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摘要：目的研究美敦力切削系统治疗声带良性病变的效果及应用价值。方法随机选取我院2012年3月至2019年2月收治的声带良性病变患者84例，按照数字表法分为对照组（n=42）、观察组（n=42）。对比两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。结果观察组实施美敦力切削系统治疗后，患者临床治疗总有效率高达95.2%，对照组接受常规治疗，临床治疗总有效率则为71.4%；且观察组术后并发症发生率为7.14%，显著低于对照组38.1%，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论应用美敦力切削系统治疗声带良性病变，能够显著提高患者临床疗效，促进病情改善，减少术后并发症的出现，值得临床大力推广实施。
关键词：声带良性病变；美敦力切削系统；效果
本文引用格式：王勇,王巧能.声带良性病变采用美敦力切削系统治疗的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):70+75.
0引言
美敦力切削系统有两种功能，分别为负压吸引和旋转吸切。使用美敦力切削系统后使喉部手术更为便捷精确、安全有效，提高喉部手术质量，缩短手术时间[1]。美敦力切削系统在当前临床中被广泛应用于喉部微创手术。此次研究对我院收治的声带良性病变患者使用美敦力切削系统手术，对患者临床资料行回顾性分析，取得良好应用效果，将有关情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取我院2012年3月至2019年2月收治的声带良性病变患者84例，按照数字表法分为对照组
（n=42）、观察组（n=42）。对照组有男26例，女16例；年龄23-68岁，平均（42.31±7.58）岁；病程0.4-6年，平均（2.78±0.29）年。有声带息肉23例患者，其中11例为单侧息肉、12例为双侧息肉；声带小结广基纤维型19例，其中8例为单侧，11例为双侧。观察组有男28例，女14例；年龄21-70岁，平均（42.97±6.54）岁；病程0.6-5年，平均（2.49±0.17）年。有声带息肉21例患者，其中10例为单侧息肉、11例为双侧息肉；声带小结广基纤维型21例，其中13例为单侧，8例为双侧。此次研究已经伦理委员会批准，两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄以及病程等基础资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。此次研究采用国产支撑喉镜仪器，STORZ 0°鼻内镜设备及相关配套电视监控系统，使用由美国美敦力公司生产的XP3000综合动力系统，2.5 mm无齿喉头刀。
观察组患者行全麻气管插管成功后，使用支撑喉镜充分暴露出声门，使用支撑镜将鼻内镜送至声带附近，充分暴露病变部位，手术视野更加充分，前连合、声带部位十分关键，在电视监控器辅助下完成操作。利用喉显微息肉钳将部份病变组织清除，及时将组织病理送检；使用美敦力切削系统，调至适合负压吸引力5-10 kpa左右，使用无齿喉刀口与声带病变部分呈约30°角接触，开启刀头，转速设置在500转/min以下，用脚踏对速度进行控制，将病变部分小心切除。观察患侧声带光滑平整后停止操作，手术治疗过程中应严格遵守嗓音外科手术相关原则：保留声韧带、前连合功能，将损伤降至最低，最大限度保护声带游离缘黏膜以及声带下缘黏膜，手后发声时声带黏膜波具有充足移动性。结合声带息肉临床路径要求，术前充分作好检查准备，术后使用超声雾化吸入1 mg布地奈德混悬液+0.9%的生理盐水5 mL，2次/d，连续治疗1-3 d，降低感染和喉水肿发生率。术后15 d禁声，并进行深呼吸训练，术后15 d复查。对照组患者不使用美敦力切削系统，其他方法与观察组相同。
1.3观察指标。①统计两组患者术后并发症发生情况；②结合声带良性病变临床疗效标准评估两组患者的治疗效果，治愈：影像学检查声带表面光滑如初，色泽正常，声音嘶哑症状消失；有效：声音嘶哑症状有所缓解，经影像学检查声带仍存在一定的肥厚或充血症状；无效：声音嘶哑症状未有任何好转，且临床症状带有恶化的表现。治疗总有效例数=治愈+有效。
1.4统计学分析。文中数据处理采用SPSS 20.0系统软件，百分率（n）表示计数资料，检验行卡方（χ2）；（±s）表示计量资料，进行t检验。用P<0.05表明差异显著性。
2结果
2.1临床疗效对比。观察组实施美敦力切削系统治疗后，患者临床治疗总有效率高达95.2%，对照组接受常规治疗，临床治疗总有效率则为71.4%，详见表1。
2.2术后并发症发生率对比。观察组术后并发症发生率为7.14%，显著低于对照组38.1%，差异具有显著性，详见表2。
3讨论
美敦力切削系统具有边切除边吸引的特点，手术视野更清楚，直观创面情况，手术操作时出血量少，可彻底将病灶部位清除，该系统被广泛应用于咽喉部微创手术[2]。动力喉刀头吸切为冷切割，不会对患者喉部造成热损伤，术后瘢痕少，清理前连合、后连合时比起其他方式更具显著优越性。同时该系统术后不良反应少，复发率也比较低。美敦力切削系统促进喉部手术更加安全有效、精准方便，缩短手术时间，美敦力切削系统与鼻内镜及支撑喉镜联合运用于声带良性病变治疗具有明确效果[3]。
此次研究发现，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组。与夏晶晶等相关研究报告具有一致性[4]。美敦力切削系统有主机、脚踏速度控制开关、手柄、刀头等。其通过内管迅速转动将内置刀刃直接与病变组织接解，切断后碾细经内管将其吸出，切割病变并吸走表层渗出血液，充分保障手术视野，操作方便、快捷。所使用的喉微创刀头前端无齿，在吸切过程中并不损伤声带组织，还可反复吸切声带表面，对于喉钳不易抓取得广基型息肉及声带小结，疗效更佳，且大大缩短手术时间。刀头略微翘起直抵前联合以及声门下，吸引与切割能同时开展，降低手术出血，视野清晰。将支撑喉镜与美敦力切削系统进行联合运用，具有安全高效、方便精准、快捷及手术范围更大的特点[5-6]。该系统使用过程中一边切除一边吸引，创面十分清晰，出血量较少，手术深浅程度容易把握，能更加彻底的将病灶清涂，手术操作后声带创面较为光滑，避免反复钳取声带肿块而造成声带创面不平整，真正实现微创。
综上所述，美敦力切削系统应用于声带良性病变临床治疗中具有明确疗效，治疗效果突出、操作方便，减少术后并发症及复发率，促进患者生存质量。
参考文献
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[3]王俐杰.鼻内镜联合支撑喉镜下手术治疗声带良性病变的疗效研究[J].中国社区医师,2018,34(30):53-54.
[4]夏晶晶.支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的效果及预后评价[J].中外医学研究,2018,16(27):25-26.
[5]郑鹏举,于海江.经声带浅固有层切除手术治疗声带白斑患者的临床效果[J].黑龙江医药科学,2018,41(04):17-18.
[6]束维龙,黄学勤,程学仕,等.正常声带原始振动定点数据研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(49):78+86.
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