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摘要：目的研究围绝经期萎缩性阴道炎临床治疗中联合应用激素替代与局部用药的效果。方法选择2017年3月至2018年3月中80例围绝经期萎缩性阴道炎患者按照治疗方法分为2组，40例对照组患者接受局部用药治疗，40例观察组患者接受激素替代联合局部用药治疗，比较效果。结果观察组治疗后复发率为2.50%，对照组15.00%（=3.913，P<0.05）；观察组治疗后总有效率为92.50%，对照组75.00%（=4.500，P<0.05）；观察组治疗后阴道pH值、E2、子宫内膜厚度均优于对照组，P<0.05。结论激素替代联合局部用药用于围绝经期萎缩性阴道炎患者治疗中能够更明显改善阴道情况，减少停药后复发。
关键词：萎缩性阴道炎；围绝经期；激素替代；局部用药；治疗
本文引用格式：刘治鼎.激素替代联合局部用药在围绝经期萎缩性阴道炎患者中的疗效究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):50-51.
0引言
围绝经期女性出现萎缩性阴道炎的风险较高，围绝经期萎缩性阴道炎的发生主要是因为雌激素缺乏引起阴道出现局部症状[1]。临床针对围绝经期萎缩性阴道炎的治疗，补充、调节激素水平非常重要，且需要注重调节阴道局部环境，改善阴道综合健康状态[2]。以往针对这一疾病的治疗多选择局部用药，虽然能够有效缓解症状，不过停药后的复发率较高。我院对于围绝经期萎缩性阴道炎患者在局部用药基础上联合实施激素替代治疗，取得了良好效果，现以我院2017年3月至2018年3月中80例患者为对象进行分析[3]。
1对象及方法
1.1研究对象。按照治疗方法将2017年3月至2018年3月中80例围绝经期萎缩性阴道炎患者分为2组。观察组40例，年龄40-55岁，平均（50±1.31）岁，病程1-7个月，平均（3.65±2.29）个月；对照组40例，年龄45-54岁，平均
（52.27±0.99）岁，病程1-7个月，平均（4.21±2.31）个月。2组年龄、病程不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：年龄超过50岁，经检查处于围绝经期，对研究用药无过敏反应，签署同意书，研究得到医院伦理委员会批准。排除标准：伴有心脑肾肺疾病；检查为非萎缩性阴道炎；合并精神异常；治疗依从度低。
1.2方法。治疗药物包括戊酸雌二醇片（补佳乐，1 mg/片，国药准字J20130009，拜耳医药保健有限公司），奥硝唑阴道栓（0.5 g/枚，国药准字H20041018，哈尔滨誉衡制药有限公司）。用药方法奥硝唑阴道栓每晚临睡前选择1枚置入阴道中，持续治疗1个星期。戊酸雌二醇片饭后用水吞服，每日1 mg（片），持续治疗21天后，停药一周，共治疗2个周期。对照组仅接受奥硝唑阴道栓局部用药治疗；观察组联合接受戊酸雌二醇片激素替代治疗结合奥硝唑阴道栓局部用药治疗。
1.3观察指标。分别在治疗开始前、治疗结束后测定患者阴道pH值、雌二醇（E2）、子宫内膜厚度。
1.4疗效标准。痊愈：症状消失，体征恢复正常，阴道分泌物及妇科检查结果均正常；好转：症状改善，体征接近正常，阴道分泌物及妇科检查结果仅有轻微异常；无效：症状仍明显，体征仍明显异常，阴道分泌物及妇科检查结果仍明显异常。总有效率=痊愈率+好转率。
1.5统计方法。用SPSS 22.0分析结果，（±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，行t检验，检验，P<0.05为对照有统计学意义。
2结果
2.1临床指标。治疗前2组阴道pH值、E2、子宫内膜厚度差异均不明显，P>0.05，治疗后pH值均有下降，E2、子宫内膜厚度均有升高，2组比较各项指标结果均有明显差异，P<0.05，见表1。
2.2治疗有效率。观察组接受联合治疗后总有效率为92.50%，明显高于接受单一治疗后对照组的总有效率75.00%，P<0.05，见表2。
2.3复发率。观察组40例患者治疗结束后复发的患者有1例，复发率为2.50%；对照组40例患者治疗结束后复发的患者有6例，复发率为15.00%，两组复发率比较差异明显（=3.913，P=0.047）。
3讨论
萎缩性阴道炎的出现主要是由于女性卵巢功能逐渐衰退，机体中性激素分泌量明显减少，改变了阴道环境，升高了阴道pH水平，阴道壁明显萎缩，降低了阴道对于细菌入侵的抵抗能力，最终导致炎症的发生[4]。萎缩性阴道炎患者阴道分泌物会明显增加，外阴会有明显瘙痒感，白带变得异常，严重情况下会出现阴道闭锁、狭窄表现，严重降低患者生活质量[5]。
研究发现，雌激素水平降低是导致卵巢功能减退的重要原因，奥硝唑是治疗生殖系统感染性疾病的常用药，虽然用药时能够有效改善症状，不过停药后复发的可能性也较高，患者病情会迁延难愈，阴道环境无法从根本上得到改变[6]。本研究观察组治疗后复发率为2.50%，明显低于对照组复发率15.00%（=3.913，P<0.05）。本研究观察组在局部用药基础上联合实施激素替代治疗，能够促进阴道上皮细胞增生、角化，使黏膜变厚，实现阴道、下尿道萎缩情况的缓解，减低阴道酸碱度，对阴道内感染菌的生长能够形成有效抑制，且停药后远期效果更好，复发率更低，能够实现更为彻底的治疗。本研究观察组治疗后总有效率为92.50%，较对照组治疗总有效率75.00%明显更高（=4.500，P<0.05），且发现观察组治疗后阴道pH值、E2、子宫内膜厚度均明显优于对照组，P<0.05。证实联合治疗的效果要优于单一治疗，对于阴道环境有更好改善效果，且治疗远期安全性更高。
综上所述，激素替代联合局部用药用于治疗围绝经期萎缩性阴道炎患者能够更明显改善症状，提升治疗效果。
参考文献
[1]林树梅.甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的效果观察及对患者满意度的影响[J].中国社区医师,2019,35(08):60-61.
[2]王惠玲.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(08):75-76.
[3]吴宇红.甲硝唑泡腾片联合戊酸雌二醇片治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎临床效果分析[J].内科,2018,13(05):783-785.
[4]周君.雌激素与阴道应用甲硝唑联合治疗萎缩性阴道炎的临床效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(04):512-513.
[5]胡志英.激素替代联合局部用药在围绝经期萎缩性阴道炎患者中的疗效及对阴道局部环境的影响研究[J].中国性科学,2018,27(09):84-87.
[6]贾凤莲.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):1168-1169.
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