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摘要：目的分析在慢阻肺稳定期患者中应用固本祛痰化瘀汤的临床效果。方法将2018年4月至2019年1月在我院接受治疗的88例慢阻肺稳定期患者随机分为两个组别，给予对照组（44例）常规治疗，给予实验组（44例）固本祛痰化瘀汤治疗。调查两组患者治疗前后中医证候积分、肺功能以及生活质量。结果实验组治疗后中医证候积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在圣乔治呼吸问卷各项维度中，实验组评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论固本祛痰化瘀汤应用于慢阻肺稳定期患者的治疗中，能够有效改善临床症状，加强肺功能，提高生活质量，应用价值明显。
关键词：慢阻肺稳定期；固本祛痰化瘀汤；肺功能；生活质量
本文引用格式：李凤.固本祛痰化瘀汤应用在慢阻肺稳定期患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):239-240.
0引言
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病，疾病的发生与有害气体和颗粒进入肺部有关，从而导致异常炎症反应。近年来随着社会的发展和空气质量的下降，我国慢阻肺发病人数逐渐增多，临床表现为气流受限，以呼吸困难、咳嗽、喘息等症状为主，给患者心理和生理形成极大负担，逐渐成为严重公共卫生问题[1]。目前临床针对慢阻肺稳定期通常采用雾化吸入治疗，具有一定疗效，但长期治疗不良症状较多，效果不理想。因此寻找更为合理有效的治疗方式，对防止病情恶化、改善预后、提高生活质量具有重要意义。我国传统中医将慢阻肺归类于“喘证”“肺胀”等范畴，认为主要是外邪入侵肺部进而造成咳痰、咳喘，反复发作，以活血化瘀、温补肺肾为治疗基础[2]。本文将对在慢阻肺稳定期患者中应用固本祛痰化瘀汤的临床效果展开讨论，详情参考下文。
1对象与方法
1.1研究对象
以在我院接受治疗的88例慢阻肺稳定期患者作为本次研究对象，时间段在2018年4月至2019年1月，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[3]，同时排除治疗药物过敏、严重肝肾功能不全、内分泌疾病、感染疾病、精神异常等情况。根据数字随机表法将其分为两个组别各44例，对照组男26例，女18例；年龄最小43岁，最大72岁，平均（57.47±2.36）岁；疾病持续时间2~16年，平均（7.26±1.28）年。实验组男25例，女19例；年龄最小41岁，最大74岁，平均（57.58±2.31）岁；疾病持续时间3~18年，平均（7.43±1.23）年。我院伦理委员会审查批准此次研究，所有患者自愿参与研究并签署协议书，对比基本信息两组患者差异较小（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗，使用噻托溴铵吸入粉雾剂（国药准字：H20090279；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）吸入治疗，每次18μg，每天吸入1次，连续治疗半年。
实验组给予固本祛痰化瘀汤治疗，药方由生黄芪30 g、党参15 g、茯苓20 g、丹参15 g、红花10 g、炒白术15 g、山萸肉15 g、补骨脂15 g、金银藤15 g、淫羊藿10 g、当归10 g、杏/桃仁各10 g、法半夏9 g。每日1剂，水煎2次，取400 mL，早晚餐后30 min后服用，每次200 mL。连续治疗半年。
1.3观察指标
①中医证候积分：包括咳嗽、哮鸣音、咯痰、气短、喘息、自汗等症状，各项症状分值为0~3分，总分越高症状越严重。②肺功能：两组患者治疗前后均接受肺功能检测，包括1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积占用力呼气量的比例（FEV1/FVC）。③采用圣乔治呼吸问卷评价两组患者治疗后生活质量，分为呼吸症状、疾病影响、活动能力三个维度，统计得出总分，分值越低表明健康状况越好。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1治疗前后中医证候积分对比
由调查结果得知，组内比较两组患者治疗后相较于治疗前中医证候积分均出现下降，P<0.05；组间比较实验组治疗后中医证候积分低于对照组，差异较大（P<0.05），详情参考表1。
2.2治疗前后肺功能指标对比
由调查结果得知，组内比较两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治疗前，差异较大（P<0.05）；组间比较实验组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组，差异较大（P<0.05），详情见表2。
2.3治疗前后圣乔治呼吸问卷评分对比
结果显示，组内比较两组患者治疗后圣乔治呼吸问卷各项评分均低于治疗前，差异较大（P<0.05）；组间比较实验组治疗后圣乔治呼吸问卷各项评分均低于对照组，差异较大（P<0.05），详情如表3所示。
3讨论
近年来慢阻肺在我国发病率呈逐渐上升趋势，给患者身体健康造成严重威胁，导致生活质量下降。目前临床对于慢阻肺稳定期患者普遍采用西药治疗，常见的有糖皮质激素和支气管[4]扩张剂。本次研究中对照组患者采用噻托溴铵吸入粉雾剂治疗后，相较于治疗前肺功能、临床症状均出现改善，健康状况好转。虽然常规治疗具有一定的效果，但长期应用支气管扩张药物易导致机体内受体功能减弱，增强气道反应性，无法减轻由抗原造成的速发及迟发相反应[5]。并且糖皮质激素易引发咳嗽、咽部瘙痒、念珠菌感染等不良症状，导致疾病反复发作，久治不愈，治疗成本升高，加重经济负担，效果不理想[6]。
我国传统中医对慢阻肺有着深入研究，将其归类于“肺胀”“喘证”等范畴[7]。认为慢阻肺与人体肺、脾、肾密切相关，疾病的发生与肺部受到外邪侵入有关，进而导致肺失宣降、出现咯痰、咳喘等症状，反复发作，并累及其他脏腑，最终在机体内形成痰淤。肺脾肾虚是发生慢阻肺的主要病因，是造成痰瘀互结的关键原因[8]。慢阻肺稳定期基本病机为本虚标实，肺脾肾虚为本，痰淤为标，故以温补肺脾肾、活血化瘀为治疗基础。
本次研究实验组采用固本祛痰化瘀汤治疗，该方由黄芪、党参、茯苓、丹参、红花、炒白术、山萸肉、补骨脂、金银藤、淫羊藿、法半夏、陈皮、杏仁等药材组成。其中白术、党参、黄芪具有健脾益气的效果；法半夏、陈皮、茯苓可起到理气化痰的作用；山萸肉、淫羊藿能够益肾填精；当归具有活血、通络的效果；杏仁能够祛痰、止咳、平喘；丹参、红花、桃仁具有化瘀、止咳的功效。从本次研究结果看出，实验组治疗后肺功能指标和中医证候积分均优于对照组，说明固本祛痰化瘀汤能够有效改善慢阻肺稳定期患者临床症状，提高肺功能，促进机体恢复。在圣乔治呼吸问卷各项评分上，实验组治疗后均低于对照组，结果证实了在慢阻肺稳定期患者中应用固本祛痰化瘀汤的临床效果更好，明显改善生活质量，对比常规治疗优势明显。
综上所述，固本祛痰化瘀汤应用于慢阻肺稳定期的治疗中，患者肺功能得到有效增强，临床症状得到明显改善，同时生活质量明显提升，值得推广。
参考文献
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[8]蒋彬,蒋彬,陈旭.哮喘-慢阻肺重叠综合症吸入激素联合噻托溴铵治疗的临床疗效评价[J].大家健康旬刊,2017,11(2):151-152.
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