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摘要：目的探讨全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的应用及预后。方法选择2010年1月至2016年12月80例成人髋关节发育不良患者，随机分组。骨盆内移截骨术组的患者采取的是骨盆内移截骨术的手术方式，而全髋关节置换术治疗组则借助全髋关节置换术实现疾病的治疗。分析手术的出血量、手术实施的时间、手术后住院的时间；治疗前后患者髋关节功能Harris评分、双侧肢体周径差值；压疮、股骨头坏死等情况。结果全髋关节置换术治疗组治疗的效果、肢体功能恢复情况、手术创伤、压疮、股骨头坏死等情况和骨盆内移截骨术组比较有优势，P<0.05。结论成人髋关节发育不良患者实施全髋关节置换术可获得较好效果，其应用可减轻创伤，手术的出血少，可有效改善患者的髋关节功能，减少手术时间，减轻肿胀和减少压疮、股骨头坏死等情况。
关键词：全髋关节置换术；成人髋关节发育不良；应用及预后
本文引用格式：康飞科,朱庆生,曹晓瑞,等.全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的应用及预后研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):56-57.
引言
成人髋关节发育不良是常见的疾病，预后差，需要选择有效的治疗方案[1-2]。临床上，在患者的治疗中，有必要考虑患者对于所实施的手术耐受性和术后恢复情况，压疮、股骨头坏死等情况等，本研究选择2010年1月至2016年12月80例成人髋关节发育不良患者，随机分组。骨盆内移截骨术组的患者采取的是骨盆内移截骨术的手术方式，而全髋关节置换术治疗组则借助全髋关节置换术实现疾病的治疗。分析手术的出血量、手术实施的时间、手术后住院的时间；治疗前后患者髋关节功能Harris评分、双侧肢体周径差值；压疮、股骨头坏死等情况，分析了全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的应用及预后，如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年1月至2016年12月80例成人髋关节发育不良患者随机分组。全髋关节置换术治疗组40例，年龄30-65岁，平均（45.72±2.12）岁。男女分别有26例和14例。骨盆内移截骨术组40例，年龄31-65岁，平均
（45.71±2.57）岁。男女分别有27例和13例。两组一般资料可比。
1.2手术方法。全髋关节置换术治疗组选择全髋关节置换术。腰麻加硬膜外麻醉或全麻方式。患者侧卧，前外侧入路，做髋关节外侧直切口，沿着臀中肌前缘肌间隙进行分离，并从髋关节前侧暴露，切开关节囊，促使股骨头外旋脱出，从小转子上1.2厘米部位做股骨颈截骨，取出股骨头，充分暴露髋臼，用电刀全面清除髋臼底部组织，促使完全暴露卵圆窝，找到髋臼部位。真臼一般位于较浅部位，将髋臼打磨的时候以卵圆窝作为中心点，先立后斜髋臼锉，从小到大根据外展45度和前倾15度的方式进行髋臼打磨，尽量选择较小臼杯明确骨量，以促使骨面覆盖良好。若髋臼外上方有较为严重的缺损，需实施自体骨植骨，骨块用螺丝钉固定，髓腔锉扩大股骨髓腔，注意骨髓腔狭窄的程度以及前倾角异常情况，对术前严重短缩的情况在扩大髓腔后实施髂腰肌松解，手术后切口用大量盐水冲洗，给予负压引流管放置，逐层缝合[3]。骨盆内移截骨术组选择骨盆内移截骨术。
1.3指标。分析手术的出血量、手术实施的时间、手术后住院的时间；治疗前后患者髋关节功能Harris评分、双侧肢体周径差值；压疮、股骨头坏死等情况。
1.4统计学处理。SPSS 17.0软件，t、卡方检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后肢体周径差值和关节功能分析比对。治疗前两组肢体周径差值和关节功能相似，P>0.05；治疗后全髋关节置换术治疗组肢体周径差值和关节功能优于骨盆内移截骨术组，P<0.05，如表1。
2.2两组手术的出血量、手术实施的时间、手术后住院的时间分析比对。全髋关节置换术治疗组手术后住院的天数优于骨盆内移截骨术组，P<0.05，全髋关节置换术治疗组的髋关节置换术的实施时间、手术过程的出血总水平均高于骨盆内移截骨术组，P<0.05，见表2。
2.3两组压疮、股骨头坏死等情况分析比对。全髋关节置换术治疗组压疮、股骨头坏死等情况低于骨盆内移截骨术组，P<0.05，如表3。
3讨论
目前成人髋关节发育不良的人数较多，在治疗成人髋关节发育不良方面，需要采取有效的手术方式，以往一般实施骨盆内移截骨术，但创伤较大，术后卧床长，且对患者生活质量提高产生影响。髋关节置换是治疗成人髋关节发育不良的较好选择，其疗效确切，可明显缩短卧床时间[4]，压疮、股骨头坏死等情况少，有利于患者早期康复，可有效提高生存质量，并减轻早期骨关节炎患者的疼痛，在手术之前，需要综合评估患者情况之后确定，并充分考虑患者的治疗意愿[5]。
本研究中，骨盆内移截骨术组的患者采取的是骨盆内移截骨术的手术方式，而全髋关节置换术治疗组则借助全髋关节置换术实现疾病的治疗。结果显示，全髋关节置换术治疗组治疗的效果、肢体功能恢复情况、手术创伤、压疮、股骨头坏死等情况和骨盆内移截骨术组比较有优势，P<0.05。综上所述，成人髋关节发育不良患者实施全髋关节置换术可获得较好效果，其应用可减轻创伤，手术的出血少，可有效改善患者的髋关节功能，减少手术时间，减轻肿胀和减少压疮、股骨头坏死等情况。
参考文献
[1]彭永刚,张坤,苗润清,等.Wagner cone股骨柄联合转子下横形截骨的全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良[J].实用骨科杂志,2018,24(12):1077-1081.
[2]刘诚,郭孝军.全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的疗效分析[J].临床外科杂志,2018,26(12):968-970.
[3]张少峰,高博,崔宗权.全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎疗效观察[J].海南医学,2018,29(23):3357-3359.
[4]张琛海,邓桂彬,钟诚凡.全髋关节置换术治疗股骨头坏死和髋关节发育不良的疗效对比[J].临床医学工程,2018,25(11):1495-1496.
[5]董玉鹏,季卫锋,尚美妍,等.支架辅助下直接前方入路微创全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良[J].中医正骨,2018,30(10):30-35+39.
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