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摘要：随着患者法律意识的不断增强，加之各种自媒体的推波助澜，医患关系变得越来越紧张，行医环境也日益恶化。2018年10月1日正式颁布实施的《医疗纠纷预防和处理条例》（以下简称《条例》），明确了医疗纠纷处理的原则、途径和程序，同时将医疗纠纷的预防提升到了更高的层面，并且范围涵盖了所有因诊疗活动引发的争议。不但对医患双方都有了更好的保护，同时对医务人员的执业规范也提出了更高、更具体的要求。本文将从护理工作常见纠纷及其防范措施进行初步探讨。
关键词：条例；护理纠纷；防范措施
本文引用格式：杜波.从《医疗纠纷预防和处理条例》浅析护理纠纷的防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):268+275.
0引言
随着社会的发展，2001年9月1日颁布实施的《医疗事故处理条例》，很多规定存在与相关法律不一致或冲突的现象。综合《侵权责任法》、《民法》等法律，《条例》便应运而生，其将适用范围涵盖到了所有的诊疗活动。护理人员接触患者的时间和机会多，工作量大，牵涉面广，如何在护理工作中将差错风险降至最低，为患者提供安全、优质的服务，其职业规范便显得非常重要。（作为占比70﹪的护理工作，与患者接触最密切的护理人员，其职业规范便显得非常重要。）
1护理工作中常见的纠纷及其隐患
1.1作风粗疏、责任心缺失。由于护士社会地位低，工作繁重，不安心本职工作，甚至有轻蔑或侥幸心理，所以出现语言、行为不当或过失，给患者带来不良后果。主要表现为未按时巡视，未及时观察到伤口出血、输液渗漏等并发症；未按时执行治疗（bid输液的下午一次，患者外出回来未及时补发晚间药等）；未按时更换导管敷贴；未按时巡视病房，及时关注患者翻身、如厕等需求。
1.2沟通不到位。没有良好的护患沟通就没有良好的护患关系，有的护士不愿或不善于和患者沟通，甚至认为这是医生的事，与己无关。表现为语言、表情、态度等不妥，引发患者不满；没有恰当的称呼（直接称呼床号等）；漠然的表情；公事公办的态度。
1.3业务技术不过关，给患者增加痛苦，甚至影响救治。表现为重复静脉穿刺；抢救时未能及时开通静脉；未能及时评估出患者病情变化的先兆（过敏、呼吸困难、心律失常、甚至休克等）。
1.4管理不到位，影响救治。表现为病房设施未处于完好、应急状态；病房地面湿滑、有障碍，导致患者跌倒；抢救车药品未规范放置，取药不及时；药品、物品过期；未执行外出请假制度，患者走失；未及时准确完成护理记录，导致封存病例资料法律效力降低等
1.5执行制度不到位，引发患者不满。表现为未按时治疗（早会占时过久，接班后吃饭等）；查对制度不严（发错药，做错术前准备）；周末、节假日工作状态散漫（闲聊、仪表不规范等）；告知、签字不及时，患者对吸氧时间、诊疗次数等不认可；未严格执行手卫生等待。
1.6实习生带教不规范，给患者带来痛苦。表现为实习生单独执行护理操作；缺乏有效的沟通，未取得患者理解支持；过度依赖实习生，患者信任度下降等。
2护理纠纷的防范措施
《条例》第九条，明确提出了提高医务人员职业素养来预防纠纷的发生。要求医务人员“在诊疗活动中应当以患者为中心，加强人文关怀”；医疗机构应当对医务人员进行各种培训，加强职业道德教育；要对诊疗活动各环节加强质量管理，加强风险防控，消除隐患。
科室护士长、片区总护士长、护理部，应加强督查、督导，并按制度给予必要的惩戒。重点责任在病区护士长。
