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摘要：目的 探讨刮痧结合拔火罐治疗神经根型颈椎病临床疗效及中医护理。方法 经 2015 年 8 月至 2018 年 6 月间确诊的颈椎病患者 106 例作为研究对象；刮痧结合火罐治疗及中医护理。结果 显效 82 例，占 77.36%；有效 23 例，占 21.70%；无效 1 例，占 0.94%； 总有效率 99.06%。结论 中医刮痧结合把火罐，并细心的中医护理治疗神经根型颈椎病疗效显著，无副作用，操作简单，值得临床推广应用。
关键词：中医；中医护理；刮痧；火罐；神经根型颈椎病；临床观察
本文引用格式：郭美霞 . 刮痧结合火罐治疗神经根型颈椎病临床疗效及中医护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(76):205,207.
0引言
神经根型颈椎病（Cervical Spondylosis Radicu-lopathy, CSR）是由于颈椎钩椎关节、关节突骨质增生、颈椎椎骨之间结构异常及软组织损伤、肿胀等原因，对神经根造成机械压迫和化学刺激而引起典型的神经根症状[1]。属中医“痹证”“项强”“颈肩痛”的范畴。该病是临床上常见的颈椎病类型，主要由于颈椎长期劳损与体位不良等因素的影响，使颈椎失去生物平衡及颈椎周边软组织发生变性、粘连、钙化等，从而造成脊神经及相关血管受到压迫、刺激等而引发。笔者选取自本院进行治疗及护理 CSR 患者作为本次研究对象，详细报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择 2015 年 8 月至 2018 年 6 月间确诊为颈椎病患者106 例，均门诊及住院患者。男 60 例，女 46 例；年龄最小者20 岁，最大者 65 岁，平均年龄 43 岁；病程最短者 1 年，最长12 年，平均病程 2 年。
1.2诊断标准
中医诊断标准参照 1994 年中华人民共和国中医药行业、国家中医药管理局制定的《中医病证诊断效标准》[2] 中相关标准。西医诊断标准采用 2008 年《第三届全国颈椎病专题座谈会纪要》[3]。
1.3排除标准
①伴有其他类型颈椎病；②患有久病、体弱、消瘦或有严重的心、肝、肾功能障碍者；③患有恶性肿瘤或骨关节结核、严重骨质疏松者；④妊娠期和哺乳期以及有怀孕意向的患者。
2治疗及护理
2.1刮痧疗法
①主选的经络：颈部督脉、背部膀胱经、手阳明大肠经、足少阳胆经等；主选的穴位：风府、大椎、天柱、风门、风池、肩井等。②操作步骤：患者取端坐低头位，暴露颈背部及上肢部位；将医用石蜡油涂抹颈后、肩上、前臂刮痧部位。首先刮拭颈部督脉；从风府到大椎穴，刮痧板与皮肤呈 45° 角，用轻手法直线法，可用刮痧板棱角点压按揉椎间隙，自上而下，每个间隙按压 10s 左右。其次刮足少阳胆经；用弧线刮法，由风池及乳突根部从上向下，经过肩井，刮向肩端，每侧刮 15~20 次。再次刮手阳明大肠经；从肩髃过曲池到合谷，从肩上的肩髃向下刮，经过曲池，直到合谷，刮 15-20 次。最后刮背部膀胱经；从玉枕、天柱到大杼、风门，从后发际上分别由上向下刮，每侧 15-20 次。一周 2 次做治疗，两周为 1 个疗程。
2.2结合火罐疗法
①主选穴位：大椎、风府、天柱、风门、风池、肩井。②操作步骤：患者取端坐位，暴露颈背部及上肢部，选用大小合适的玻璃罐，在所穴位进行闪火火罐，留罐 10min。隔日一次，两周为 1 个疗程。
2.3护理
①做治疗过程中和患者交流沟通，并观察其反应，防止晕痧，晕罐。刮痧、火罐力度以患者耐受为宜。②取罐后，如出现水泡，使用一次性的针灸针扎破水泡，进行消毒并用无菌纱布覆盖。治疗时先进行刮痧，刮痧结束后再火罐。每次治疗结束后给予患者一杯温开水，嘱其饮食宜清淡。③注意充分休息，保证床板透气，垫背硬度适中，休息时以端坐位或侧卧位为主，每半小时更换体位一次。根据患者颈椎恢复情况辅助康复训练，采用正确的方法缓解颈肩部疼痛，协助患者进行适度活动。
4治疗标准 [4]
显效：临床症状体征完全消失，且感觉反射肌力基本恢复正常，能够正常生活及工作等。有效：临床症状体征得到明显缓解，感觉反射肌力得到明显改善，日常生活与工作仍受到轻微影响。无效：临床症状体征、感觉反射肌力等与治疗前比较无明显改善。
5治疗结果
显效 82 例，占 77.36%；有效 23 例，占 21.70%；无效 1 例，占 0.94%；总有效率 99.06%。疗程最短者 1 个疗程，最长者 4 个疗程，平均 2 个疗程。远期随访 60 例，愈后 1 至 2 年均未复发。
6讨论
神经根型颈椎病属中医学“痹症”范畴，由于风、寒、湿痹外邪进入机体，使气血运行不畅，导致颈部关节发僵，活动不利，疼痛等。刮痧疗法是一种健康、环保、绿色的中医传统治疗方法。主要功效是预防保健，镇痛，发汗解表，温经散寒，排毒驱邪，祛邪扶正，收敛，美容，疏通经络，调整内分泌， 调整阴阳平衡等。现代医学认为刮痧是通过热效应改善局部血液、淋巴液循环；减少机体内源性致痛物质的产生，促进内源性镇痛物质的产生；对神经 - 内分泌 - 免疫系统进行双向良性调节，增强细胞功能，促进机体免疫能力 [5] 等。拔火罐是以罐为工具，利用燃火，排除罐内空气以产生负压，使罐吸附于体表皮肤，造成局部瘀血等，以达到温通经络，祛风散寒、消炎止痛、行气活血等目的的疗法。总之，本研究采用中医刮痧结合拔火罐，并细心的中医护理治疗神经根型颈椎病总有效率达到了 99.06%。说明中医传统自然疗法结合中医护理，治疗神经根型颈椎病疗效显著，无副作用，操作简单， 价格低廉，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 范炳华 . 推拿学 [M]. 北京 : 高等教育出版社 ,2008:129.
[2]国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 [M]. 南京 : 南京大学出版社 ,1994:58-61.
[3]李增春 , 陈德玉 , 吴德升 , 等 . 第三届全国颈椎病专题座谈会纪要 [J]. 中华外科杂志 ,2008,46(23):1796-1799.
[4]张艳伟 , 王娟 , 王遵来 , 等 . 三小定点整脊技术治疗神经根型颈椎病的临床观察 [J]. 世界中西医结合杂志 ,2011,6(5):401-402.
[5]胡志俊 , 唐占英 , 杨强玲 , 等 . 刮痧疗法的临床应用 [J]. 辽宁中医药大学学报，2013,15(8):26-28.
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