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摘要：目的数字化成形三维钛网行颅骨缺损修补术后效果及恢复头颅外形进行研究。方法选取我院2015年1月至2019年1月收治的62例颅骨缺损患者进行研究，依据塑形方式的不同将其分为参照组和研究组，参照组采用人工塑性钛板行颅骨缺损修补术，研究组采用三维塑形钛板行颅骨缺损修补术，对两组患者的骨窗大小、去骨瓣至修补时间、手术出血、手术时间、住院时间、术后并发症及术后恢复颅脑外形满意度进行观察和比较。结果两组患者去骨瓣至修补时间、骨窗大小及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组手术出血量及手术时间显著比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生明显比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后恢复颅脑外形满意度显著比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论数字化成形三维钛网行颅骨缺损修补手术治疗，可使患者手术时间得到缩短，手术出血量及并发症发生率得到降低，同时还能使患者术后恢复颅脑外形满意度得到提高，值得进行临床推广和应用。
关键词：数字化成形三维钛网；颅骨缺损；修补术；术后头颅外形满意度
本文引用格式：包永武.数字化成形三维钛网行颅骨缺损修补术后效果及恢复头颅外形研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):7-8.
Study on the Effect of Digital Three-Dimensional Titanium Mesh for Skull Defect Repair and the Recovery of Skull Shape
BAO Yong-wu
(Jiawang District People's Hospital,Xuzhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective to study the effect of digital forming three-dimensional titanium mesh in cranioplasty and restoration of skull shape.Methods Sixty-two patients with skull defect treated in our hospital from January 2015 to January 2019 were selected for the study.They were divided into reference group and research group according to different plastic methods.The reference group was treated with artificial plastic titanium plate for skull defect repair.The study group was treated with three-dimensional plastic titanium plate for skull defect repair.The size of bone window,the time from bone removal to repair,and bleeding during operation were compared between the two groups.The operation time,hospitalization time,postoperative complications and satisfaction with the recovery of craniocerebral contour were observed and compared.Results There was no significant difference in the time from bone flap removal to repair,the size of bone window and hospitalization time(P>0.05).The amount of bleeding and operation time in the study group were significantly lower than those in the control group(P<0.05),and the complications in the study group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).There was significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion Digital three-dimensional titanium mesh can shorten the operation time,reduce the amount of bleeding and the incidence of complications,and improve the satisfaction of patients with craniocerebral contour recovery.It is worthy of clinical promotion and application.
