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摘要：目的探讨新法复苏技术新生儿窒息的临床效果以及应用价值。方法本次研究随机选取2016年3月至2019年1月我院收治的28例新生儿窒息患儿。其中2016年3月至2017年12月对照组14例患儿为旧法复苏技术治疗。观察病死率、血气水平以及48 h后FiO2、OI。结果两组患儿均获得成功抢救，无病死发生，观察组14例患儿血气水平以及48 h后FiO2、OI明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取新法复苏技术治疗新生儿窒息有利于提升呼吸功能改善效果。值得临床推广和广泛应用。
关键词：高频震荡模式；新生儿窒息；患儿；呼吸机
本文引用格式：杨立红.新法复苏技术对新生儿窒息复苏效果及预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):97,99.
0引言
新生儿窒息是一种严重威胁胎儿生命安全的常见病。由于其可引起低氧血症等高危症状，有一定风险致残、致死，如何利用最佳频率治疗新生儿窒息是临床关注的重点课题，随着医疗条件的发展，当前新法复苏技术新生儿窒息的疗效在临床中受到了广泛认同[1-2]。为此，本次研究选取2016年3月至2019年1月我院收治的14例新生儿窒息患儿进行新法复苏技术治疗，旨在为临床利用新法复苏技术治疗新生儿窒息提供依据，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2016年3月至2019年1月我院收治的28例新生儿窒息患儿。采取随机数字表法均分为两组。本研究获伦理委员会批准以及患儿家属均签署知情协议书。其中2018年1月至2019年1月作为观察组，14例患儿为新法复苏技术治疗，14例患儿中男9例，女5例，胎龄最小的28周，最大42周，平均（35.28±6.41）周。其中2016年3月至2017年12月对照组14例患儿为旧法复苏技术治疗。14例患儿中男10例，女4例，胎龄最小的29周，最大42周，平均（36.83±5.14）周。两组患儿资料无差异（P>0.05）。纳入标准：均符合关于新生儿窒息的临床诊断标准。排除标准：不符合新生儿窒息诊断者。
1.2方法
2016年3月至2017年12月对照组14例患儿为旧法复苏技术治疗。包括常规处理及通气治疗，如初始值FiO2 40%以上，80%以下。由于患儿呼吸频率低，呼吸次数应设置40次/min左右，不超过55次/min。呼气峰压设置在2.15 kPa左右。呼吸末正压机械通气设置为0.42 kPa。吸入时间在0.5 s左右。诸多参数均应根据患儿具体情况做调整。
其中2018年1月至2019年1月作为观察组，14例患儿为新法复苏技术治疗，包括首先进行呼吸、心率等进行评估，并总结患儿资料，是否有哭声以及肌张力等。采取保暖措施：在湿热毛巾将新生儿身体擦干后，观察患儿心率情况。（1）若低于100次/min，采取有创无创气管插管方式进行通气治疗。若通气后患儿心率高于100次/min则逐渐降低通气频率。此外还需根据情况给予患儿胸外心脏按压、扩容剂等处理。
1.3观察指标
统计2 8例患儿病死率、血气指标以及上机后氧合指标。
1.4统计学分析
本研究收集的28例患儿各项研究数据均纳入SPSS 21.0软件进行统计学处理，两组独立、正态、方差齐资料如血气水平组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患儿血气水平对比
两组患儿均获得成功抢救，无病死发生，观察组14例患儿血气水平明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2患儿氧合功能对比
观察组14例患儿上机48 h后FiO2以及OI明显优于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
新生儿窒息风险性较高，其发生原因与宫内窘迫等诸多因素密切相关，患儿由于通气障碍亟需改善呼吸状况[3]。新法复苏技术首先关注的即是患儿的呼吸情况，近些年新法复苏技术治疗新生儿窒息的优势得到了临床广泛认同，在新法复苏技术关注患儿呼吸情况的基础上应用高频震荡模式下通气治疗促进肺泡表面张力降低，可有效优化治疗效果[4-5]。并且高频震荡模式下通气治疗交换迅速，相较于常规频率下的通气治疗其可避免肺泡过度扩张，促进胎儿气道压力改善，同时肺泡表面活性物质分泌增加，可有效维持正常呼吸功能[6]。高频震荡模式下通气治疗的主要特点为小潮气量以及低气道压，高频震荡模式通气治疗是在常规频率上增强4倍，其主要优势体现在不增加气压伤的同时可改善血气指标以及提高氧合，主要特点为小潮气量以及低气道压，近年来有研究制作动物模型，表明高频震荡模式下气体运输较之常规模式更为均匀，并且交换迅速，相较于常规频率下的通气治疗其可避免肺泡过度扩张[7]。并且可有效避免肺泡在通气治疗下的下陷，同时高频震荡模式下通气治疗由胎粪引起的新生儿窒息可促进胎儿气道内的胎粪排出，有利于避免病情快速进展导致胎儿死亡[8]。本次研究结果显示观察组胎儿血气指标优于对照组，这是因为高频震荡模式通气治疗可避免肺功能受损，稳定血流动力学，相较于常规频率通气治疗可避免换气功能障碍，但值得注意的是在高频震荡模式通气治疗时需要及时给予缺氧缺血纠正，体质量极低的胎儿神经中枢尚未发育完全，在高频震荡模式下可能会发生意外事件[5]。本次研究中新法复苏技术治疗下14例患儿相较于对照组氧合指数明显提高，患儿得到了有效抢救，证实了新法复苏技术的有效性。
综上所述，采取新法复苏技术治疗新生儿窒息有利于提升呼吸功能改善效果，值得临床推广和广泛应用。
参考文献
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[7]刘珺,王荃,钱素云,等.经鼻持续气道正压通气治疗5岁以下儿童社区获得性肺炎:多中心临床研究[J].中华儿科杂志,2017,55(5):329-333.
[8]Alcázar-Navarrete B,Ruiz RO,Conde BP,et al.Persistently elevated exhaled nitric oxide fraction is associated with increased risk of exacerbation in COPD[J].European Respiratory Journal,2018,51(1):1701457.
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