2.1加强护患沟通。沟通是一门艺术，世界医学教育联合会1989年发表的《福冈宣言》指出：“所有的医生必须学会交流和人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”足见沟通的重要性。俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”、“眼睛是心灵的窗户”，护理人员应该掌握良好的沟通技能，并充分运用眼神、表情、肢体语言等辅助手段，体现对患者的关爱，以及良好的职业形象。
2.2加强相关培训：强化护理服务常用规范语言，查找服务忌语，开展“最会讲话”星级护士评选等主题活动。加强护理人员的“三基”培训,即：①基本理论；②基本知识；③基本技能。提高业务素质,强化道德教育和法律意识培养良好慎独修养和沟通能力,是提高护理安全的保证。
2.3加强业务技能培训。业务技能培训是一项长期、系统工程；重点应放在科室，首先培训基础技能、急需技能；再进行本科室（专科）急救技能培训；
2.4加强病房护理质量控制。护士长为病房管理第一责任人。应有完备的管理制度，并严格执行。急救药械、科室设备、环境设施等要确保齐备、完好、安全，并处于应急状态。
科室要规范仪器设备的保养维护，专人负责，护士长定期检查仪器运行情况及护理用品的质量，并抽查护士对仪器使用的熟练程度。本科室护理急救技能应落实，人人过关严谨的科学态度，高度的负责精神，专业技术精湛，是防范护患纠纷和建立新型护患关系的关键。充分发挥骨干护士、高年资护士的积极作用，创建“传帮带，共同提高”的护理文化，形成良好的护士梯队。加强重点时段、重点人员的督导，培养护士慎独修养，时时处处以患者的利益为重，做到有人监督无人监督一个样，从而增强应对护理风险的能力。加强护士证据意识的培养，提高护理文书的质量，原则就是“写我所做，做我所写”。
2.5加强实习生管理。带教原则：放手不放眼。有效沟通的前提下，鼓励护生多动手教学相长，当“能做会讲”的好老师，培养学生主动学习的能力。
2.6认真履行病人告知义务随着社会的发展，医学的进步，医学界逐渐强调尊重病人的自主权，医患之间也从传统的主动-被动型关系模式发展成共同参与型关系模式，共同参与医疗决定和实施。病人对自己的病情、诊疗方案、预后潜在的危害等有知情同意的权力，护士有充分告知的义务。告知内容主要包括各项护理活动实施的目的和方法，可通过入院宣教、护理评估、健康教育等形式进行，使病人能更好的配合治疗护理，早日康复。但在告知过程中应注意处理好病人知情权与医疗保护的关系以及医护告知的内容的一致性，以增加病人对医生，护士的信任。
3结论
综上所述，《条例》的颁布实施，对医患双方都多了一层法律保护；同时对诊疗活动也进行了更进一步的规范；增加了纠纷处理的途径，进一步明确了政府、卫生主管部门、医务人员、司法人员、新闻媒体等相关从业人员的职责，对医患关系的改善无疑具有非常重要的意义。
古语云：“三分治疗，七分护理”，诊疗活动中最大占比的护理工作，琐碎、繁杂而重要；作为与患者接触最密切的护士，言行举止、职业规范、专业技能均直接关系到患者安危、行业声誉；只有依法执业，规范执业，不断提高执业技能，才能保障护患安全。
参考文献
[1]周智.护理风险可能因素及防范[J].中国实用医药,2009,4(33):257-258.
[2]赵英.临床护理操作存在的护理风险及管理对策[J].中国实用医药,2011,6(07):258-259.
[3]刘小芬.护理工作中的风险管理[J].现代医院,2008(09):111-112.
[4]唱荣艳,常晓巍,薛艳娥.临床科室的护理风险管理及防范[J].当代护士(学术版),2007(06):106-108.
[5]曾丽芳,曾爱芳,孙晓嘉.护理工作中潜在法问题与护理质量[J].护士进修杂志,2001(08):622-629.
[6]张丽华,袁瑗琳.护理纠纷的原因及防范措施[J].中国民康医学,
2007(01):66-67.
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