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摘要：目的研究疼痛护理方案在老年女性骨质疏松腰背痛患者中的价值分析。方法抽取100例老年女性骨质疏松腰背痛患者进行分析，随机分组：对照组采取常规护理干预；治疗组采取疼痛护理干预。结果通过分析两组的生活能力、患者满意度以及疼痛评分等，治疗组远远强于对照组，P<0.05，差异较大，具有统计学意义。结论针对老年女性骨质疏松腰背痛患者采取疼痛护理干预，可以明显地提高生活能力，降低并发症率，有效地减轻疼痛感，显著地改善患者满意度，具有良好的临床运用效果。
关键词：原发性骨质疏松症；老年女性；腰背部疼痛；护理干预
本文引用格式：沈洁,马洁冰.疼痛护理方案在老年女性骨质疏松腰背痛患者中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):335,344.
0引言
原发性骨质疏松症的典型症状为病人的骨量降低，同时骨组织的细微结构发生了典型的退化改变，进而导致骨的脆性与骨折危险性发生明显提高[1]。若老年女性发生绝经情况后，其性腺功能可发生显著减弱，同时影响骨形成以及骨吸收的雌性激素水平也会发生非常明显的降低，进而极易发生骨质疏松的情况[2]。70%~80%的老年骨质疏松病人的临床表现是腰背疼痛。护士开展科学合理的方法进而可以明显地减轻老年妇女骨质疏松腰背疼痛，属于护理工作的重要内容。该报告中抽取100例骨质疏松老年女性腰背痛病人进行探讨，采取疼痛护理干预，对比其常规护理干预的效果，体会如下。
1资料与方法
1.1基本信息
选择2017年1月至2019年1月收治的100例患有骨质疏松腰背痛的老年女性病人进行研究，病例进行入院顺序分组：治疗组病程6个月至10年，平均（4.87±1.31）年，年龄在60~82岁，平均（71.12±5.43）岁；对照组病程7个月至10年，平均（5.12±1.45）年，年龄61~86岁，平均（72.35±5.17）岁。对照组实施科室常规护理；治疗组开展有效的疼痛护理管理干预。通过比较两组患者信息，相关资料等差异不大（P>0.05），具有对比性。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：第一，年龄在60岁以上；第二，住院诊断是原发性骨质疏松症；第三，有相关检查比如：经骨密度测定仪、双能X线吸收法的确诊信息；第四，具有非腰部器质性疾病导致的腰背疼痛等病症；第五，签署知情同意书。此研究的女性患者1个月内均未进行镇痛药治疗。
排除标准：对于新鲜椎体骨折等腰部器质性疾病患者排除所研究范围。
1.3方法
两组患者均进行基础药物治疗，对照组采取科室内的相关护理常规，病人住院后加强对其健康知识介绍，让其掌握骨质疏松以及骨折的病因、治疗措施与禁忌事项，耐心回答病人的问题，提高其对疾病的了解。病室里设置相关提示牌，提醒病人注意安全，避免摔倒。护理人员积极和病人交流，解除患者焦虑、恐惧等负面心理，增强其治疗依从性，使患者提高治疗疾病的勇气并主动配合治疗。治疗组采取疼痛护理，主要如下。
1.3.1沟通方面的护理
护士需要多和患者进行沟通，教会病人使用疼痛曲线评估疼痛，并画出疼痛曲线，告知病人相关骨质疏松腰背疼痛的全面认识方法，疼痛已经是护理工作中的重点护理部分，为其讲解有效控制及减轻疼痛的一些护理手段。病人住院治疗的7 d内，沟通和谈话次数一定>5次，每次沟通时间必须>20 min，注重谈话主要内容。第1次谈话主要内容是讲解疾病的相关知识，能够让病人全面的了解自身疾病情况，准确评估自己骨质疏松发生的原因，例：是否与体重过重、视力减退、体弱多病有关，或主要是由绝经后雌激素分泌减少有关等；第2次谈话主要内容，首先对第一次沟通后的患者的自身评价了解，其次要对骨质疏松的病因与机制进行讲解，告知生活中注意预防摔倒等护理方法；第3次谈话主要内容是针对不同的病人制定特殊的骨质疏松护理方法，同时按照病人的实际情况及耐受情况制定科学有效的锻炼护理方案；第4次谈话主要内容着重听病人倾诉，为出现心理负担的病人解除困惑；第5次谈话主要内容是了解病人多日对自己疾病的认识及相关自己护理能力的情况，并且判断是否还需要进行下一次谈话。
1.3.2疼痛曲线的识别
疼痛的识别曲线主要是教会病人正确地认识自身对疼痛的感受，掌握在治疗及护理过程中疼痛变化情况，医护人员根据曲线识别增强患者用药配合度和锻炼依从性。主要包括：指导其描述疼痛位置与大小；依照VAS评分给予疼痛评分；依照分数描述疼痛曲线[3]。
1.3.3功能锻炼
护士要依据病人的身体情况制定个性化的护理计划，及时地和病人交流，根据病人的耐受情况完善功能锻炼标准。针对疼痛急性期间可以告知病人卧床休息的必要性，这样减少活动会明显减轻病人的疼痛程度。待病人对疼痛耐受或者显著改善后，此时开展有效的康复训练，指导病人参与室外锻炼和活动，1次时间>半个小时，锻炼2次/d[4]。此外，实施腰背肌强化训练，例如：开展个人俯卧体位、高抬腿等动作，两项运动能够更好地达到抗阻力，每次持续>半小时，锻炼1次/d。
