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摘要：目的探讨针刺联合穴位注射腺苷钴胺治疗布鲁氏菌病腰痛疗效。方法选取我院2015年01月01日至2017年12月31日住院患者，共60例，随机分为对照组及针刺组各30例，对照组采用一般治疗及抗菌治疗，针刺组在对照组基础上加用针刺联合穴位注射方案，治疗前后评价患者VAS视觉模拟评分，讨论结果。结果本研究结果表明，两组患者在年龄、性别分布方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者治疗前VAS得分差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），针刺组优于对照组。结论针刺联合穴位注射腺苷钴胺治疗布鲁氏菌病腰痛具有较好疗效，可有效缓解患者疼痛，值得临床推广。
关键词：布鲁氏菌病；腰痛；穴位注射
本文引用格式：杜建华.布鲁氏菌病腰痛采用针刺联合穴位注射腺苷钴胺疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):82+85.
0引言
布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患传染病，在世界各地广泛流行，主要在我国内蒙、北部地区等地流行，然而随着人员流动的日益频繁，在南方等地布鲁氏菌病也偶有发生[1]。该病临床表现极其复杂多样，临床上表现为轻重不一的发热、多汗、关节痛等。布氏杆菌自皮肤或黏膜进入人体后引起菌血症、毒血症等一系列急性症状，主要表现为：弛张热、多汗，热退下时大汗淋漓。另一主要症状为关节痛、腰骶髂痛，该种疼痛较为剧烈，一般镇痛药无效[2]。笔者采用针刺联合腺苷钴胺穴位注射治疗布鲁氏菌病腰痛，取得了一定疗效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。所有患者均为我科布鲁氏菌病住院患者，时间自2015年01月01日至2017年12月31日，共60例，随机分为对照组及针刺组各30例，两组患者在年龄、性别分布等方面差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案经院伦理委员会审核，符合伦理学要求，准予执行。纳入标准：①符合布鲁氏菌病诊断标准[3]；②有伴随布鲁氏菌病发生的剧烈腰疼，普通镇痛药物效果不佳；③年龄在18-65岁；④患者及家属自愿加入。排除标准：①合并其他脏器或全身严重疾病如肿瘤、血液病、严重心脏病、其他传染病等；②合并精神类疾病或语言认知障碍者；③合并妊娠或哺乳期妇女；④治疗期间出现病情加重或其他不良事件，须更改治疗方案者；⑤依从性差，或患方自动退出导致数据不足者。
1.2方法
1.2.1治疗方法：①一般治疗：休息，补充营养，维持水及电解质平衡；可采用物理降温或退热药缓解高热；以及其他对症治疗。②抗菌治疗：依据《布鲁氏菌病诊疗指南》[3]治疗方案选择抗菌用药。③针刺联合穴位注射方案：穴位注射：选取病变阿是穴注射腺苷钴胺1 mL，每日1次。操作：用快速进针法，将针头刺入穴位后缓慢小幅度上下提插，当患者出现得气感时回抽针芯，确认无回流血，再将药液缓慢注入，出针后用消毒棉球按压针孔片刻。针刺治疗：穴位注射后，取主穴合谷、后溪、腰部阿是穴1-2处，配穴按加委中、承山、昆仑、环跳、风市、阳陵泉。操作：令患者俯卧于治疗床上，采用毫针针刺穴位，主穴先直刺而后雀啄法行针，共5 min后取针，再选用相应规格毫针针刺配穴，留针30 min后取针。针刺手法必须遵循虚实补泻原则，且均要求有得气感，一日1次。7 d为1疗程，共进行4个疗程，每个疗程之间休息3 d。如疼痛缓解不理想，可追加1-2个疗程。
1.2.2治疗方案：对照组采用一般治疗及抗菌治疗，针刺组在对照组基础上加用针刺联合穴位注射方案。
1.2.3疗效评价：治疗前及针刺联合穴位注射方案结束后以VAS视觉模拟量表评价患者疼痛程度，该量表将一条10 cm线段分成10段，0为完全无痛，10为剧痛，患者依据自身疼痛程度指定某一点，近似为1-10中的某一分。测量当日早中晚各测3次，取平均值[4]。
1.3统计学分析。计数资料采用例数（百分率）表示，统计采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以SPSS 20.0分析结果，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1一般资料对比。两组患者在年龄、性别分布方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
2.2VAS疼痛量表得分比较。两组患者治疗前VAS得分差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），针刺组优于对照组，见表2。
3 讨论
布氏杆菌病为人畜共患的一种传染病，多在春夏秋季发病，患者多有接触牛羊等动物病史[5-6]。主要症状为发热、多汗、关节痛、腰痛等，其中合并关节炎占总体病例近九成[7]。患者痛楚难忍，一般镇痛药及治疗方法均不见效[8]。布鲁氏菌病腰痛的发病机制为细菌毒素引起骨关节和神经系统的变态反应性炎症，主要表现为关节炎、关节强直、脊柱炎、脊髓炎、神经炎、神经根炎、关节滑膜炎、关节周围炎等，布鲁氏菌病引起的腰痛不但在急性期症状严重，而且往往在布氏病预后迁延不愈，部分患者疼痛可达数年之久[9-10]。
本研究结果表明，两组患者在年龄、性别分布方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者治疗前VAS得分差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），针刺组优于对照组。穴位注射采用局部阿是穴，使腺苷钴胺直接作用于病变部位，穴位注射后予以针灸治疗，可促进药物吸收并扩散在病灶周围，消除变态反应导致的炎症，通过降低毛细血管通透性，减轻充血抑制炎症渗出。针刺还可改善微循环，促进炎症物质的吸收，并可供给神经能量，增加新陈代谢，去除炎症，促进神经功能的恢复[11-12]。
综上所述，针刺联合穴位注射腺苷钴胺治疗布鲁氏菌病腰痛具有较好疗效，可有效缓解患者疼痛，值得临床推广。
参考文献
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[11]何升华.针刺疗法在骨科的应用进展[J].中国骨伤,2019,32(06):489-492.
[12]魏绪强,何丽云,刘佳,等.近十年针刺治疗腰痛的国内外指南与临床研究现状分析[J].中医杂志,2019,60(12):1039-1045.
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