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摘要：目的通过对部分主动脉夹层动脉瘤患者展开的不同护理方案进行实验分析，探讨动脉瘤关系的最佳护理方案。方法于对照组患者实施普通护理，于观察组在正常护理的基础上，实施更具有针对性的护理措施。结果观察组护理满意度优于对照组，住院时间少于对照组。结论针对性护理于主动脉夹层动脉瘤患者具有相当程度的积极作用，能够显著提升患者的康复速度及满意度，是一种值得临床广泛推广应用的护理措施。
关键词：高血压；夹层动脉瘤；护理方法
本文引用格式：付文,郑宵,白小娜.主动脉夹层动脉瘤患者120例的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):314,317.
0引言
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，并沿主动脉纵轴扩展，使主动脉中膜与外膜呈现分离状态，部分外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤[1]。据文献报道，未经治疗的患者，约21%于24 h，60%于2周，90%于3个月内死亡[2]。尽早展开治疗或适时进行专业的诊断，并对患者实施优质有效的护理和精心看护，可以明显减少病患的死亡率。本次实验，以2018年1月至2019年3月我院接受治疗的120例主动脉夹层动脉瘤患者为实验对象，通过对比法对其进行实验、分析、讨论，研究实验结果后得出部分结论，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年1月至2019年3月选取我院心外科进行治疗的120例主动脉夹层动脉瘤患者为实验对象，将120例患者分为观察组和对照组，每组各60例。实验对象挑选规则：①所选患者皆需为主动脉夹层动脉瘤患者，此病症患者特征具体表现为：多汗、疼痛感似刀割、疼痛感多且程度深、易休克、血压较高等；②患且仅患主动脉夹层动脉瘤这一种病症；③需给予患者本次实验的全部内容知情权，在获得患者同意并在患者签订同意书后，方可将患者纳入实验对象中。
观察组患者60例，女性28例，男性32例，年龄31~60岁，平均（47.3±12.6）岁，患者文化水平大多位于大专。对照组患者60例，女性40例，男性20例，年龄30~63岁，平均（53.3±9.7）岁，文化水平大多位于高中。对比两者的一般资料，不具有统计学意义（P>0.05），差异较小，符合实验对比规则。
1.2方法
在患者完成诊断后，我们科室针对夹层动脉瘤有绿色通道，便将其引领至重症监护室，对患者进行更深入更精确的体检，掌握患者发病具体位置或发病区域。检查完成后，即刻对患者展开止痛护理；若有休克患者，则立刻对其展开治疗措施，依据其不同情况选用不同的药物，但皆需有较好的心脏收缩和调低血压的效果。时刻注意病患休克情况，特别注意生命特征是否在可控范围内，一旦发生意外，立刻进行抢救。
于对照组患者实施普通护理：维持病房内温度及湿度在适宜范围内；护理人员操作要柔、缓，尽量使患者舒适，减少痛苦；每日提醒患者按时休息；认真记录患者每天的状况，关键生命体征重点记录。
于观察组在正常护理的基础上，实施更具有针对性的护理措施，详情如下。
1.2.1术前护理
（1）心理护理：患者常常会因疾病而带来的痛苦，而容易产生焦虑、愤怒、担心、害怕等不良情绪。因此，在与其交流过程中要耐心且温柔，当患者遇到困扰时，尽可能的帮助患者解决问题并给予其一定的心理安慰。在平时的护理过程中，护士要用自己专业的知识和技能为患者提供良好的服务，以增加患者的信任度、安全感以及对成功康复的信心。（2）控制疼痛：巨大的疼痛感会令患者心理素质大大降低，随之致使其血压升高，紧随其后的是夹层骤扩而令疼痛感加大，持续下去将会导致夹层破裂。所以，控制疼痛便成为了治疗过程中不可缺少的一步，具体措施为：对患者进行适度的安定镇静，如杜冷丁剂等。当患者在心理状态较为稳定时，其心率、血压也会较为稳定。（3）密切观察：患者将处于长久心电监护状态，护士需密切观察其心率和血压变化。应用乌拉地尔、倍他乐克、拜新同等药物使血压维持在95~110/60~85 mmHg[3]。穿刺动脉，有创血压密切检测。
1.2.2术中护理
