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摘要：为进一步规范医务人员的诊疗行为，保障医疗安全，合理调配疗养资源，克服既往疗养不科学不规范等问题，我院根据工作实际，以循证医学证据和指南为指导，建立了标准化疗养模式与疗养程序。将个性化疗养路径管理模式应用于军队疗养员保健疗养中，使疗养员满意度得到提高，更好地提高了疗养质量和疗养效果。
关键词：特勤疗养中心；疗养路径；管理模式
本文引用格式：王晓琳.个性化疗养路径管理模式在军队疗养员中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):273,279.
Application of Personalized Convalescence Path Management Model in Military Convalescents
WANG Xiao-lin
(Navy Qingdao Special Service Recuperation Center,4 districts,11 families,Qingdao Shandong)
ABSTRACT:In order to standardize the medical behavior of medical staff to a further step,insure the safety of medical treatment,allocate the recuperation resources reasonably,overcome the problems such as non-standard and unscientific medical treatments,according to the medical treatment practices and the guidelines based on the medical evidences,our sanatorium sets up a standardized recuperation mode and program,applies the individualized recuperation path to the military staff’s recuperation,through this we improve their satisfactions and make a better improvement on recuperation quality and effect.
KEY WORDS:Special Service Sanatorium;Recuperation path;Management model
0引言
为提升新时期军队特勤疗养中心管理水平，满足战斗力保障生成的新需求，我中心借鉴综合医院临床路径管理模式，探索新时期特勤疗养中心建设的新路径，研究制定了个性化的“疗养路径”管理模式，充分发挥学科技术优势，使疗养服务更加规范标准、更具针对性，有效提高了工作效率。
1临床路径的历史背景及应用现状
临床路径（clinical pathway,CP）是美国在２０世纪８０年代以后逐步发展起来的一种质量效益型医疗管理模式，目前作为单病种质量管理手段，已在国内许多医院应用[1]。1990年，美国波士顿新英格兰医疗中心医院首家实施了临床路径[2]。现美国大约有60%的医院在应用临床路径[3]。同时，这种先进的管理模式被国内外许多医院引进和应用，并受到国内外医学界和医院管理者的关注。临床路径在医院的应用发展已有20多年的历史，而在疗养院则处于起步阶段[4]。
2疗养路径的组成
2.1疗养路径的实施对象
目前，我中心疗养路径仅对健康疗养员、海勤人员、涉核人员和患有高血压、冠心病和2型糖尿病的疗养员实施。全院所有疗养科室对符合进入路径条件的疗养员实施疗养路径管理、心理、理疗、体疗、营养、体检等相关科室根据疗养科经治医生提出的疗养干预方案和医嘱，及时做好相关诊疗工作。
2.2疗养路径实施办法
2.2.1健全组织体系
成立疗养路径管理的3级管理组织形式。第1级为中心疗养路径管理委员会，由院长垂直领导的专职管理员，全面负责中心疗养路径的统一管理。第2级为各个职能科室的主任组成的疗养路径技术评价指导小组，主要负责对疗养路径的开发、实施进行技术指导，组织疗养路径相关培训工作；对疗养路径的实施过程进行检查督导，对效果进行评价分析，并对分析结果提出疗养路径管理的改进措施。第3级实施小组，由实施疗养路径的临床科室主任任组长，护士长为副组长，本科室医疗、护理人员任成员，每个实施小组不少于4人。主要职责负责疗养路径相关资料的收集，记录和整理，参与效果评价与分析，并根据疗养路径实施的实际情况对科室疗养资源进行合理调整。
