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摘要：目的探讨全程优质护理在植入式中心静脉输液港护理中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年2月在我院就诊的植入式中心静脉输液港患者86例，按随机数字表法分为两组，各43例。对照组给予常规护理，观察组实施全程优质护理。对比两组输液港不良事件发生率及护理满意度。结果观察组输液港不良事件发生率2.33%，低于对照组的18.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度95.35%，高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全程优质护理应用于植入式中心静脉输液港护理中效果良好，可有效降低输液港不良事件发生率，提升护理满意度。
关键词：植入式中心静脉输液港；全程优质护理；应用效果；不良事件
本文引用格式：邓文娟,夏红丽,张婷婷.全程优质护理在植入式中心静脉输液港护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):353-354.
0引言
植入式中心静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统，可提供长期的静脉血管通道，主要用于需长期及反复输液的患者，不仅能够用于化疗药物、肠外营养的静脉注射，还可用于抗菌素、静脉补液、采血等静脉治疗[1-2]。但在该方式实施过程中需进行导管冲洗，若冲洗不当极易引发导管堵塞、感染、皮肤破损等诸多输液管不良事件，致使输液中断，影响疾病预后[3-4]。因此，在实施植入式中心静脉输液港的同时配合优质的护理干预显得尤为重要。基于此，本研究旨在观察全程优质护理在植入式中心静脉输液港护理中的应用效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年2月在我院就诊的植入式中心静脉输液港患者86例，按随机数字表法分为两组，各43例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男21例，女22例，年龄39-75岁，平均（56.27±4.35）岁；疾病类型：肠癌11例，胃癌13例，乳腺癌5例，淋巴瘤14例。对照组男23例，女20例，年龄38-74岁，平均（55.71±4.43）岁；疾病类型：肠癌10例，胃癌12例，乳腺癌6例，淋巴瘤15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2入选标准
纳入标准：经CT检查和临床诊断均符合上述疾病临床症状；均接受多个疗程化疗；均采用植入式中心静脉输液港；患者及家属均知情同意；排除标准：存在精神病史；药物依赖严重；合并脑部肿瘤；存在认知障碍；临床资料不全。
1.3方法
对照组采用常规护理：入院行常规生命体征检查，血压、脉搏、心率、血氧饱和度等，定期给予患者饮食指导、用药护理等，按时检查导管使用情况，确认有无堵塞，告知患者不可大幅度活动等。观察组给予全程优质护理，具体措施如下。（1）组织护理人员定期开展优质护理服务培训，根据患者病情、治疗方案、生命体征等情况制定针对性护理计划。（2）心理护理：①定期开展建立植入式中心静脉输液港知识讲座，向患者讲解该方式作用原理、预期效果、日常护理方式及注意事项等，提高患者对其了解度，成立植入式中心静脉输液港知识咨询热线和交流平台，方便患者随时咨询。②及时了解患者心理状态，分析不良情绪来源，并展开个性化心理疏导，加强与患者沟通交流，同时鼓励家属多与其沟通，以转移患者注意力，缓解心理压力。（3）穿刺护理：①严格按照医院相关规定完成植入式中心静脉输液港无损伤针穿刺操作流程，操作时指导患者选取平卧位，使输液港底座暴露，严格消毒底座，确定好穿刺部位。②选择不同穿刺部位，选用专用无损伤针以垂直角度从中心插入，若患者出现抵触感，护理人员应立即查看回抽血液以判断针头是否在输液港储液槽内，然后使用生理盐水冲洗输液港。（4）输液护理：①护理人员于输液前进行回抽，以确认针头是否在血管内，若针头未在血管内，需重新操作，并使用生理盐水冲管。②若患者需长时间输入刺激性强及高浓度药物时，应做到间隔3h冲管一次，预防导管内积聚高浓度药物，此外，在注入不同药物时，也需给予冲管处理，预防残留药物发生化学反应威胁患者生命安全。③输液完成时给予正压封管处理，首先打开预充排气，然后关闭水止，将头皮针和预冲连接，预防血液回流。④对于短时间内无需输液患者，护理人员应每间隔1个月采用脉冲式冲洗输液导管，并告知患者在未输液期间避免剧烈运动。（5）输液不良事件护理：在冲管时要做到边冲洗，边退针尖，在注射坐内形成冲洗旋涡，预防血液回流而导致导管堵塞。②拔针期间若遇到阻力，切勿强行拔针，应先将导管调至合适角度后再拔针，以预防静脉损伤。
1.4观察指标
（1）输液港不良事件发生率：统计两组患者在行植入式中心静脉输液港期间的输液港不良事件发生例数，包括导管堵塞、回抽无血、药液外渗、皮肤破损、导管脱落。（2）护理满意度：采用我院自行设计的满意度调查表评价患者满意度，其Cronbach'sα系数为0.831，重测效度为0.827，包括服务态度、技能操作等方面百分制，75-100分为很满意，50-74分为满意，<50为不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1输液港不良事件发生率对比
观察组输液港不良事件发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2护理满意度对比
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
近年来，随着诊疗技术的不断发展，植入式中心静脉输液港在各类疾病患者中运用越发广泛，具有较高的穿刺置管率，不仅减轻患者置管痛苦，还避免因反复穿刺所带来的痛苦及心理应激反应[5-6]。随着临床使用次数增加，植入式中心静脉输液港引发的不良事件呈逐渐增长趋势，如感染、药液外渗、回抽无血等，在一定程度上延长患者住院时间，并增加住院费用，进一步加重患者心理、经济负担，不利于疾病康复[7-8]。故对采用植入式中心静脉输液港护理中实施科学合理的护理干预十分重要。
全程优质护理是以患者为中心，在强化常规护理的基础上深化护理内涵，从而提升整体护理服务水平，达到为患者提供全面、优质、具有针对性的护理服务[9]。本研究中，观察组输液港不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，表明全程优质护理可有效减少植入式中心静脉输液港护理中的输液港不良事件，提升护理满意度。王建新[10]等研究结果显示，植入式静脉输液港留置患者置管期间实施护理干预，可降低导管堵塞等不良事件发生率，与本文研究结果基本相一致。究其原因在于全程优质护理实施过程中，不断加强护理人员的服务责任意识及专业知识培训，确保护理工作的全面性、科学性，将优质护理服务理念贯穿于植入式中心静脉输液港的临床护理工作中，在一定程度上保障护理工作执行力，不仅弥补临床护理工作不足，完善临床常规护理内容，也进一步降低回抽无血、导管堵塞等输液港不良事件发生风险；其次，优质的护理计划在落实每位患者心理护理及健康教育基础上，为其提供高效、优质、整体、个性化的护理服务，其中通过科学的穿刺、输液、输液港不良事件护理等，不仅保护血管，减少药物外渗的风险，还可预防血液回流及导管堵塞；结合科学的心理护理和教育指导，提升患者对植入式中心静脉输液港知识认知度，在缓解其心理压力，树立治疗信心，进一步提升护理满意度。
综上所述，全程优质护理在行植入式中心静脉输液港护理中的应用效果显著，利于降低输液港不良事件发生率，提升护理满意度，值得进一步推广。
参考文献
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[9]肖玲,姜傲,李茁,等.植入式静脉输液港相关并发症的护理对策[J].中华现代护理杂志,2016,22(34):4952-4954.
[10]王建新,谢艳丽,王伟娜.个体化综合干预对植入式静脉输液港留置患者置管期间并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(24):2888-2891.
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