研究探讨抢救热射病患者使用冰毯联合降温法的降温效果。方法研究对象纳入2015年到2018年我院急诊收治的60例热射病患者，根据收治顺序排列为研究组与对照组，每组患者30例。研究组给予冰毯联合降温法治疗，对照组给予常规降温法治疗，对比两组患者体温变化及并发症发生情况。结果研究组患者体温明显低于对照组（P<0.05），体温下降速度较对照组明显加快；研究组患者并发症发生率13.33%亦明显低于对照组33.33%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论抢救热射病患者使用冰毯联合降温法能够取得较好的降温效果，患者体温能够得到控制，并发症发生风险小，有较高的临床应用价值。
关键词：冰毯；降温法；热射病；并发症；临床应用
本文引用格式：顾卫国.探讨冰毯联合降温法在抢救热射病患者的降温效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):82-83.
0引言
热射病是由暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。该疾病是一种危及生命的疾病。热射病高发人群为青年或老年人，快速冷却和支持多器官功能治疗是临床最有效的治疗方法，但患者发生永久性的神经损伤或死亡率非常高[1]，该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。例如济南、重庆等夏季炎热的城市发病率较高，另外户外工作的人群中发病率也处于高水平。热射病发病需要紧急采取降温处理，因其治疗不及时会导致呼吸系统、消化系统等多系统器官衰竭，造成严重的并发症，甚至引起死亡，所以该疾病临床上一直受到重点关注。本研究采用冰毯联合降温法与单纯常规降温相对比，旨在探讨其降温效果的不同之处，研究如下文。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象纳入2015年到2018年我院急诊收治的60例热射病患者，根据收治顺序排列为研究组与对照组，每组患者30例。本研究已通过伦理审查，所有患者均了解本研究，并自愿参与分组，签署《知情同意书》。研究组：男性16例，女性14例，最小年龄为24岁，最大年龄为52岁，平均（34.62±3.87）岁，平均体温（40.91±0.63）℃。对照组：男性15例，女性15例，最小年龄为22岁，最大年龄为54岁，平均（34.88±3.92）岁，平均体温（40.81±0.67）℃。两组患者发病至来我院就诊时间在1-4 h，两组患者年龄、性别、基础病情等资料上不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2研究方法。对照组给予常规降温法治疗，研究组给予冰毯联合降温法治疗，采用P＆C-A医用降温毯（京械注准20152580024），具体方法如下：①提前准备：急诊电话或出车接诊到热射病患者时，研究人员应立即调整接诊室温度，控制在20-22℃左右，启动冰毯机，进入毯温控制模式，毯面温度4℃。②早期急速降温：患者入诊后，研究人员快速去除患者衣物，平置于冰毯上，冰帽冰袋不可直接接触皮肤，用毛巾包裹后，头部配戴冰帽，冰袋放置在颈部、腋下、腹股沟等存在浅表血管处。同时进行常规降温，配合5%-10%乙醇配备溶液[2]（4℃）进行全身擦拭，并用冰水浸泡或的消毒毛巾包裹患者裸露皮肤，5 min进行更换。15 min进行1次肛温检测，急速降温过程中，需进行心电监护，避免体温骤降，患者发生房颤、急性心衰等危险。③中期平稳降温：患者肛温达到37.5℃时，撤除毛巾擦拭等降温方法，冰毯机仍设置为毯温控制模式，毯面温度调整为18℃。冰帽、冰袋1 h进行1次更换。④后期体温维持：冰毯机设置为体温控制模式，躯体温度36.8℃，对患者现有体温进行维持。
1.3观察指标。分别统计两组患者入院时、入院1 h、2 h、3 h、4 h肛温数值，观察温度下降情况，统计两组患者抢救过程中并发症发生情况。
1.4统计学分析。试验数据由研究人员录入SPPSS 19.0统计软件进行整理计算，计数资料用（%）表示，行卡方检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05代表数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时段肛温数值变化对比。入院时，试验组与对照组患者肛温对比不存在统计学差异（P>0.05）。入院给予不同干预方法后，1 h、2 h、3 h、4 h研究组肛温明显低于对照组，试验组体温下降速度明显较对照组快，两组数值对比存在统计学差异（P<0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况对比。试验组患者压疮患者1例，寒战患者2例，心率失常患者1例，并发症总发生率为13.33%；对照组抽搐患者1例，体温反弹患者2例，寒战患者5例，心律失常2例，并发症总发生率为33.33%；试验组明显低于对照组，对比存在统计学差异（P<0.05）。
3讨论
现如今，全球变暖越来越被认为是对人类生存的重大威胁，因为在这种间歇性炎热的天气环境影响下，各种疾病的发病风险严重增加，热射病就是炎热性天气带来影响最大的疾病之一[3]。高热、无汗、意识障碍是热射病的“致命三联征”。1995年7月，芝加哥经历了一场热浪，导致600多人死亡，3300多人到急诊就诊，大量重症监护室的病人因重症中暑死亡。人们认识到热射病发病迅速、病情进展快，不及时处理预后结局不良，从那之后，该疾病深受临床医师重视。冰毯机降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者，近几年在抢救热射病中应用愈来愈广泛。本文采用冰毯与常规降温进行研究，发现联合应用的患者体温控制明显较好，高热下降的速度也优于单纯使用常规降温的患者，在急速降温的过程中，患者极易发生抽搐、心律失常等不适应表现，冰毯、常规方法降温联合应用，患者并发症发生率较小，因此笔者通过总结本文数据与已查阅的文献，做出以下总结：抢救热射病患者使用冰毯联合降温法能够取得较好的降温效果，患者体温能够得到控制，并发症发生风险小，有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刘桂英,陈燕.不同预设冰毯温度对中枢性高热患者降温效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(07):140-141.
[2]蒋媛媛.综合护理联合冰毯与冰帽干预在中枢性高热患者护理中的应用效果[J].医疗装备,2018,31(08):168-169.
[3]李代波,周欢,刘乐斌.热射病的发病机制及防治研究进展[J].解放军预防医学杂志,2017,35(12):1598-1601.
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