KEY WORDS:Digital three-dimensional titanium mesh;Skull defect;Repair;Skull contour satisfaction after operation
0引言
颅骨缺损是神经外科术后出现的并发症之一。较大的颅骨缺损使颅骨完整性破坏，造成患者头颅畸形，影响美观，给患者生活及工作带来很大压力。颅骨缺损也会使患者出现记忆力衰退、头晕、头痛等体征，严重还会致使患者一侧肢体肌力下降[1]，对患者身心方面造成极大影响。当前临床上针对该种疾病主要实施颅骨修补手术治疗，由于额颞部开颅去骨瓣加压手术需遗留较大的骨窗，对手术方式和修复材料具有较高的要求，如果选择不当，术后患者将会发生众多并发症[2]。传统的颅骨修补手术对硅橡胶板、骨水泥进行选用，组织相容性不高，术后感染发生率较高[3]。近年来钛网凭借高硬度、轻重量等优势[4]逐渐应用于颅骨缺损修补术中，而电子计算机技术的发展，使得数字化成形三维钛网在颅骨缺损修补术应用不断增多，并获得了良好的治疗效果。本文主要对数字化成形三维钛网行颅骨缺损修补术后效果及恢复头颅外形进行了研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2019年1月收治的62例颅骨缺损患者进行研究，依据塑形方式的不同将其分为参照组和研究组，每组各31例，参照组采用人工塑性钛板行颅骨缺损修补术，研究组采用三维塑形钛板行颅骨缺损修补术。参照组男性18例，女性13例，年龄20~76岁，平均（47.45±13.42）岁；受伤原因：其中暴力打击4例，高空坠落8例，交通事故损伤19例。研究组男性19例，女性12例，年龄20~76岁，平均（47.52±13.46）岁；受伤原因：其中暴力打击3例，高空坠落7例，交通事故损伤21例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经诊断与颅骨缺损相关临床诊断标准相符合；外伤史较为明确的患者；年龄20~76岁；手术禁忌证无；在我院神经科实施去骨瓣加压手术治疗；此次研究课题患者及家属皆知晓，并自愿进行知情同意书的签署。排除标准：与颅内感染相伴的患者；患有严重血液系统疾病患者；存在脑积水并且需要行分流手术治疗的患者；与占位性病变和颅内肿瘤相合并的患者。
1.2方法
参照组采用人工塑性钛板行颅骨缺损修补术，钛网的手工裁剪需依据患者颅骨外观形态及缺损范围操作，以对整个骨窗缘的覆盖面进行确保，塑形后将钛网边缘刺边磨掉，采用钛钉覆盖，并在患者骨窗边缘上进行安装和固定。在手术过程中，悬吊硬脑膜，进行硅胶管的留置，便于引流，术后采用抗生素治疗，防止感染的发生。研究组采用三维塑形钛板行颅骨缺损修补术，在计算机系统中导入患者CT扫描信息，三维重建、模拟及安装需在钛网数字化成型机器下进行，满意后，再制作模型并对钛网曲面进行调节，对其表面光滑平整度进行确保，最后对相应的模具加以利用，使三维钛网得以制作完成，之后再进行安装，术后同样采用抗生素治疗，防止感染的发生。
1.3观察指标
对两组患者的骨窗大小、去骨瓣至修补时间、手术出血、手术时间、住院时间、术后并发症及术后恢复颅脑外形满意度进行观察和比较。并发症包括：皮下积液、颞部钛网翘起、颞肌疼痛、钛网松动等。术后恢复颅脑外形满意度评价，对是否存在咀嚼性头痛、头痛不适、修补侧的硬度及外观对称性进行观察，依据患者主观感觉评分，满意91~100分，基本满意80~90分，不满意80分以下。
1.4统计学方法
研究数据均在SPSS 21.0中纳入并进行分析和统计，术后并发症及术后恢复颅脑外形满意度采用计数资料行2检验，骨窗大小、去骨瓣至修补时间、手术出血量、手术时间、住院时间采用计量资料行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的骨窗大小、去骨瓣时间、手术出血量、手术时间、住院时间两组患者骨窗大小、去骨瓣至修补时间及住院时间比较异无统计学意义（P>0.05），研究组手术出血量及手术时间显著比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者术后并发症发生情况研究组的并发症发生明显比参照组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3比较两组患者术后恢复颅脑外形满意度研究组术后恢复颅脑外形满意度显著比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
颅骨缺损发生后，会改变患者的容貌，同时患者心理也会遭到较大影响，病情持续发展还会导致患者发生外伤性癫痫或脑萎缩等情况[5]，对患者生理及心理健康造成的影响都极为严重。对于该种疾病需尽快采取有效的方式治疗，以对患者体征及症状进行改善。
