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摘要：目的分析极低出生体重儿出院后随访对神经系统发育的影响。方法选取我院自2018年3月至2019年3月接受的100例极低出生体重儿，按照随机数表法将其平均分为对照组和观察组，各50例，其中对照组新生儿采用常规新生儿门诊随访，观察组新生儿则在对照组的基础上按照极低出生体重儿管理模式进行出院随访，对比两组新生儿随访半年后神经系统发育情况。结果观察组新生儿身长、体重和头围等身长发育情况均优于对照组新生儿；观察组新生儿各项神经项目（仰卧抬头、翻身、头眼协调、扶掖迈步、认母及发元音）完成月龄均低于对照组新生儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论极低出生体重儿出院后随访对新生儿神经系统发育具有促进作用，帮助极低出生体重儿逐渐发育正常，改善其预后状况，值得临床应用与推广。
关键词：极低出生体重儿；出院后随访；神经系统发育；生长发育
本文引用格式：李婷.极低出生体重儿出院后随访对神经系统发育的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):49,51.
0引言
极低出生体重儿通常是指胎龄<37周，且出生时体重低于1500 g的新生儿，虽然在我国极低出生体重儿发生率不足1%，但是此类新生儿身体状况较差，仍然具有较高的死亡率[1]。随着当下医疗技术的进步，极低出生体重儿通过新生儿重症监护室的相关护理治疗，目前存活率已开始逐渐上升，即便如此部分胎龄小、体重轻的新生儿仍有较高几率出现并发症，预后效果较差，为此需要对极低出生体重儿采取必要的出院随访来提高新生儿预后效果[2-3]。基于此，本院特选取160例新生儿作为研究对象，探究出院随访对新生儿神经系统发育的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2018年3月至2019年3月接受的100例极低出生体重儿，按照随机数表法将其平均分为对照组和观察组，各50例，其中对照组男性26例，女性24例，胎龄28~31周，平均（29.22±0.64）周；观察组男性23例，女性27例，胎龄28~32周，平均（29.48±0.59）周。排除标准：①出生体重>1500 g，Apgar评分<5分；②存在严重缺血缺氧性脑部疾病；③先天性、遗传性疾病；④新生儿家属不愿参加此次研究。对比两组新生儿性别、胎龄等一般资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
邀请我院新生儿重症监护室工作经验丰富的医护人员组成随访团队，以上随访成员均经过关于极低出生体重儿相关专业培训，经过考核确认具有较强的专业技能后予以上岗，主要负责在特定时间内对以上100例极低出生体重儿进行随访门诊。
对照组新生儿采用常规新生儿门诊随访，具体如下：制定门诊随访时间，每个月随访1次，连续随访半年，随访时测量新生儿体重、身长等发育情况，测定新生儿是否发育正常，向新生儿家属普及相关保健发育知识。
观察组新生儿在对照组的基础上按照极低出生体重儿管理模式进行出院随访，具体措施如下：随访时测定新生儿体重、身长、甲状腺功能、听力及视力等检查，随访重点是新生儿神经系统发育情况，采用神经行为检查对新生儿做行为测试，辅助检查为头颅彩超、核磁、脑电图等检查，定期评定新生儿智力发育情况，如若在此过程中发现任何问题及时采取相应的干预措施，主要包括：（1）在新生儿床头挂上颜色鲜艳、可吸引新生儿视线的玩具，刺激新生儿视觉；（2）每天定时锻炼新生儿体姿，屈曲新生儿肢体，同时在此期间还可适当配上优美的音乐，以此来刺激新生儿触觉与听觉；（3）根据新生儿月龄给予不同的训练，1个月时可帮助新生儿进行俯卧抬头训练，2个月时训练新生儿侧卧及其他对称性姿势，3~5个月时可训练其翻身、俯卧、爬行和手口协调，在满12个月后即可适当让其独立锻炼坐立、蹲起和行走能力。在上门随访的基础上施以微信随访或电话随访，每周通过电话和微信询问或解答近期新生儿的情况，引导家属逐步养成正确的育儿方法，提高新生儿发育质量。
1.3效果判定
统计记录两组新生儿在随访半年后的身长、体重及头围，由2名专业护士进行测量，总共测量3次，取3次平均值。
统计并对比两组新生儿神经发育项目完成月龄，神经发育项目主要包括仰卧抬头、翻身、头眼协调、扶掖迈步、认母及发元音等。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，若P<0.05则可认为本次研究组间差异具有统计学意义。
2结果
观察组新生儿身长、体重和头围等身长发育情况均优于对照组新生儿，差异具有统计学意义（P<0.05），具体详见表1。
观察组新生儿各项神经项目完成月龄均低于对照组新生儿，差异具有统计学意义（P<0.05），具体详见表2。
3讨论
对于极低出生体重儿来说，虽然在新生儿重症监护室中能得到有效抢救与护理，存活率有所提高，但是由于此类新生儿的特殊性，身体各项器官发育尚不成熟，容易出现感染、脑损伤和智力低下等并发症，影响新生儿后续发育情况[4]。因此现已逐渐重视对极低出生体重儿预后效果，需要对新生儿出院后进行随访，在随访过程中对新生儿进行相关检查，及时发现其中的问题进行解决以提高新生儿生存质量[5]。
在对极低出生体重儿出院后随访过程中，通过定时测量新生儿身长、体重来了解新生儿近期生长发育情况，尤其注重新生儿神经系统发育情况，通过神经行为检查对新生儿做行为测试，进行头颅彩超、核磁、脑电图等辅助检查，确认新生儿神经发育情况[6]。针对部分神经发育异常的新生儿采取相应的干预措施，根据新生儿儿当前月龄应用不同的神经干预办法，对新生儿视觉、听觉和触觉等进行刺激，让母亲与新生儿共同进行运动训练，在提高新生儿的情感交流的同时，还促进新生儿各项神经项目发育早日完成[7-8]。通过本次研究也可发现，观察组新生儿在随访半年后，各项生长发育情况均优于对照组新生儿，观察组新生儿仰卧抬头、翻身、头眼协调、扶掖迈步、认母及发元音等神经项目完成月龄均低于对照组新生儿，差异具有统计学意义（P<0.05），说明按照极低出生体重儿管理模式进行出院随访对极低出生体重儿的神经系统发育情况具有促进作用。
综上所述，出院后随访可改善极低出生体重儿预后情况，促进其神经系统发育，减少神经系统并发症，值得临床应用。
参考文献
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[5]曹丽,冉域辰,王红.早期营养支持对极低出生体重儿的生长发育及心理行为发育的影响[J].四川医学,2018,39(4):69-73.
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[7]周蕾,蔡勇,梁少珍,等.早产儿出院后1年随访管理及早期干预对其神经、生长发育的影响[J].广东医学,2018,39(21):101-104,108.
[8]陈宇香.早产儿出院后的随访管理及早期干预对其生长发育的影响[J].黑龙江医学,2018,42(11):19-20.
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