SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察二消膏配合沙苑子汤治疗膝关节单纯型滑膜炎临床疗效。方法收集本院符合诊断滑膜炎病例120例。治疗以二消膏外敷配合经验方沙苑子汤辩证口服，2周为一疗程，观察治疗效果。结果患者治疗后病情明显缓解，VAS疼痛评分由（3.89±1.28）降低到（2.16±0.56）。WOMAC评分由（62.01±17.45）降低到（56.98±14.53）。中医疗效评定：治愈83例（治愈率69.16%）；好转27例（好转率23.50%）；无效10例（无效率8.33%）。总有效率达91.66%。结论中药二消膏外敷配合沙苑子汤口服治疗滑膜炎效果明显。
关键词：滑膜炎；二消膏；沙苑子汤；郭焕章
本文引用格式：郭永忠.二消膏配合沙苑子汤治疗膝关节单纯型滑膜炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):166+168.
0引言
膝关节单纯性滑膜炎是骨伤科临床中常见的膝关节病变，是以膝关节外伤劳损后出现的膝关节肿痛，活动障碍及关节积液为主证的滑膜非感染性炎症反应。膝关节滑膜起自膝关节软骨边缘，它形成一个封闭的囊腔，正常情况下滑膜表层细胞分泌淡黄色粘稠滑液，对膝关节起润滑营养关节软骨，关节活动时有散热作用，滑膜血供丰富，但劳损，受凉等情况下滑膜水肿，渗出增加，发生无菌性炎症即出现上述症状，如果治疗不及时会出现滑膜增生肥厚，关节软骨破坏，明显影响膝关节活动，加速膝关节退变。目前临床以膝关节穿刺，关节内注射激素，口服非甾体类消炎镇痛药。膝关节穿刺治标不治本，且侵入性治疗操作不当易引起关节感染，激素注射有些糖尿病病人有使用禁忌等，临床效果不佳。本院自2015年至2016年以来采用中药本院自制制剂二消膏外敷，协定方沙苑子汤加减口服，治疗膝关节单纯型滑膜炎120例，效果满意，现总结如下。
1临床资料
120例病人均为本院2015年3月到2016年3月门诊及住院患者，女性40例，男性80例，为便于研究均选单侧膝关节发病者。年龄17到63岁，平均38.5岁。病程1天到1周，平均3.5天。
诊断标准：依据孙树椿主编人民卫生出版社《临床骨伤科学》第2版[1]诊断标准诊断。常规拍片，关节穿刺，关节液化验以排除膝关节血肿，色素沉着绒毛结节性滑膜炎，痛风性及化脓性滑膜炎。
2治疗方法
本院自制膏药二消膏外敷膝关节，2天一贴。本院协定方沙苑子汤辩证加减煎服，2周为一疗程。治疗期间建议患者减少活动，清淡饮食。
3疗效观察
3.1治疗两周后及1月后观察治疗效果
3.2疗效评定标准：分别于治疗前和治疗结束后采用视觉模拟量表（visual anal0gue scale,VAS评分）[2]和西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC）骨关节指数[3]评价患者的膝关节疼痛程度和临床综合疗效。同时参照《中医病症诊断疗效标准》[4]制定。治愈：疼痛肿胀消退，浮髌试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。未愈：症状无改善。
3.3统计学分析。采用SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析，患者治疗前后疼痛VAS评分和WOMAC骨关节炎指数的比较均采用t检验，检验水准α=0.05。
4结果
120例患者治疗后病情明显缓解，VAS疼痛评分和WOMAC评分如表1所示。
治疗后二者评分均较治疗前降低。中医病症诊断疗效标准治愈83例（治愈率69.16%）；好转27例（好转率23.50%）；无效10例（无效率8.33%）。总有效率达91.66%。
5讨论
膝关节的滑膜组织，其血管丰富，正常情况下滑膜细胞分泌一定的滑液，有保持关节面软骨的润滑及营养关节面软骨的作用[5]。膝关节单纯性滑膜炎是膝关节遭受各种急慢性损伤和感受风寒湿邪的侵袭而引起的膝关节滑膜组织的滑膜层的充血，无菌性炎性改变，滑膜分泌增加，关节压力增高，系无菌性炎症。临床表现为关节的疼痛不适，肿胀，活动不利，关节积液。严重影响患者的生活工作。
祖国医学认为本病系“伤於夹湿”或“湿邪下注”之膝痛[6]系患者膝部外伤劳损，复感风寒湿等邪，常以湿邪为主，痹阻经络，故而关节不利。水湿溢于关节故而肿胀。治以二消膏外敷；祛风除湿，消肿止痛[7]。二消膏有活血化瘀，消肿定痛的做用，二消膏系全国名老中医、河南洛阳郭氏正骨传人郭焕章[5]老专家通过多年临床经验总结，研制的骨伤科外用药物。二消膏由川乌，西宁大黄，木耳碳，无名异，儿茶，紫荆皮，蜂蜜等中药按一定比例组合，采用生物发酵制成之膏剂,方中川乌散寒止痛；所用大黄系青海西宁道地药材，取其活血祛瘀之功效；紫荆皮，无名异活血行气，消肿定痛之功效，木耳碳消肿止血之功效，蜂蜜《本草纲目》言其有止痛，清热之功效；全方配伍有很好的活血化瘀，消肿定痛之功效。外用药物通过透皮吸收作用于损伤局部，从而维持局部相对稳定的血药浓度，起到散瘀，消肿和止痛的功效[8].。
沙苑子汤是郭焕章老中医临床治疗膝关节滑膜炎经验方；方以沙苑子补肾壮膝固本，防风、羌活、木瓜、白鲜皮、海桐皮祛风除湿，乳香、没药活血，黄芪补气，利湿[9-10]。配合二消膏以祛膝关节积液缓解疼痛以目的，临床效果明显。
参考文献
[1]孙树椿,孙之镐.临床骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社,2014:1121.
[2]将协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005:123-124.
[3]BELLAMY N.Validation study of WOMAC:a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic diug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee[J].J Rheumatol,1988,15(12):1833.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:160.
[5]胥少汀,葛宝丰.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2001:113.
[6]陈卫国,郭永忠,郭焕章.临床经验集[M].青海:青海人民出版社,2011:149.
[7]郭维淮.平乐正骨[M].北京：中国中医药出版社,1995:7.
[8]程春生,张耘,等.中药熏洗法治疗急性软组织损伤的实验研究[J].中医正骨,2005,17(11):12-13.
[9]邱桐,朱换平,练维娟,等.踝舒对急性软组织损伤PGE2影响的实验研究[J].中医正骨,2004,(1):15-16.
[10] 张乐之,孟德胜,温宝书,等.祛瘀宁痛贴治疗急性软组织损伤的实验研究[J].中国中医骨伤科杂志,2004,(1):33-35.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/20972.html
