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摘要：目的分析评价低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年12月到我院接受治疗的200例4~12岁的小儿腺样体扁桃体肥大患者，以随机数字表法进行分组，参照组和实验组分别100例，参照组接受鼻内镜腺样体吸切术进行治疗，实验组接受低温等离子消融术进行治疗，观察统计两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后鼻腔、咽腔水肿程度，术后创面出血的发生率。结果实验组术中出血量和术后效果均显著优于参照组（P<0.05）。结论低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体手术时间短，术后鼻腔、咽腔水肿程度轻，术后创面出血的发生率低，微创，病人痛苦小，术后恢复快，并发症少，临床疗效好，值得推广使用。
关键词：低温等离子消融术；小儿腺样体扁桃体；临床疗效
本文引用格式：李加利.低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):122-123.
0引言
小儿腺样体扁桃体肥大是儿童中多发的疾病[1]。腺样体在人体中处于鼻咽部顶部与咽后壁，它的表面呈桔子瓣形状。它会随着儿童年龄的增长、身体的发育逐渐增大，直至儿童成长到10岁，这时它会开始慢慢萎缩[2]。如果在一定时间内腺样体遭到持续的外部刺激，如炎症反复等情况，它会发生病变，体现为病理性增生，体型变得肥大。这种病症会造成儿童呼吸不畅、鼻塞等，儿童不得不张口呼吸，到了夜间还会出现打鼾等症状，严重时可能迫使儿童呼吸暂停，对儿童生命产生巨大威胁[3]。近年来临床上开始广泛使用低温等离子消融术以及鼻内镜腺样体吸切术等手术方法来治疗小儿腺样体扁桃体肥大。为探究低温等离子消融术应用于小儿腺样体扁桃体的治疗效果，本文就我院特定时间收治的小儿腺样体扁桃体患者开展研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年12月到我院接受治疗的200例小儿腺样体扁桃体肥大患者，以随机数字表法进行分组，参照组以及实验组分别100例。参照组中男性54例，女性46例，年龄4~11岁，平均（9.60±2.14）岁；实验组中男性60例，女性40例，年龄5~12岁，平均（10.12±2.31）岁。两组患者各项一般资料经统计对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组采用鼻内镜腺样体吸切术进行治疗。
1.2.2实验组
实验组采取低温等离子消融术进行治疗。具体操作如下：（1）对患者进行全身麻醉，确定麻醉药生效后，开始手术。如患者有扁桃体肥大的症状，先行切除其扁桃体，然后在导尿管的辅助下，通过向上按压患者的软腭，使患者的鼻咽部位整体暴露在医者视野中。（2）使用70°鼻内镜对患病部位进行观测。医者使用的等离子体手术系统型号为SM-D380C，将系统设置调整为电凝能量7、切割能量7。切入点为腺样体的下缘部位，然后切割方向朝鼻咽顶部位行进，直至将肥大的腺样体完全切除[4]。切割过程中，每次切割持续3~4 s，腺样体组织一经切除需立刻清理，以免给后续切割造成障碍。对于切割造成的出血点，可以一边进行切割工作一边使用低温等离子刀头贴近出血点，每次3~4 s，以此实现电凝止血。
1.3观察指标
观察统计两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后鼻腔咽腔水肿程度、术后创面出血的发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料以（%）表示，经2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术时间、住院时间、术中出血量、术后鼻腔咽腔水肿程度比较
实验组手术时间及住院时间明显短于参照组；实验组术中出血量明显少于参照组；实验组术后鼻腔咽腔水肿程度明显轻于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2术后创面出血的发生率比较
实验组术后创面出血的发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
腺样体扁桃体肥大对儿童的生长发育及生命安全有十分不利的影响。在腺样体扁桃体肥大对呼吸道的压迫下，儿童只能长期张口呼吸，这会给儿童面骨发育造成影响，患儿面部出现颌面畸形，即腺样体面容，具体表现为上颌骨过长、龅牙、硬腭高而窄、嘴唇厚、面部表情呆滞等。长期的呼吸障碍会破坏儿童的心肺功能，可能引发儿童右心室心力衰竭[5]。腺样体扁桃体肥大还会延缓儿童生长发育，临床上有多例患病儿童在手术前体重身高均达不到同龄人正常水准，而在切除腺样体扁桃体肥大组织后，身体生长速度恢复正常。此外，腺样体扁桃体肥大还会给儿童智能发育带来危害，使儿童认知功能出现异常，通常表现为患儿注意力涣散、记性力下降、学习能力差等。患儿受上述病症的长期折磨，心理承受能力较成年患者弱，该病常伴有并发症分泌型中耳炎，会影响儿童听力水平。针对小儿腺样体扁桃体肥大这一病症往往使用手术切除的方法。以往治疗这种病症常用刮匙刮除术一类的办法，这种术法使用间接喉镜或者在盲视情况下操作，医生视野不广阔，难以根除病灶，根据术后效果反映，疗效并不理想，患者在手术后咽部仍有腺体残留，并发症发生率较高，后续仍然需要进行手术治疗。且这种手术方法在历年来的临床实践中已经有过手术中大出血的经验教训在前[6]，医疗工作者应该继续钻研，寻找更优质、更安全、更有效的治疗小儿腺样体扁桃体肥大的手术方法。
本文研究结果显示，接受低温等离子消融术进行治疗的100例患者，其手术时间、住院时间比起接受鼻内镜腺样体吸切术进行治疗的100例患者明显要短，且在术中出血量、术后鼻腔咽腔水肿程度、术后创面出血的发生率这三项指标上，前者也明显优于后者。这说明用低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体肥大有显著的优点，手术时间较短，术中出血量少，则对患者身体的损害较小；住院时间短，那么患者术后创口愈合快，并发症发生率低，身体康复也较快。鼻内镜腺样体吸切术使用弯头动力切割器直接接触患处进行切除，其仪器特性会对患处周边组织造成热力伤害[7]，这样患者术后恢复需要的时间就会长一些，一般是在14 d左右。而低温等离子消融术是一种物理性质的治疗方法，它使人体内的离子元素高频振动，通过这种震动，离子间产生摩擦、碰撞，由此生发热能，从而扼杀已经产生病理性变化的坏细胞[8]。又因为这个热能是生物热能，所以对人体的不良影响也是较低的。
综上所述，运用低温等离子消融术在临床上治疗小儿腺样体扁桃体效果较好，能完全清除肥大组织，微创且出血量少，术后康复快，值得推广使用。
参考文献
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[3]黄新玲,唐红剑,高艳荣,等.低温等离子射频消融治疗儿童腺样体扁桃体的疗效及护理观察[J].国际护理学杂志,2018,37(3):417-420.
[4]吴孝江,王海霞,韩义明.低温等离子扁桃体和(或)腺样体切除术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效[J].中国实用医刊,2017,44(7):92-94.
[5]吴昊,王东海.低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的疗效观察[J].解放军预防医学杂志,2017,35(2):139-141.
[6]Uyar M,Tekat A,Koyuncu M,et al.Validity of acoustic rhinometry in the evaluation of patients with adenoid hypertrophy[J].J Craniofac Surg,2014,25(4):1230-1235.
[7]李俊.低温等离子技术联合积极护理对扁桃体炎、腺样体肥大手术的临床意义[J].中国现代药物应用,2018,12(7):164-165.
[8]Onder S,Caypinar B,Sahin-Yilmaz A,et al.Relation of mean platelet volume with obstructive adenoid hypertrophy in children[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2014,78(9):1449-1451.
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