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摘要：目的探析消毒供应中心通过强化护理质控管理力度对其器械消毒灭菌有效性的影响。方法笔者在所在医院消毒供应中心2016年开始组织学习2015年出版的《医院消毒供应中心岗位培训教程》书，具体规范和操作流程参照行业规范标准及岗位制度职责，并落实护理质控管理强化相关措施，对落实相关措施后一年相关数据进行回顾性分析，通过各项数据归纳强化护理质控管理对提升消毒供应中心器械消毒灭菌的积极影响。结果在落实护理质控管理强化措施后各个科室的器械消毒灭菌情况令人满意；消毒供应中心工作人员在护理质控管理强化后相关知识掌握令人满意。结论在消毒供应中心应用加强护理质控管理理念对器械灭菌质量有积极影响，同时也可提升工作人员专业素质，从多个方面来保障患者治疗效果、预后质量，也对医院可持续发展有推动作用。
关键词：护理质控管理；消毒供应中心；器械消毒灭菌；有效性
本文引用格式：王春兰,蔡金秀,夏锦锦.加强护理质控管理在消毒供应中心器械消毒灭菌中的有效性评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):3-4.
Evaluation of the Effectiveness of Nursing Quality Control Management in Disinfection and Sterilization of
Disinfection Supply Center Equipment
WANG Chun-lan,CAI Jin-xiu*,XIA Jin-jin
(Yancheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yancheng,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the effect of disinfection supply center on the effectiveness of disinfection and sterilization of instruments through strengthening the quality control management.Methods In 2016,the author began to organize and study the book"On-the-job Training Course for Hospital Sterilization Supply Center"published in 2015,refer to industry standards and post system responsibilities for specific specifications and operation procedures,and implementing nursing quality control management and strengthening related measures.The number of years after the implementation of relevant measures is related to the number of years after the implementation of relevant measures.According to the retrospective analysis,the positive effects of strengthening nursing quality control management on improving the sterilization and sterilization of instruments in the sterilization supply center were summarized through various data.Results After the implementation of the intensive measures for quality control management,the disinfection and sterilization of the equipment in each department was satisfactory;the staff of the disinfection supply center had satisfactory knowledge after the quality control management was strengthened.Conclusion The application of the enhanced quality control management concept in the disinfection supply center has a positive impact on the quality of the device sterilization.At the same time,it can also improve the professional quality of the staff,guarantee the patient's treatment effect and prognosis quality from various aspects,and also contribute to the sustainable development of the hospital.There is a boost.
KEY WORDS:Nursing quality control management;Disinfection supply center;Instrument sterilization;Effectiveness
0引言
