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摘要：目的研究痛风汤配合中药塌渍外敷治疗急性痛风性关节炎的效果。方法选取86例急性痛风性关节炎患者，采用摸球法分为甲组和乙组，各43例。甲组采用痛风汤配合中药塌渍外敷治疗，乙组采用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗。治疗2个月后开展随访观察效果。结果甲组治疗总有效率97.67%，高于乙组的69.77%，甲组不良反应发生率2.33%，低于乙组的20.93%，甲组疼痛评分（1.42±0.23）分，低于乙组的（2.25±0.21）分，治疗后，甲组步行能力评分高于乙组和治疗前，对比有统计学意义（P<0.05）。结论痛风汤配合中药塌渍外敷治疗急性痛风性关节炎的效果显著，具有较高临床推广价值。
关键词：痛风汤；中药塌渍外敷；急性痛风性关节炎；不良反应
本文引用格式：汪少琼.痛风汤配合中药塌渍外敷治疗急性痛风性关节炎的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):181-182.
0引言
急性痛风性关节炎是临床骨科常见疾病，患者多为中老年群体，男性发病率高于女性[1]。患病后，患者受累关节可出现强烈疼痛感，第一跖趾关节为首发关节，随疾病发展患者踝、膝等关节可依次受累，累及关节出现红肿、压痛等症状，并伴随不同程度全身乏力及头痛表现，对其正常步行能力及健康造成严重影响。本院围绕急性痛风性关节炎患者治疗开展研究，整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院2016年9月至2018年6月收治的86例急性痛风性关节炎患者，采用摸球法分为甲组和乙组，各43例。甲组男30例，女13例，年龄21-76岁，平均（48.6±1.3）岁，病程1-2个月，平均（1.2±0.3）个月；乙组男29例，女14例，年龄21-77岁，平均（48.5±1.4）岁，病程1-2个月，平均（48.4±1.5）个月；两组患者资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。甲组采用痛风汤配合中药塌渍外敷治疗，痛风汤方剂由青皮15 g、萆薢20 g、元胡15 g、络石藤30 g、泽兰30 g、泽泻30 g、玄参30 g、土茯苓100 g、葛根25 g、车前草20 g、白茅根50 g、山慈菇15 g、牛膝15 g、希蔹草20 g、玉米须120 g、甘草10 g等中草药组成，水煎取汁，每日1剂，分早晚温服；中药塌渍方由玄参10 g、土茯苓15 g、忍冬藤5 g、苍术5 g、防己5 g、没药10 g、乳香10 g、大黄10 g、黄柏5 g、胆南星5 g、川乌5 g、草乌5 g、海桐皮5 g、皂角刺5 g等中草药组成，碾磨成粉之后使用温水进行调和，平铺在5×10 cm2的棉纸上外敷于患处，使用胶布进行固定，每日换药1次；乙组采用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗，双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（生产企业：FujisawaDeutschlandGmbH、批准文号：H20100590、75mg）口服，每次75 mg，每日1次，根据病情可增加至每日150 mg，分两次服用。
1.3研究指标。治疗2个月后开展随访，观察治疗总有效率、不良反应发生情况、疼痛评分及治疗前后步行能力评分变化。
治疗总有效率参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中急性痛风性关节炎疾病诊断标准，显效：患者经治疗，其临床症状消失，关节功能恢复正常；有效：患者经治疗，其临床症状有所改善，其关节功能有明显改善，生活基本自理；无效：治疗后，其临床症状无改善，步行能力较差；治疗总有效率=显效率+有效率。
采用数字评分法评定疼痛感，由护士发放给患者视觉模拟评分表或标尺，分值为0-10分，0分为无痛，10分为剧痛，让患者标记，护理人员进行记录和统计，分值越高疼痛感越强[3]。
采用Holden功能性步行分级法评定步行能力，根据步行表现分为0-5级，级别越高表明步行能力越好[4]。
1.4数据处理。采取SPSS 21.0统计学软件包处理研究数据。无序分类资料以百分比率（%）表示，采取检验；数值变量资料以（±s）表示，采取t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率对比。甲组治疗总有效率97.67%（42/43），高于乙组的69.77%（30/43），其中甲组显效36例、有效6例、无效1例，乙组显效20例、有效10例、无效13例，对比有统计学意义（=10.323，P=0.001）。
2.2不良反应发生率对比。甲组不良反应发生率2.33%（1/43），低于乙组的20.93%（9/43），其中甲组食欲不振1例，乙组恶心2例、食欲不振2例、腹泻1例、头痛1例、皮疹1例、胃肠道出血1例、疲乏1例，对比有统计学意义（=5.545，P=0.019）。
2.3疼痛评分对比。甲组疼痛评分（1.42±0.23）分，低于乙组的（2.25±0.21）分，对比有统计学意义（t=17.475，P=0.000）。
2.4治疗前后步行能力评分对比。治疗后，甲组步行能力评分高于乙组和治疗前，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
急性痛风性关节炎在临床中是指机体受长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高等因素导致的疾病，受上述因素影响在机体软组织内形成结晶体，导致关节出现炎症反应[5]。以往临床针对急性痛风性关节炎患者多采用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗，经口服给药后能够快速被胃肠道吸收，被吸收药物的50%可进入体循环达到病灶部位，通过有效抑制环氧化酶活性及抑制前泪腺素的合成来发挥解热镇痛作用，同时对血小板的聚集产生抑制，进一步改善其疼痛感及控制炎症发展。但是在实际治疗中，患者长期服药可出现较高耐药性，且药物引起不良反应较多，极易降低患者治疗体验及整体疗效。中医认为急性痛风性关节炎属于“热痹”范畴，主要由气血运行不畅、痰湿闭阻、瘀血凝滞、湿热瘀结等导致，故而针对其治疗应以泻火行气、活血化瘀、祛风散热为主。本研究结果，甲组采用痛风汤配合中药塌渍外敷治疗，其治疗总有效率（97.67%）高于乙组（69.77%），不良反应发生情况得到有效控制，发生率（2.33%），低于乙组的（20.93%），且疼痛感及步行能力评分均趋近于良好水平，对比有统计学意义（P<0.05）。痛风汤联合中药塌渍外敷是临床近年来针对急性痛风性关节炎常用治疗措施，其中痛风汤内中草药成分具有行水、清热、泻火、燥湿、祛风、活血之效，而中药塌渍则有行气活血、散风除湿、化痰散热、解毒定惊之效，辅以治疗可促使疗效得到提升，并有效改善机体自身抵抗能力及免疫能力。
综上所述，在急性痛风性关节炎中采用痛风汤配合中药塌渍外敷治疗具有显著效果，能够减少不良反应及疼痛感对疗效造成的影响，改善其步行能力，值得临床推广。
参考文献
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