2.2.2制定完善疗养路径文本
疗养路径表以时间为横轴、疗养措施为纵轴的表单，将疗养措施依时间顺序以表格清单的形式进行罗列。疗养措施体现疗养人员类别和康复病种特点，符合相关疗养技术常规。
2.2.3加强组织培训
为确保疗养路径管理的顺利实施，对全中心有关专业科室医务人员进行疗养路径相关知识及操作方法培训，通过培训使医务人员进一步明确了工作标准，理顺工作关系，熟悉工作流程，为实施疗养路径做好思想上的准备。
2.3疗养路径实施流程
（1）实施过程中，首先由经治医师完成疗养员检诊工作，对疗养员进行疗养路径准入评估，符合准入标准的，向疗养员介绍疗养计划，按照疗养路径确定的流程下达医嘱，实施诊疗；其次，相关科室和护理组及时准确执行医嘱，经治医师根据疗养措施完成情况和疗养员健康状况，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；最后，疗养路径表单中的措施完成后，由所在科室经治医生、责任护士在相应的签名栏签名确认，表单随疗案归档。
（2）疗养员入院后，围绕某种疾病或身体状态，将体检与健康鉴定、健康教育、景观治疗、心理咨询干预及治疗、膳食营养保健、中医中药干预、生理和心理训练、体能训练、职业伤病及常见伤病矫治与功能康复等内容进行有机整合，甚至具体到每日疗养生活的细节安排和管理。在管理实施过程中，医护人员能够做到“有章可循、有据可依、有的放矢”，是一套标准化、程序化的新型医疗护理模式，以保健和康复疗养为中心，有明确的时间顺序，能控制和持续改进服务品质，同时还可利用驻地疗养资源，结合多学科知识实施标准计划和工作流程，使每个阶段该做什么、完成什么任务一目了然。
2.4疗养路径的评价与改进
(1)实施小组每月对疗养路径实施效果评价内容进行分析，形成分析报告并上报技术评价指导小组办公室。(2)技术评价指导小组每季度对疗养路径实施过程进行检查督导，并对实施情况进行评价、分析，提出质量改进建议。(3)特勤疗养中有机动计划，主要用以执行重大专项任务的人员疗养时间通常为15天。(4)管理委员会每半年、评价指导小组每季度对路径实施情况进行综合质量抽查，评价路径管理效果，夯实疗养路径的实施。
3讨论
将临床路径的概念引入到疗养院的管理中创立疗养路径，是为疗养院探索一种全新的现代化管理模式[5]。疗养路径模式的实施，对组织计划和统筹协调提出了更高的要求，各关键岗位人员的能力素质与责任心、各职能部门的支持、各科室之间的协调配合都非常重要。如果某一环节出现问题将带来一系列的差异，进而影响到整体的实施效果[6]。一个完善的、统一的、整合式的疗养路径，就如同一条快速主干道，告诉你从哪里出发，到哪里结束，沿途都有哪些重要标志物，大概花多长时间到哪个地方。通过设定疗养路径完成医疗质量管理，让医疗流程更加合理便捷，使医疗业务程序更加规范、标准、安全，既能够使疗养中心整体运营达到良性循环和健康发展，让中心受益；也能以最短的时间、最小的花费，让疗养员获得最佳的治疗效果，让他们受益，这是一个双赢的管理方法。以周密、严谨、科学和程序化的诊疗护理体系，确保“以疗养员为中心”的现代医学理念的顺利实施[7],实施个性化疗养路径，有利于使疗养的针对性得到加强，促进疗养效果的提高。
通过研究制定个性化疗养路径，充分发挥学科技术优势，使疗养服务更加规范标准，更加突出技术服务内涵，从而推动疗养服务保障向精细型、科技型服务转变。将疗养路径管理模式引入军队特勤疗养中心医疗管理中，是一种十分有效的管理方法，最终达到了“疗养一次、受益终身”的目的。
参考文献
[1]孙清华,董晓敏,许秀娟.临床路径在糖尿病专病疗养中实施效果分析[J].中华保健医学杂志,2010,12(1):55-57.
[2]朱士俊.医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.
[3]KichinerDJ,Bundred PE Clinical pathways(editorial:comment)[J].Medj Aust,1999,172(2):54-57.
[4]叶凤萍,宋杭梅,金芸,等.疗养护理路径信息系统应用分析[J].中国卫生质量管理,2013,20(6):56.
[5]王俊,李丽,龚晓燕,等.疗养路径初探[J].东南国防医药,2010,12(1):76.
[6]李敏,叶凤萍,金芸,等.护理路径信息系统在军队高血压干部疗养中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(14):61.
[7]刘学清,高风,关雪,等.军队疗养院实施高血压专病疗养路径的可行性研究[J].人民军医,2015,58,(6):714.
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