（1）术中体位：安稳仰卧，切忌各类用力动作，避免血压变高，伤口变大。（2）常规留置尿管：在术前通知患者，术中将对其进行留置尿管操作，对患者做好必要的沟通解释。保证病人在无痛状态下插尿管，避免插管时尿道口疼痛引起血压升高、动脉瘤再次撕裂的危险[4]。（3）手术安全：将手术物品整洁摆放，做好防污工作，严格执行无菌操作。护士要完全了解手术程序，与医生良好配合。认真观察患者生命体征变化，确保其处于可控范围内。认真遵守查对制度，谨遵医嘱用药。术后帮助医生包扎患者伤口。
1.2.3术后护理
术后对患者展开长久的心电监护，时刻注意患者生命体征的变化，如体温、心率、血压等，尤其需要注重患者血压的变化，血压过高或过低都将会严重威胁到患者的生命安全，前者会导致患者易患心脑血管疾病，后者会影响到患者的肾功能。术后1个月内，每天检查患者术口恢复情况，观察是否有渗血、渗液等状况；密切观察术肢末梢血液循环，观察患者四肢动脉（桡动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉）搏动情况以及双侧动脉搏动的强弱是否对称[5]。
1.2.4出院指导
指导患者及其家属科学测量血压的方法。教导患者保持心情舒畅，避免情绪激动，劳逸结合，避免重体力劳动，指导进食低盐、低脂、低胆固醇、粗纤维饮食，控制体重，保持大便通畅[6]。叮嘱患者规律复查：若突发剧烈疼痛或其他恶性症状及时入院检查或治疗。
1.3效果评价
将两组患者的住院时间、患者满意度进行比较。
1.4数据处理
使用统计学软件SPSS 21.0对实验数据进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
观察组护理满意度优于对照组，住院时间少于对照组，P<0.05，实验结果具有统计学意义，详情请见表1。
3讨论
主动脉夹层动脉瘤极大的威胁着患者的生命安全，其发病突然，影响恶劣，总伴随着极大的疼痛，以及休克、心衰等。因此主动脉夹层动脉瘤的治疗与护理对医生与护士的要求更加严格，医护人员要随时做好抢救的准备，并且需要具备快速应变的能力，以对突发情况进行现场救治[7-8]。本次，我院通过对主动脉夹层动脉瘤患者展开不同的护理方案探究护理对患者治疗及康复的影响，最终由实验结果可知，具有针对性的优质护理可以明显提升相应患者的治疗质量，对比两组患者的各项指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。实施针对性的护理工作不仅可以令相关患者得到个性化服务，更显著提升了患者对治疗及护理工作的满意度，将医患关系和患者心态向积极方向引导，而且令患者能够更积极的参与到治疗中去，这亦是大大有助于患者更早康复的必要条件之一。综上所述，针对性护理于主动脉夹层动脉瘤患者具有相当程度的积极作用，能够显著提升患者的康复速度及满意度，减少患者的不良情绪，让患者更乐于配合治疗，是一种值得临床广泛推广应用的护理措施。
参考文献
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[2]唐月丽,曹素英.65例主动脉夹层动脉瘤患者急救护理研究[J].中国民康医学,2015,28(7):124-125.
[3]王芳.一例主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理[J].饮食保健,2016,13(10):2811-2812.
[4]钱宝芳,董晓燕,雷霞,等.对主动脉夹层动脉瘤患者实施优质护理的体会[J].内蒙古中医药,2017,31(10):151-152.
[5]居雪婷,王慧娟,杭太香,等.50例主动脉夹层动脉瘤的护理体会[J].实用临床医药杂志,2016,14(20):25-26.
[6]许建芬.循证护理对主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗术后心理及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,18(9):34-35.
[7]王燕.腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的观察及护理[J].护士进修杂志,2016,27(20):1858-1860.
[8]冯丽萍,武丽娟,李爱霞,等.288例主动脉夹层动脉瘤护理探讨[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):152-154.
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