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摘要：目的分析探讨皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形的临床效果。方法选取2018年1月至2018年12月在本院接受烧伤整形治疗的63例患者为观察组，行皮肤软组织扩张术；以同期治疗的60例患者为对照组，行复合皮移植治疗。观察治疗效果，对比分析两组患者创面愈合时间、皮肤血运恢复时间以及相关并发症发生率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，创面愈合时间和皮肤血运恢复时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；比较两组相关并发症发生率，对照组高于观察组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形治疗的临床效果确切，且优于复合皮移植术，患者创面愈合及皮肤血运恢复时间大大缩短，相关并发症发生率也显著降低，值得临床推广使用。
关键词：烧伤整形；皮肤软组织扩张术；复合皮移植；并发症
本文引用格式：左玉梅,王林.皮肤软组织扩张术用于烧伤整形63例的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):35-36.
0引言
高温、化学物质或者电力等外界因素均可对皮肤组织造成烧伤损伤，通常表现为发红、水肿、触痛等一系列反应[1]。烧伤患者因皮肤外在形态受到极大影响，往往容易产生自卑、沮丧的心理和情绪，现代医疗科技逐渐注重烧伤患者皮肤表层的修复，创面美观性已成为烧伤整形治疗中的一种迫切需要[2-3]。整形手术能够有效使烧伤皮肤血运、色泽和质地恢复到正常状态。本研究中以复合皮移植术为对照组，分析探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2018年1月至2018年12月在我院接受皮肤软组织扩张术治疗的63例烧伤整形患者，设为观察组；选取同期行复合皮移植治疗的60例烧伤整形患者，设为对照组。对比临床资料，观察组男性27例、女性36例，年龄18~46岁，平均（29.45±3.25）岁；对照组男性25例、女性35例，年龄18~45岁，平均（28.96±3.37）岁。两组患者术前经查均满足临床指征，凝血功能正常、精神状态良好，且对研究内容与目的知情，自愿签署知情同意书。以上一般资料比较差异不具备统计学意义（P>0.05），可进行对照研究。本院伦理委员会对研究知情，批准并支持研究开展。
1.2研究方法
1.2.1对照组
接受复合皮移植治疗。患者行全身麻醉后手术切除全部烧伤瘢痕，通过畸形矫正配合止血操作，完成烧伤整形手术。注意手术全程严格实施无菌无毒操作，以适量抗生素液湿敷创面，并使用无菌生理盐水清洗三次，达到彻底灭菌目的；将异体真皮紧贴在创面上，细丝线固定，无菌敷料和抗菌素外用，进一步固定采用医用绷带包扎。
1.2.2观察组
接受皮肤软组织扩张术治疗。第一期：分析患者烧伤情况及修复区域形状、大小，合理选择皮肤扩张器，并准确评估放置位置，在患者皮肤软组织下打开一切口严格按无菌操作原则植入皮肤软组织扩张器，彻底止血处理后留置常规引流管，接负压吸引并逐层缝合创面。手术结束7 d后每隔3~7 d注入规定容器15%的氯化钠溶液，密切关注患处皮肤血运和颜色变化情况。达到额定注水量后准备实施第二期手术。第二期：进行皮肤粘合及创面修复操作，取出扩张器，术中关注患者心理变化，及时告知其创面恢复情况予以安抚，视患者具体情况决定是否需再次修复。
1.3疗效评价
观察并记录两组患者术后创面愈合时间以及皮肤血运恢复时间，统计并发症发生率。判定临床治疗效果[4]：瘢痕明显改善、创面皮肤色素基本恢复正常、无疼痛及瘙痒症状，即为显效；瘢痕有所改善、创面皮肤颜色较治疗前恢复但仍与正常肤色存在差异、烧伤皮肤质地柔软、疼痛及瘙痒症状好转，即为有效；治疗后患者烧伤皮肤无改善、临床症状无变化甚至恶化，即为无效。以显效率与有效率之和作为治疗总有效率。并发症包括皮肤血肿、感染以及皮瓣组织坏死等。
1.4统计学方法
两组研究数据均经SPSS 20.0统计学软件处理，以均数±标准差代表计量资料，百分率代表计数资料，分别由t和2检验，若P<0.05则差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较
据统计，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者皮肤血运恢复与创面愈合时间比较
观察组患者皮肤血运恢复及创面愈合时间均较对照组缩短，差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者并发症发生率比较
对照组并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3讨论
烧伤患者通常由于高温或热辐射接触致使皮肤表层、皮下组织乃至内部深层次结构发生变化，临床治疗多依据烧伤程度、创面大小或作用时间长短采取不同处理办法[5-6]。皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中应用越来越广泛，不仅可修复烧伤瘢痕，还能帮助患者恢复正常肤色，从而消除其自卑、沮丧情绪，提高生活质量，已受到医护人员和患者普遍认可[7]。烧伤整形治疗主要是通过合理扩张瘢痕周边正常肌肤，修复或再造烧伤组织。皮肤软组织扩张器植入后能够产生不同程度的皮肤分裂，预留充分的扩张空间，从而修复皮肤组织。切口一般位于修复区与扩张区连接处[8]，术中需准确评估扩张器植入位置和切口大小，若位置不当可降低扩张效果，难以达到手术目标；若切口过小可增加张力，植入扩张器时易发生继发性撕裂。准确评估分离平面配合止血措施彻底止血后即可留置负压引流管，观察无渗液方可拔除。第一期手术结束后向扩张器内注入生理盐水扩展液，目的在于进一步彻底止血。另外，术者操作期间应尤其注意无菌操作，植入扩张囊时仔细检查避免折角，采用生理盐水清洗创面还应当控制流量和流速，以避免外力刺激对创面造成再次破坏。术后缝合切口质量以及拔除导管时机对相关并发症有较大影响。从研究数据来看，采用皮肤软组织扩张术治疗烧伤总有效率显著高于对照组，患者创面皮肤血运恢复时间与愈合时间都明显缩短，且并发症发生率大大降低。
综上所述，烧伤整形应用皮肤软组织扩张术治疗效果确切，可有效缩短创面愈合时间，加快皮肤血运改善，减少术后并发症的发生，值得推广应用。
参考文献
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[5]Agarwal CA,Johns D,Tanner PB,et al.Osseointegrated Prosthetic Ear Reconstruction in Cases of Skin Malignancy:Technique,Outcomes,and Patient Satisfaction[J].Annals of Plastic Surgery,2018,80(1):32.
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[7]林麟,胥学冰,张博,等.烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用探讨[J].中国医药指南,2017,15(34):130-131.
[8]孙同祖.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(34):6589.
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