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摘要：目的探索基于“互联网+”的远程健康教育模式对腰痹病患者的应用效果。方法选择2018年3月至2019年3月在我院住院治疗的慢性腰痹病患者80例为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组。对照组采用常规健康教育模式；观察组利用微信等互联网+工具，进行居家远程健康教育，即指导和监督患者进行中医养生功法锻炼的“互联网+的中医特色护理干预模式”。4周后比较两组患者疼痛、Oswestry腰痛指数、腰椎前屈的指地距离、Schober试验四项指标。结果四项指标两组患者治疗前后均有统计学意义（P<0.05）；而观察组观察组Oswestry腰痛指数36.7±11.2，VAS评分1.2±0.3，与对照组比较也有统计学意义（P<0.05）。结论基于互联网+的中医特色护理干预模式能有效的干预腰痹病患者，促进卫生资源的有效利用，是今后值得继续深研的的课题。
关键词：“互联网”；腰痹病；远程健康教育+中医特色干预模式
本文引用格式：赵茂洁,樊海英,亓效勤,等.基于互联网+的中医特色护理干预模式对腰痹病患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):356,361.
0引言
腰痹病是指慢性腰背部疼痛，往往表现为腰部、背部因各种原因出现的疼痛，偶伴有下肢牵扯和放射痛[1]。腰痹病是一种临床常见疾病，腰痹病主要表现为疼痛、功能障碍，有复发率高、治疗困难等特点，严重影响患者的生活质量。在临床工作中，笔者发现，大多数患者是在急性发作期因疼痛就诊，而疼痛缓解后又不再重视，导致疾病反复发作、患者反复奔波医院就诊等状况。且目前有大量的证据显示，大量腰痹病患者缺乏核心肌肉的募集，显示出核心稳定性不足[2]，也有大量证据显示中医传统功法锻炼可以提高患者腰椎核心肌肉的肌力[3-4]。那么如何有效的提高患者的训练效果，巩固疗效，如何有效的让健康宣教落在实处，对上述问题的思考让互联网、线上指导等观念进入研究者视野。本研究基于互联网的“远程健康教育+中医特色干预模式”治疗腰痹病患者效果良好，能大大缓解疼痛以及改善患者的运动功能，现报到如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2018年3月至2019年3月在成都体育学院附属体育医院住院治疗的80例腰痹病患者为研究对象，采取随机数字法，观察组、对照组各40例。观察组年龄在46-65岁，平均（54.5±8.6）岁；男性25例，女性15例；病程1-5年，平均（19.7±4.8）个月。对照组年龄在46-67岁，平均（53.3±8.3）岁；男性27例，女性13例；病程1-5年，平均（19.5±4.6）个月。观察组和对照组患者一般基线资料比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准与排除指标
纳入标准为：①于本院住院治疗的腰痹病的出院患者；②签署知情同意书；③出院后不自行进行其他干预方式。排除标准：①不符合上述纳入标准；②严重的骨质疏松者；合并心、脑、肺、肾和造血系统等严重疾病者；③妊娠或哺乳期妇女、精神病患者及营养不良、体质瘦弱者等。
1.3方法
对照组采用常规宣教，即在出院时由责任护士进行口头宣教，介绍注意事项以及常规腰椎锻炼方式，并结合发放健康手册的形式。健康手册主要是通俗易懂的文字和图片进行腰痹病病患者饮食、起居、锻炼等注意事项的介绍。
观察组采用基于互联网+的中医特色护理干预模式，患者在出院时由责任护士统一拉入“医患微信群”，并进行实名备注。每日的微信群以文字、图片、对话的形式进行远程健康教育，同时拍摄相关中医传统功法锻炼的短视频，把易筋经、八段锦、太极拳中有利于腰椎核心肌群锻炼的招式提取出来，如：两手托天理三焦、五劳七伤往后瞧、两手攀足固肾腰等，每段视频在3分钟以内，要求患者每日进行锻炼，每次锻炼30min，1日1次，并通过微信打卡机制对患者进行监督。4周后随访进行疗效评定。
1.4评价指标
根据VAS、腰痛指数评分表、腰椎前屈的指地距离（finger and floor distance，FFD）和Schober试验评估改善情况。
