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摘要：目的探究与分析重型肝炎的临床特点及预后的影响因素。方法2016年1月至2018年1月为本次研究进行的时间段，此阶段内于我院接受治疗的55例重型肝炎患者作为本次研究的病例样本分析对象。采用回顾性分析的方法对患者的病历资料进行分析。结果临床分型结果中，慢性重型肝炎发生率最高、急性重型肝炎的死亡率最高；病因结果中，乙型病毒性肝炎最多；肝性脑病为最常出现的并发症，并发症患者的死亡率为55.56%；PTA及血清白蛋白等生化指标均与患者的死亡率有关。结论各型重型肝炎包括慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后不同，慢重和急重、亚急重的病因明显不同，肝性脑病是重型肝炎的危险因素之一，应给予足够的重视。
关键词：重型肝炎；临床特点；预后影响因素
本文引用格式：范立红.55例重型肝炎临床特点及预后影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):74+90.
引言
重型肝炎是指机体在多种致病因子的共同作用下、肝脏在短时间内大量坏死而导致出现肝功衰竭的一类综合征，患者会在短时间内出现黄疸迅速加深、患者出现出血、肝性脑病、感染昏迷甚至是肾功能衰竭等并发症[1-2]。该病病情凶险、并发症多，临床表现十分复杂，且具有较高的致死率，临床最高致死率可达70%，在临床上治疗具有很大的难度[3-4]。为了提高我院在重型肝炎中的临床治疗质量，在2016年1月至2018年1月内开展了此项研究。此阶段内于我院接受治疗的55例重型肝炎患者作为病例样本分析对象，患者在进入研究之前均经过筛选。研究分析所采用的方法为回顾性分析，对55例重型肝炎临床特点及预后影响因素进行分析研究。目前此项研究已经全部结束，相关的数据结果也已经分析完毕，下文为此次研究的具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料。2016年1月至2018年1月为本次研究进行的时间段，此阶段内于我院接受治疗的55例重型肝炎患者作为本次研究的病例样本分析对象。采用回顾性分析的方法对患者的病历资料进行分析。55例患者中，男30例、女25例；患者的年龄为29-53岁，平均（38.7±2.3）岁。所有患者在入院后均经过相关检查，其病情均符合重型肝炎的临床诊断标准，确诊为重型肝炎。在本次研究进行初始进行病例筛选时，将合并严重心脏疾病、肝恶性肿瘤、HIV疾病、既往免疫力低下及缺陷的人群、血液遗传性疾病、感染性疾病、精神意识障碍的患者排除在此项研究之外。本次研究的病例基础资料包括年龄、性别等，所有患者在此些指标上的结果均符合标准无碍对比研究的顺利进行。
1.2方法。患者入院后均接受综合性的内科治疗，给予患者血浆及蛋白支持治疗。根据患者的具体情况，给予患者口服或静脉补充葡萄糖，以避免夜间低血糖的出现。对患者的临床症状特点及相关的预后影响因素予以分析[5-7]。
1.3统计学分析。本次研究中做结果分析所使用的统计学软件为SPSS 19.0版本的统计学软件，在数据分析时，建立数据模型，采用（χ2）和（t）来对组间指标差异进行检验，以P的临界值作为是否有统计学意义存在的判定标准，当P<0.05时，则认定相比较的两者之间存在着显著性差异。
2结果
2.1临床分型结果。55例重型肝炎患者中有11例为急性重型肝炎、20例为亚急性重型肝炎、24例为慢性重型肝炎。急性重型肝炎中有3例存活、8例死亡，死亡率为72.73%；亚急性重型肝炎中有12例存活、8例死亡，死亡率为40%；慢性重型肝炎中有14例存活、10例死亡，死亡率为41.67%。55例患者中共计有29例存活，26例死亡，死亡率为42.27%。
2.2病因构成结果。55例患者中有15例乙型病毒性肝炎，占比为27.27%；10例酒精性肝炎，占比18.18%，7例为药物性肝损伤，占比为12.73%；2例为戊型肝炎，占比为3.64%；5例为自身免疫性肝病，占比为9.09%；上述重叠病因7例，占比为12.73%；其他因素9例，占比为16.36%，具体数据见表1。
2.3并发症结果。55例患者中有41例患者出现并发症。41例患者中有11例患者出现上消化道出血，占比为26.83%；有13例患者出现肝性脑病，占比为31.70%；8例患者出现腹腔感染，占比为19.51%；9例患者出现肝肾综合征，占比为21.95%。肝肾综合征中有7例死亡，占比为77.78%；上消化道出血中有11例患者死亡，死亡率为54.55%；肝性脑病中有4例死亡，占比为30.77%；腹腔感染中有3例患者死亡，占比为37.5%。并发症患者中共计有25例患者死亡，占比为55.56%。
2.4生化指标结果。经过对55例患者的死亡情况进行分析可知，PTA越低，死亡率越高。患者的血清白蛋白越低，死亡率越高。总胆红素高于10倍正常值上线死亡率较高；甘油三酯、胆固醇及血糖指标与患者的死亡率之间相较无显著差异。
3讨论
近年来我国重型肝炎的发病率持续增高，已经引起了广泛的关注。重型肝炎是由多种因素引起的肝细胞的严重损害，具有发病急、病情严重、治疗难度高等特点。因此，对重型肝炎患者的临床特点及预后影响因素进行分析，具有十分重要的意义[8-10]。由本文的研究结果可知，慢性重型肝炎为重型肝炎中发病率最高的一种，但急性重型肝炎死亡率最高；乙型病毒性肝炎为主要的发病原因；患者并发症的发生率为74.55%，其中肝性脑病发病率最高，肝肾综合征的死亡率最高，并发症患者的死亡率为55.56%；同时，PTA、血清白蛋白及总胆红素等对患者的死亡率有影响。因此可知，重型肝炎患者的治疗具有很大的挑战性，对并发症的积极防治是治疗过程中非常重要的一环，应该给予足够的重视。
综上所述，各型重型肝炎包括慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后不同，慢重和急重、亚急重的病因明显不同，肝性脑病是重型肝炎的危险因素之一，应给予足够的重视。
参考文献
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