针对颅骨缺损临床常采用颅骨成形手术治疗，该项术式屏障作用明显，在颅骨外形修复上及神经功能改善上效果显著，可使脑组织活动得到正常开展，并且整容效果较佳[6]。以往临床进行缺损修补常采用自体骨移植和人工修补材料[7]，对于自体骨移植，其与患者生理要求相符合，组织可靠性及相容性都较高，未发生免疫排斥情况，并且抗冲撞力强[8]，但是该种修补材料会供区造成损伤，并且供骨量较小，术后达到的塑形效果不太理想[9]。另外采用这一修补材料，开展颅骨成形手术，术中发生的并发症较多，不利于患者预后情况的改善。
对于人工修补材料，在颅骨缺损修复手术中应用钛合金，具有生物相容性高，耐腐蚀性及耐磨强，同时同人体骨组织弹性模量类似，在人体中植入该种修复材料保存时间较长，且患者不会发生过敏现象。在传统手术中对其进行应用存在一定的缺陷性，因患者缺损程度不相同，导致裁剪次数增多，延长了手术时间，并且缺损部位生理曲度和塑形钛网一致性不高[10]，致使修补过后，外形难以达到理想的效果。
近年来，随着电子计算机技术的发展，数字化三维塑形得以在临床中应用，在计算机系统中导入患者CT扫描信息，具有较高的适配性[11]，在手术过程中无需进行拼接和塑形，手术时间得到明显缩短，并且术后恢复颅脑外形患者满意度高[12]。同时在手术过程中清晰标注发现的骨质异常增生情况，便于更好的切除；术前利用CT扫描，合理设置层厚，可使获得的边缘参数增多，进而使缺损区域与设计出的钛网修复体具有较高的吻合度[13]。根据本文研究结果可见，两组患者接受不同治疗措施之后，研究组手术出血量及手术时间显著比参照组低、并发症发生明显比参照组少、术后恢复颅脑外形满意度显著比参照组高。由此次研究得知：数字化成形三维钛网行颅骨缺损修补
手术治疗，可使患者手术时间得到缩短，手术出血量及并发症发生率得到降低，同时还能使患者术后恢复颅脑外形满意度得到提高，值得进行临床推广和应用。
参考文献
[1]刘枫,颜庆华,张猛.改进后数字化成型钛网在大骨瓣颅骨修补64例中的应用[J].南通大学学报,2017,37(3):279-280.
[2]赵海岩,沈彦萍.CT三维重建钛网在大颅骨缺损修补术中的重要性[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):125-126.
[3]杨欢,周恩捷,王玉宝,等.电脑三维塑形钛网行颅骨缺损修补的术后效果及外观满意度分析[J].中国美容医学,2019,28(01):25-28.
[4]马刘红,滕利.数字化成形钛网治疗颅骨缺损的发展变化[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(8):78-79.
[5]王津津,尹志军,陈春峰,等.探讨应用三维塑形钛网修补颅骨缺损的临床效果[J].当代临床医刊,2018,31(14):148-149.
[6]张勇,葛玉元,余万.数字化塑形钛网颅骨缺损修补术后并发症分析[J].江苏医药,2018,44(11):121-123.
[7]黎华清,黎志洲,梁德双,等.电脑塑形钛网颞肌下颅骨修补术治疗颅骨缺损[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(22):35-39.
[8]白咏,陈涛,薛光,等.数字化成形钛网颅骨修补术的手术技巧探讨[J].蚌埠医学院学报,2017,42(10):1327-1329.
[9]王琦,尹忠民.3D数字化成形钛网与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(92):278-279.
[10]胡均贤,袁玉明,赵德英,等.二维和三维数字化塑形钛网修补颅骨后并发症的异同[J].中国组织工程研究,2018,12(18):44-48.
[11]进华,蔡乔富,刘朝伟,等.螺旋CT三维重建技术在大面积颅骨缺损钛网修补术中个性化设计的临床应用[J].影像研究与医学应用,2018,2(12):93-94.
[12]LangerP,Black C,Egan P,et al.Treatment of calvarial defects by resorbable and non-resorbable sonic activated polymer pins and mouldable titanium mesh in two dogs:a case report[J].Bmc Veterinary Research,2018,14(1):199-200.
[13]Wei Q,Wei Z,Hao J,et al.Safety and efficacy of three-dimensional shaping of titanium plate in subtemporal repair of skull defects:study protocol for a data analysis of 38 patients[J].Chinese Journal of Tissue Engineering Research,2017,2(4):189-190.
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