消毒供应中心是向医院各个科室按需要提供可重复使用的器械物品回收后清洗消毒灭菌无菌物品供应、手术室无菌手术器械物品及无菌辅料供应[1]，管理好各类消毒灭菌无菌医疗用品及外来器械的规范交接、清洗消毒、灭菌监测安全管理等，其工作质量高低直接影响到医院感染率情况，当前医学理论不断发展[2]，人们对自身权益重视程度不断提高以及各种医疗操作逐渐精细的大环境下，消毒供应中心所面对的压力和责任也在与日俱增，传统的管理手段已经难以满足各种需求，因此本院自2017年9月起在消毒供应中心推广护理新理念，效果突出，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院消毒供应中心自2017年开始落实护理质控管理强化相关措施，落实质控管理强化之后对其各项临床数据进行回顾性分析。
1.2管理方法
自2017年后本院消毒供应中心推广加强护理质控理念进行管理包括：（1）工作人员定期宣传培训。对于医院消毒供应中心所有工作人员定期组织针对性培训，普及医疗器械物品清洗消毒的相关知识。培训重点在于掌握复收器械物品收集、运送人员与科室面对面交接并明确自身职责；运送人员的培训主要是职业防护、规划运送路线。每个月各个层次工作人员均至少接受1次培训[3]。（2）优化人力资源。部门人力资源需要得到科学的优化，对于素质不高、学习能力差、服从能力低下等工作人员应该进行妥善安排，每个月进行1次综合质量考核，两次考核评价较差的进行个别谈话，强化责任意识，及时调整不规范行为，整改措施，落实到位[4]。（3）灭菌前后对器械的质量管理。对于器械灭菌要有严格的质量要求，除了肉眼之外，还需要在光源放大镜下进行检查，确认器械的关节、锁扣、表面、管腔等无残留物或者污渍，检查功能状态是否存在残缺并做定期保养。同时结合科室的具体情况建立健全灭菌前后质量管理制度，确认灭菌处理之后运送、存放、使用这些流程的安全性[5]。对于器械灭菌前要严格按清洗流程进行清洗，清洗质量要求，对照清洗质量规范标准，确保器械的关节、锁扣、螺纹、表面、管腔无残留物、污渍、血迹、锈迹，不合格重新返洗，直致符合清洗标准要求。确认灭菌处理后，物理、化学、生物监测合格后，灭菌物品的发放、运送、储存、使用等流程确保灭菌质量的安全性。并实现可追溯。（4）推广PDCA管理模式[6-10]。包括如下：P为计划阶段，组建循环小组并对以往消毒供应中心常规工作过程中存在的各种问题进行调查收集，诸如医务人员对于消毒的专业知识储备能力、记忆力、年龄跨度、工作状态、智能能力、考核力度以及责任判定等方面，在对各种问题进行分析并且总结后结合医院消毒供应中心相关制度和实际情况，制定合理的PDCA循环管理内容，落实培训、奖励、质控质量、监督、反馈等方面内容，完善调查报告。D为执行阶段，组建质量监控小组，组员包括护士长以及各个区域的组长还有质控工作人员，其中护士长为组长，主要担任调整工作、管理流程，带领和实现管理工作的不断优化创新，监督质量管理，保证各个制度得到落实。而各个区域的小组成员则要保证质量控制流程得到有效、严格的执行，明确管理内容的需求，一旦发现存在问题或者缺陷需要立即报告[11]。对于操作流程中各种情况质控员要做到详细、真实的记录，对质量工作中存在的问题提出意见，完善考核制度。对于相关器械各个流程的记录都应该尽量详细，包括物品回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌存储及发放等，并了解器械设备的使用记录、维护记录，责任落实到具体的工作人员身上，监督器械交接工作顺利完成。灭菌方法主要为高压和过氧化氢低温灭菌两种。C为检查阶段。对于各个区域小组的工作要进行定时的检查，做好记录。护士长可随机进行抽查，跟进流程，对检查结果做好记录工作，到月底阶段汇报工作情况。A为总结阶段。组建质量监控小组，组成包括科护士长及各个区域的护士长，还有质控工作成员，其中科护士长为组长。每季度末均需要举行一次护理管理质量落实讨论会议，小组成员对PDCA循环管理过程中存在的问题和事件进行探讨，如果是突发事件则应该制定一个对应的应急措施，对事件出现的原因进行分析，整合事件后追究质量事故责任，不断调整护理质量管理内容，持续优化流程[12]。
1.3观察指标
记录1年时间内相关科室发生常规器械清洗消毒不合格事件概率。对两种护理管理模式下工作人员的工作质量进行评估，包括以下几个维度：知识掌握、器械清洗消毒、包装灭菌质量、设备管理以及环境管理，总分为100分，在90分以上为及格。
2结果
2.1常规器械清洗消毒
对各个科室常规器械清洗消毒不合格率进行检测并记录，提示内科清洗消毒不合格率为1.1%，外科清洗消毒不合格率为1.3%，手术室清洗消毒不合格率为0.4%，妇产科清洗消毒不合格率为1.3%。
2.2护理管理效果、满意度
在加强护理质控管理后，护理管理效果考核分数平均为（94.3±2.7）分。
3讨论
近年来医学的发展、各种治疗手段的出现、对于器械精密性要求不断升高，这些变化在提升着医院对各种疾病的预后质量[13]，也增加了治疗期间患者出现医院感染的可能性，消毒供应中心是医院的重要组成部门，其作用在于完成医院各种复用器械的回收、清洗、消毒、灭菌、发放等工作，有没有高要求的质控管理直接决定了医院的感染控制程度[14]。对于消毒供应中心而言，器械的清洗消毒质量是重点内容，要确保器械的顺利回收、保障工作效率、促进器械使用周转情况，而这些都是为了提高器械清洗消毒效果，保证清洁质量[15]。
想要彻底落实护理质控管理并取得理想效果，关键点在于根据科室本身特点，结合当前新型的护理管理方案进行管理模式制定的手段，具有科学性、针对性以及灵活性的优点。定期培养工作人员的专业素质，和考核成绩相挂钩的人力资源优化措施，配合PDCA管理，最终达到令人满意的管理效果。PDCA循环管理模式具备综合性、科学性的优点，能够调动工作人员的积极性，将存在的问题先进行综合分析，以预防为主并不断对质量进行改进，控制风险因素，对于保障消毒供应中心管理质量有积极价值，而不断的循环则确保了这种管理模式的灵活性、创新性，在本文数据可知应用PDCA循环管理模式后手术器械清洗合格率显著提高，这是将护理管理内容拆分然后进行监督和指导，落实责任，提高工作人员的自觉性和警惕性。对于消毒供应中心应用护理质控管理强化措施需要覆盖到多个领域，从器械、程序、人员、制度等各个方面来逐步完善，而循环持续的质量改进保障了整个质控过程都是向着更好的方向前进，能够及时调整落实期间存在的缺陷，让医院有更好的发展。
综上所述，消毒供应中心，通过学习《医院消毒供应中心岗位培训教程》，详细解读各章节，进行提问、考查，了解知识的掌握程度，对照行业标准，不断完善规范操作流程，强化护理质控管理新理念对可重复器械清洗消毒灭菌质量有积极影响。
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