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摘要：目的探讨全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的效果。方法选取2016年5月至2018年12月我院接诊的66例产妇，将其均分为两组，对照组（n=33）实行全程责任制助产，观察组（n=33）在全程责任制助产基础上增加导乐陪伴分娩，观察两组的干预效果。结果相较于对照组，观察组产妇分娩时间、住院时间更短，术中出血量更少，疼痛程度更轻，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇会阴侧切率、剖宫产率、新生儿窒息率、术后感染率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论施行全程责任制助产加导乐陪伴分娩，可有效提升产科质量，减少剖宫产及会阴侧切率，值得临床推广应用。
关键词：全程责任制助产；导乐陪伴分娩；产科质量；自然分娩；护理效果
本文引用格式：周海燕.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):91-92.
0引言
分娩为女性重要生理过程，部分产妇分娩过程中因疼痛容易产生孤独、恐惧等不良情绪。研究表明，90%的产妇在分娩过程中存在着不良情绪，希望医护人员、家属给予更多地陪伴[1]。而全程责任制助产正是在产妇分娩全过程中贯穿优质护理，再结合导乐陪伴分娩，可缓解产妇疼痛感，给予产妇更多的安全感和舒适感，提高了自然分娩率。本研究以我院接诊的66例产妇为研究对象，对全程责任制助产及导乐陪伴分娩的护理效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年5月至2018年12月我院接诊的66例产妇为研究对象，纳入标准：①所有产妇均为初产、单胎妊娠；②符合阴道分娩指征；排除标准：①精神疾病、认知功能障碍者；②骨产道、软产道异常患者；③头盆不称者；④严重妊娠合并症者；所有产妇及家属均对此次研究内容知悉同意，并签署知情同意书。按照随机数字法将其均分为两组，对照组（n=33）：最小年龄22岁，最大年龄33岁，平均（27.5±3.1）岁；孕周36-39周，平均（37.5±2.0）周；观察组（n=33）：最小年龄23岁，最大年龄34岁，平均（28.1±3.3）岁；孕周37-40周，平均（38.2±2.1）周；两组产妇的年龄、孕周等基线资料均表现相近，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组给予全程责任制助产护理，产妇分娩过程中为产妇提供一对一助产护理，密切观察产妇子宫收缩及宫口打开情况，详细记录羊水性状、羊水量、胎心变化情况，并为产妇提供常规临床护理。观察组在对照组基础上增加应用导乐陪伴分娩，具体内容如下：①向产妇讲解“拉玛泽”呼吸减痛法，引导产妇掌握正确呼吸方法，结合宫缩节律情况逐渐放松自身呼吸，将注意力集中在呼吸上，转移产妇注意力，缓解产妇疼痛。②通过穴位按压护理法，对产妇小腿三阴交穴、背上合谷穴，每次按压30 s后，间隔30 s再次进行规律按压，循环重复5次以上。③结合产妇具体情况，引导产妇进行轻晃、散步、蹲坐运动，促进产妇宫缩。④使用热水袋、热毛巾对产妇大腿、后背进行热敷，使产妇肌肉逐渐放松，维持血液正常循环。⑤结合产妇兴趣爱好，在产妇枕边放置产妇喜好的水果，如熏香、柠檬、柑橘等，提高产妇病房环境感觉、呼吸舒适度。⑥加强医生、家属、产妇及助产士沟通，尽力满足产妇需求，给予产妇更多关心，与产妇建立信任关系，获得产妇与家属地理解、配合，缓解家属及产妇焦虑、恐惧等不良情绪。⑦指导产妇掌握母乳喂养方式，促进新生儿早吸吮，帮助产妇尽早适应母亲角色；产褥期帮助产妇完成小便、进水、抹身等，指导其使用热水进行泡脚，从而促进体力的恢复。
1.3观察指标及评价标准[2]。观察两组产妇分娩时间、术中出血量、住院时间、会阴侧切率、剖宫产率、新生儿窒息率、术后感染率；采取视觉模拟评分法（VAS）对产妇疼痛程度进行评分，总分为10分，产妇得分与疼痛程度呈正相关。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇手术情况对比。相较于对照组，观察组产妇分娩时间、住院时间更短，术中出血量更少，疼痛程度更轻，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组产妇的会阴侧切率、剖宫产率、新生儿窒息率、术后感染率对比。观察组产妇会阴侧切率、剖宫产率、新生儿窒息率、术后感染率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
文献研究表明，大部分产妇对分娩知识了解少，容易产生恐惧、焦虑、孤独等负面情绪，导致剖宫率持续升高，因此，在产妇分娩过程中缓解产妇疼痛，缩短分娩时间，提升产科质量对减少剖宫率具有重要意义[3]。
目前，在产妇分娩过程中全程责任制助产应用广泛，该助产方式技术含量高，将护理职责落实到每位护理人员身上，合理安排护理人员工作时间及工作量，科学对人力资源进行分配，全程为产妇提供优质护理[4]。而导乐陪伴分娩无需使用药物，且不会对产妇造成创伤，将产妇产道、子宫底及子宫体痛感神经传导通路阻断，缓解产妇疼痛，加强与产妇交流，尽力满足产妇需求，给予产妇心理疏导，引导产妇运动，帮助产妇进行穴位按压、腰背部按摩、呼吸训练、热敷、芳香疗法，并给予产妇母乳喂养指导，帮助产妇完成角色转换，促进母乳喂养，提高产妇基础护理舒适性[5]。本研究以我院接诊的66例产妇为研究对象，对其实施全程责任制助产及导乐陪伴分娩，结果显示，观察组产妇分娩时间、术中出血量、疼痛程度评分、住院时间分别为（3.52±0.95）h、（76.22±15.73）ml、（2.84±0.61）分、（9.13±2.55）d；相较于对照组，观察组产妇分娩时间、住院时间更短，术中出血量更少，疼痛程度更轻（P<0.05）；观察组产妇会阴侧切率（9.09%）、剖宫产率（15.15%）、新生儿窒息率（3.03%）、术后感染率（3.03%），均低于对照组（P<0.05），进一步证实应用全程责任制助产及导乐陪伴分娩，在产科护理中具有可靠的优越性。
综上所述，施行全程责任制助产加导乐陪伴分娩，可有效提升产科质量，减少剖宫产及会阴侧切率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张大锐.全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究[J].中国实用医药,2016,11(11):253-254.
[2]张大锐.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(1):194-194,196.
[3]关爱民,朱志辉,谭务贞，等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志,2017,30(8):1325-1327.
[4]叶碧玉.家属和导乐陪伴分娩联合全责任制助产的临床应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):75-76.
[5]林金珠.责任助产组全程介入配合导乐陪伴分娩模式助产效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(4):152-154.
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