SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮6种非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者泌乳素水平的影响。方法将360例精神分裂症患者按照服药情况分为6组，于基线及治疗4、8周末时测定血清泌乳素水平（PRL）。结果基线时各组间泌乳素水平比较差异无统计学意义（P>0.05），8周末时与治疗前相比利培酮治疗组泌乳素水平增加最为明显（P<0.01），氯氮平、奥氮平、喹硫平泌乳素水平显著增加（P<0.05），阿立哌唑、齐拉西酮泌乳素水平基本没有改变（P>0.05）。结论利培酮对泌乳素水平升高最为明显，氯氮平、奥氮平、喹硫平影响次之，而阿立哌唑与齐拉西酮对泌乳素水平基本无影响。
关键词：非典型抗精神病药；精神分裂症；泌乳素
本文引用格式：刘合英.非典型抗精神病药对男性首发精神分裂症患者泌乳素水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):19,23.
Effects of Atypical Antipsychotic Drugs on Prolactin Levels in Male Patients with First Episode Schizophrenia
LIU He-ying
(Department of Psychiatry,Heze Third People's Hospital,Heze Shandong)
ABSTRACT:Objective To observe the effects of risperidone,clozapine,olanzapine,quetiapine,aripiprazole,ziprasidone 6[this is four drugs,and effect of atypical antipsychotic drugs on prolactin levels in male patients with schizophrenia.Methods 360 patients with schizophrenia were divided into 6 groups according to the treatment.The serum prolactin levels(PRL)were measured at baseline and at 4 and 8 weeks.Results Baseline groups between prolactin levels and the difference no statistical significance(P>0.05),8 weeks before and after treatment compared with risperidone treatment group,prolactin levels increased significantly(P<0.01),clozapine,olanzapine,quetiapine quetiapine lactation hormone levels increased significantly(P<0.05),aripiprazole,ziprasidone lactation hormone levels did not change(P>0.05).Conclusions Risperidone on prolactin levels were the most obvious,clozapine,olanzapine,quetiapine influence the second,and aripiprazole and ziprasidone on lactation hormone levels of no effect.
KEY WORDS:Atypical antipsychotics;Schizophrenia;Prolactin
0引言
近年来，非典型抗精神病药物以其确切的疗效在临床上得到了广泛应用，其对精神分裂症患者泌乳素水平的影响也逐渐受到重视。但是针对不同抗精神病药对泌乳素水平影响的比较上已有文献提及，但多为2种药物比较，而多种抗精神病药所致泌乳素水平变化的同时比较报道甚少。现对在我院住院期间单用氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平治疗的首发精神分裂症患者血清泌乳素水平进行回顾性研究，结果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
来自2018年1月至2018年12月在我院住院的精神分裂症患者。入组标准：①符合DSM-V精神分裂症诊断标准的首发患者；②阳性与阴性症状量表（PANSS）的总分≥60分；③年龄18至45岁；④单一使用6种非典型抗精神病药物中的一种。排除标准：①患有严重的躯体疾病；②有成瘾物质滥用史；③有抗精神病药物过敏史。在符合标准的患者中选取360人入组，分为氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平6组，每组60人。
1.2研究方法
每组患者药物使用量均在药品说明书推荐剂量范围内。分别于治疗基线期和治疗第4周末、第8周末分别采血一次，测定血清泌乳素(PRL)水平。
1.3统计学方法