1.5统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料应用t检验进行分析，计数资料应用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1VAS与Oswestry腰痛指数
两组患者在治疗前后进行VAS和Oswestry腰痛指数评定，2个疗程后两组均与治疗前有统计学意义（P<0.05）；而组间比较，观察组在VAS和Oswestry腰痛与对照组相比，同样有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2腰椎前屈的指地距离（FFD）和Schober试验
两组患者在治疗前后进行腰椎前屈的指地距离（FFD）和Schober试验4周后两组均与治疗前有统计学意义（P<0.05）；而组间比较，观察组在FFD和Schober试验均优于对照组，统计学有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
在2015的全国人大会上，李克强总理提出了“互联网+”行动计划，鼓励网络技术资源与医疗卫生行业以及社区等方面结合[5]。该计划明确的告知我们，把互联网应用在医疗领域，是当今发展的趋势。本研究以微信为载体，通过微信聊天群的图片、文字、语音、文章链接进行远程宣教，同时再以短视频为载体，当今通信速度飞速发展，单纯的图片、文字、语音等形式已经不能满足人们需求，本研究借鉴时下最流行的短视频，能够更加直观、有趣、方便的进行健康教育，并且通过视频指导患者进行易筋经等功法的练习，再以微信打卡形式保证患者每日的锻炼质量。
腰痹病是临床医学中常见的骨科疾病，目前，腰痹病的治疗主要有手术治疗与非手术治疗，大部分患者通过手术或非手术治疗都可痊愈，但该病复发率高，若得不到科学、有效的坚持干预，易出现疾病复发，导致迁延不愈[6]。而现代康复理论中的“核心肌群”的研究近年来逐渐深入，得到广泛认可与专家共识，被各大指南所支持[7]。而中医传统功法易筋经的锻炼同样是核心肌力训练的体现，易筋经是一种以脊柱运动为主的健身气功，要求患者以腰带动脊柱的旋转屈伸，并带动内脏和四肢的运动，从运动解剖学角度看，易筋经运动所致的脊柱旋转屈伸、节节拔伸，有利于改善椎体、椎间关节、脊柱韧带及肌肉的受力和排列。然而这样的锻炼需要患者的主动参与以及持之以恒的训练，而在现实工作中，健康教育工作时间以及患者的住院时间均阻碍上述需求。
而在研究结果我们可以看出，通过基于互联网+的中医特色护理干预模式，疼痛以及关节活动度的改善均优于对照组。综上所述，采用基于互联网+的中医特色护理干预模式，可提高恢复疗效，能促进卫生资源的有效利用，对今后慢性老年性康复疾病可带来较大的社会效益，是今后值得继续深研的的课题。
参考文献
[1]郑秀红.中医护理操作技术对腰痹病病患者疼痛改善及功能恢复的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(03):104-106.
[2]李旭.数字化健康教育延伸护理模式的实施对COPD稳定期患者的效果观察[J].中国数字医学,2017,12(09):82-84+92.
[3]孙林峰,王晓东,黄常乐.养生功六字诀调治腰痛病原理浅析[J].贵阳中医学院学报,2015,37(03):69-71.
[4]张琪,金鸿宾,范桐顺,等.循经点穴手法配合易筋经卧虎扑食式治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].山东中医杂志,2018,37(07):567-570.
[5]林悦.“互联网+智慧医疗”现状及发展展望[J].中国医疗器械信息,2019(18):15-16.
[6]卢萍.中医“治未病”理论在腰痹病患者健康教育中的应用效果观察[J].天津护理,2018,26(04):476-478.
[7]黄彬洋.基于运动链理论的核心肌群渐进式肌力训练治疗膝骨关节炎的社区方案研究[D].成都中医药大学,2016.
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