1.3.4中医康复方法
密切观察生命体征（血压、心率、瞳孔、呼吸、意识等）、情志调理、穴位护理（即穴位针灸、按摩、贴敷以及耳穴贴压等）、饮食护理（按照中医辩证情况给予健康的膳食安排）、生活干预以及卫生护理等。
1.4效果判断
病人开展护理干预后，按照VAS对病人疼痛感觉给予评价[5]，分数越高则证明疼痛越强烈，最高分数为10分。选择改良Barthel指数对病人日常生活能力给予评估[6]，分数越高，说明病人能力越强。
1.5统计学分析
采取软件SPSS 21.0进行数据分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
在护理过程中对照组采取科内常规护理，治疗组在对照组的基础上采取疼痛控制护理措施，治疗组患者疼痛评分、日常生活能力评分及患者满意度全面优于对照组，具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，详情请见表1。
3讨论
临床中，老年性骨质疏松在绝经期女性中非常常见，明显的表现是腰背部疼痛与骶尾部疼痛，主要是肌肉酸痛，在适当休息后疼痛能够得到减轻，然而发生外伤或外力时，疼痛可明显地加重，在外观上发生老年性驼背，腰部曲度畸形、消失，胸腰椎棘突，同时腰背会产生背部肌肉广泛压痛感，在病人直腿抬高时，腰部也产生痛感[7]。该报告中对病人开展的疼痛护理，具体是人性化认知护理：先保证能够正确地表达疼痛；之后让病人对于疼痛有正确的认知，同时了解骨质疏松，有效地增强治疗依从性，全面地了解治疗方法；最后要使病人接受疼痛。整个疼痛护理干预，让患者充分认识到疼痛是无法避免的，通过生活方式的改变能够缓解疼痛感。该报告中，治疗组病人护理后疼痛评分均低于对照组，差异较大，存在临床对比价值（P<0.05）；治疗组病人的日常生活能力评分及病人满意度与对照组相比，康复效果突出，差异较大，存在临床对比价值（P<0.05）。此项研究表明，老年女性骨质疏松腰背痛实施疼痛护理管理能有效缓解疼痛，病情在临床治疗中得到可观的效果。疼痛的护理方案体现出人性化的护理认知情况，在该护理方案中，主要是疼痛曲线在疾病中的作用，它能够让病人正确地表达疼痛自身情况，护理人员针对疼痛曲线加强相关的健康教育，这样使患者会对骨质疏松及其导致的疼痛更能有效地认识[8]。该疼痛护理方案最主要的是能让患者本人主动参与疼痛治疗当中，从而调动病人治疗的积极性，能够坚持进行功能锻炼，明显提高康复效果。
综上所述，老年女性骨质疏松腰背痛病患开展有效的疼痛护理方案，可增加治疗效果，在缓解和减轻患者的疼痛基础上，提高自理生活能力，最终达到一定的护理满意度，此项护理方案适合临床大力推广与应用。
参考文献
[1]郭素梅,胡术娟.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的影响[J].饮食保健,2018,4(23):292-294.
[2]Liu Jing.Effect of Osteoporotic Pain Nursing Program on Elderly Women with Osteoporotic Low Back Pain[J].Medical Equipment,2017,16(10):202-204.
[3]张红叶.疼痛护理方案在老年女性骨质疏松腰背痛患者中的价值分析[J].中国保健营养,2018,22(19):214-216.
[4]马亚会.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,5(19):34-36.
[5]王树桂.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的影响[J].中国保健营养,2017,14(10):32-34.
[6]方希,苏长英.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松护理中起到的临床意义[J].健康前沿,2017,5(10):210-212.
[7]王婷.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的效果[J].健康周刊,2018,3(9):89-92.
[8]刘文凤.浅析疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者安全性观察[J].医学美学美容(中旬刊),2017,5(9):11-13.
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