建立Epidate 3.1数据库，病例记录表采用双份录入，核查完毕后转换为SPSS格式，数据分析使用SPSS 20.0统计软件。计数资料采用²检验，正态分布计量资料采用独立样本t检验，非正态计量资料采用u检验，检验水准α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1患者一般资料比较
患者无脱落，共360例完成研究。其中氯氮平组平均年龄(26.45±10.30)岁，病程(8.66±6.57)年；利培酮组平均年龄(27.23±10.12)岁，病程(8.56±7.02)年；喹硫平组平均年龄(26.52±10.27)岁，病程(8.56±6.95)年；阿立哌唑组平均年龄(25.96±9.92)岁，病程(8.24±6.54)年；齐拉西酮组平均年龄(25.12±10.52)岁，病程(8.55±6.85)年；奥氮平组平均年龄(27.62±10.68)岁，病程(8.18±7.12)年；6组患者一般人口学资料比较差异无显著性(P>0.05)。
2.26组药物治疗前后泌乳素水平比较
治疗前基线期各组间泌乳素水平比较无统计学差异（P>0.05），与治疗前相比利培酮泌乳素水平增加最为明显（P<0.01），氯氮平、奥氮平、喹硫平泌乳素水平显著增加（P<0.05），阿立哌唑、齐拉西酮泌乳素水平基本没有改变（P>0.05），详见表1。
3讨论
国内外相关调查研究提示抗精神病药物与性激素水平有着密切关系[1]。精神分裂症患者服用抗精神病药物后性功能水平普遍下降[2,3]，已成为大家普遍关注的焦点问题。本调查分析首发精神分裂症患者服用6种非典型抗精神病药物后对血清泌乳素水平的影响，其中利培酮泌乳素水平明显升高，氯氮平、奥氮平、喹硫平=次之，阿立哌唑和齐拉西酮对泌乳素水平影响变化甚小，与国内外相关研究结果一致[4,5]。
泌乳素水平的改变与药物的作用机制密切相关，利培酮引起泌乳素水平升高可能与其多巴胺受体解离速度较慢，通过结节漏斗多巴胺神经元通路刺激分泌泌乳素有直接关系。氯氮平对脑内5-羟色胺(5-HT2A)受体和多巴胺(DA1)受体的阻滞作用较强，对多巴胺(DA4)受体的也有阻滞作用，对多巴胺(DA2)受体的阻滞作用较弱，因此可能引起泌乳素轻度升高。喹硫平对五羟色胺（5HT2）受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力，也可能造成泌乳素水平的短期升高。奥氮平对5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力，其体外和体内5-HT2受体亲和力大于其与多巴胺D2受体的亲和力，可引起体重增加和泌乳素升高。而阿立哌唑对泌乳素水平基本没有改变甚至有降低的趋势，考虑这与阿立哌唑独特的多巴胺受体激动机制有关。阿立哌唑通过多巴胺D2受体和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用介导而发挥作用，对泌乳素分泌影响较小[6-7]。齐拉西酮对D2，5HT2A，5HT1D受体具有拮抗作用，对5HT1A受体具有激动作用，因此其对泌乳素的影响也较小。
血清泌乳素的增高可以导致垂体—下丘脑—性腺内分泌轴的改变[8]，进而引起男性患者的乳房发育、勃起功能障碍以及女性患者溢乳和月经紊乱。降低精神分裂症患者的性欲和性功能，严重影响家庭和谐和患者的自尊心、自信心。因此对于年轻的、有性需求的精神分裂症患者建议首选对泌乳素影响较小的药物进行治疗。
参考文献
[1]Kunimatsu T,Kimura J,Funabashi H.The antipsychotics haloperidol and chlorpromazine increase bone metabolism and induce osteopenia in female rats[J].Regulatory Toxicology and Pharmacology,2010,(03):360-368.
[2]余燕萍,王朔.非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者泌乳素水平的影响[J].中国伤残医学,2013,(2):32-34.
[3]Freudenreich O,McEvoy JP.Optimizing outcome with antipsychotic treatment in first-episode schizophrenia:balancing efficacy and side effects[J].Clin Schizophr Relat Psychoses,2012,(03):115-121.
[4]何文,陈林俊,刘真文,等.抗精神病药所致高泌乳素血症的临床分析[J].实验与检验医学,2014,(4):436-437,439.
[5]周怀忠,王朔,李毅,等.阿立哌唑治疗男性精神分裂症患者疗效及对性功能的影响[J].中国性科学,2013,22(1):77-79.
[6]佘生林,郑英君,任建娟,等.精神分裂症患者血清性激素水平及其与临床特征的相关性[J].临床精神医学杂志,2014,24(1):47-48.
[7]Garcia-Rizo C,Fernandez-Egea E,Oliveira C.Prolactin concentrations in newly diagnosed,antipsychotic-naǐve patients with nonaffective psychosis[J].Schizophrenia Research,2012.16-19.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21899.html
